血肌红蛋白、胱抑素C对窒息新生儿早期肾损害的临床研究

目的探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白（Mb）及胱抑素C（Cys—C）浓度变化及对肾功能的影响。方法选择本院新生儿科出生3h内入院的足月窒息新生儿（60例）,分为轻度窒息组和重度窒息组,测定生后3h内Mb和CK水平,同时检测Cys—C、BUN、Scr,与无宫内窘迫、窒息及产伤的正常对照组（40例）进行比较分析。结果窒息新生儿出生早期血Mb与CK均高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组（P均〈0．05）;Mb与CK浓度呈正相关（重度窒息组r=0．764,轻度窒息组r=0．658,P均〈0．05）;窒息新生儿出生早期Cys—c与BUN、Scr较正常对照组明显升高,Cys—C与BUN、Scr值呈正相关（r=0．618、0．564,P均〈0．05）;Cys—c异常率高于BUN、Scr（轻度组X^2=6．14,重度组X^2=6．73;P均〈0．05）。结论新生儿窒息后缺氧可发生肌肉损伤及早期肾损害,血Mb和Cys—c可作为新生儿早期肾损害的监测指标。     

支原体肺炎患儿的肺功能改变特点及其危险因素分析

目的 总结支原体肺炎（MPP）患儿肺功能改变的不同类型及特点,寻找肺功能改变的危险因素。方法 选取2017年7月—2018年12月期间确诊为MPP的住院患儿230例,根据是否发生肺功能改变将患儿分为异常组（50例,包括通气功能障碍38例,肺弥散功能异常12例）和正常组（180例）。分析异常组患儿肺功能改变的类型及特点,比较 2组患儿的基本情况、临床表现、肺功能变化及相关辅助检查。结果 异常组在住院时间、发热时间、呼吸音减低比例及C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）等方面均高于正常组（P＜0.05）。二分类Logistic回归结果显示,发热 （OR=2.276,95%CI：1.658～3.125）和住院（OR=1.976,95%CI：1.478～2.642）时间延长、CRP 升高（OR=1.112,95%CI：1.056～1.170）是 MPP发生肺功能改变的危险因素。结论 MPP患儿肺功能改变以通气障碍为主,但也存在一部分弥散功能障碍;长期发热、住院时间延长及急性期CRP升高是导致MPP患儿肺功能改变的高危因素。     

SOCS5基因多态性与哮喘患儿治疗效果及肺功能的关系研究

目的 分析细胞因子信号传导抑制因子5(SOCS5)基因多态性与哮喘患儿治疗效果及肺功能的关系。方法 选取2021年3月至2022年3月就诊于该院的80例哮喘患儿作为哮喘组,另选取同期在该院行健康体检的80例健康儿童作为健康组。采用单核苷酸多态性(SNP)基因分型检测试剂盒测定SOCS5基因3个不同位点的基因多态性。哮喘组接受沙美特罗替卡松干粉剂治疗,对比不同疗效患儿携带的SOCS5基因型及等位基因分布频率、不同SOCS5基因型患儿治疗前后肺功能的差异。结果 哮喘组SOCS5基因rs6737848位点携带C等位基因、CC基因频率高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘组、健康组SOCS5基因rs41379147位点、rs3768721位点携带等位基因与基因型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据治疗结果,哮喘组患者被分为疗效良好组(52例)和疗效不良组(28例)。疗效不良组SOCS5基因rs6737848位点携带C等位基因、CC基因型频率高于疗效良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);疗效不良组、疗效良好组SOCS5基因rs41379147位...     

针刺联合心理干预对注意缺陷多动障碍患儿注意力、反应抑制能力及脑血流的影响

目的:观察针刺联合心理干预治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效,探讨针刺治疗的相关机制。方法:将100例ADHD患儿随机分为观察组(50例,脱落2例)和对照组(50例,脱落1例)。对照组给予常规心理干预治疗;观察组在对照组基础上加用针刺,穴取太冲、内关、神门、三阴交、百会、四神聪等,每天1次,治疗3个月。采用剑桥自动化成套神经心理测试量表(CANTAB)评价两组治疗前后注意力及反应抑制能力,采用Digi-Lite型彩色经颅多普勒仪测定两组治疗前后脑动脉的血流速度,并比较疗效。结果:在注意力方面,治疗后观察组平均延迟时间短于治疗前及对照组(P<0.05),快速视觉信息处理A’信号的统计量(RVP A’)值高于治疗前及对照组(P<0.05);在反应抑制方面,治疗后两组Go信号错误数、停止信号反应时间、停止Go信号错误数均较治疗前降低(P<0.05),观察组停止信号错误数亦较治疗前降低(P<0.05),观察组Go信号错误数、停止信号错误数均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组双侧大脑后动脉(PCA)平均血流速度均较治疗前增快(P<0.05),观察组左侧大脑中动脉(MCA-L)、双侧大脑前动脉(ACA)平均血流速度较治疗前增快(P<0.05),且观察组左侧大脑后动脉(PCA-L)、MCA-L、双侧ACA平均血流速度均快于对照组(P<0.05)。观察组注意力缺陷型ADHD患儿总有效率为90.5%(19/21),高于对照组的50.0%(11/22,P<0.05);观察组总有效率为83.3%(40/48),亦高于对照组的63.3%(31/49,P<0.05)。结论:针刺联合心理干预治疗可以提高ADHD患儿的注意力及反应抑制能力,其机制可能与调节脑血流的动力有关。     

不同碳酸饮料饮用频率与中学生BMI的相关性研究

目的 调查潍坊市中学生碳酸饮料的消费现状,探讨不同频率的碳酸饮料摄入与中学生BMI的关系。方法 在2019年7月 - 2019年12月期间采用方便抽样法抽取潍坊市初中、高中阶段的学生3 210名,通过问卷调查收集碳酸饮料消费情况、个人基本情况、膳食摄入情况、体育运动活动量,通过体格检查计算中学生的身体质量指数(body mass index,BMI),采用多层回归分析评估不同频率饮用碳酸饮料对中学生BMI的影响。结果 中学生碳酸饮料饮用的低频率、中等频率、高频率的发生率分别为 51.31%、32.34%、16.36 %,男生的中等频率碳酸饮料饮用率高于女生(χ2 = 5.406,P＜0.05),高频率碳酸饮料饮用率则更高于女生(χ2 = 15.643,P＜0.001);在控制年龄阶段、家族肥胖史、居住地、过去1周进食油炸食品、过去1周进食高糖食品、体育运动活动量后,中等频率的碳酸饮料饮用可以预测男生BMI（β = 0.201,P＜0.05）,高频率的碳酸饮料饮用可以预测女生的BMI（β = 0.280,P＜0.05）,高频率的碳酸饮料饮用则更能预测男生的BMI（β = 0.375,P＜0.001）。结论 潍坊市中学生的碳酸饮料的饮用率较高,过度的碳酸饮料饮用可以预测中学生尤其是男生的BMI水平。学校和家长应及早采取干预措施,引导中学生养成合理的膳食习惯。     

潍坊市中学生的肥胖状况及在不同运动强度下的心血管反应

目的 调查潍坊市中学生的肥胖流行情况,探讨不同肥胖程度中学生运动后心血管反应的特点。方法 在2017年7月—2019年8月期间抽取潍坊市中学生3 210名,进行问卷调查及体格检查。选取435名肥胖者组成肥胖组, 420名超重者组成超重组,400名正常儿童作为正常组,采用方差分析对比三组在不同运动强度下的心血管反应。结果 潍坊市中学生肥胖检出率为14.33%（460名）,超重检出率为25.13%（810名）,其中肥胖类型从高到低依次为混合型47.83%（220名）、外周型31.09%（143名）、腹型21.09%（97名）。女生肥胖及腹型肥胖的比例高于男生（χ2 = 10.047,P = 0.002;χ2 = 4.137, P = 0.042）;15～17岁学生的肥胖及腹型肥胖的比例高于12～14岁学生（χ2 = 13.048、15.771,P均＜0.001）。轻度运动后,肥胖组的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）高于正常组 (t = 2.654,P = 0.008;t = 2.608,P = 0.009);中等强度运动后,肥胖组的SBP、MAP、心率（heart rate,HR）、心功能指数（rate - pressure product,RPP）高于正常组(t = 2.494,P = 0.013;t = 3.489,P＜0.001;t = 4.211,P＜0.001;t = 4.627,P＜0.001),超重组的HR、RPP高于正常组 (t = 3.181,P = 0.002;t = 3.880,P＜0.001);高强度运动后,肥胖组的HR、SBP、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、MAP、RPP均高于正常组(t = 4.261,P＜0.001;t = 4.652,P＜0.001;t = 3.385,P＜0.001;t = 5.146,P＜0.001;t = 6.025,P＜0.001),超重组的HR、SBP、DBP、MAP、RPP均高于正常组(t = 3.135,P = 0.002;t = 3.891,P＜0.001;t = 2.806,P = 0.005;t = 4.450,P＜0.001;t = 5.028,P＜0.001)。结论 潍坊市中学生的肥胖超重检出率较高,肥胖及超重者运动后都表现出敏感的心血管反应,学校和家长应及早干预,降低肥胖对心血管系统的危害。     

不同体质类型支原体肺炎患儿临床表现及Th1/Th2免疫应答特点

目的观察不同中医体质类型支原体肺炎儿童的临床表现及Th1/Th2免疫应答的特点,探讨中医辨"质"论治的机制。方法 120例支原体肺炎患儿,按照中医体质类型标准分为平和质组、阴虚质组、阳虚质组、气虚质组、痰湿质组、湿热质组,比较各组患儿的主要临床表现(包括发热例数、发热消退时间、咳嗽缓解时间、喘息例数、湿啰音例数和湿啰音消失时间)及Th1/Th2免疫应答指标(包括IL-2、IFN-γ和IL-4)。结果与平和质组比较,痰湿质组湿啰音发生比例增加,IL-4水平升高,咳嗽缓解时间和湿啰音消退时间延长(P0.05);湿热质组出现发热、湿啰音比例增加,IL-4水平升高,发热消退时间及湿啰音消退时间均延长(P0.05);阴虚质组、阳虚质组及气虚质组IL-2、IFN-γ水平降低(P0.05),阴虚质组IL-4水平升高(P0.05)。5组偏颇体质比较,湿热质组、阴虚质组发热例数多于阳虚质组(P0.05),湿热质组发热消退时间长于其余4组(P0.05);痰湿质组、湿热质组湿啰音例数高于其余3组(P0.05),阴虚质组、阳虚质组及气虚质组IL-2、IFN-γ水平低于其余2组,阴虚质组、痰湿质组及湿热质组IL-4水平高于其余2组(P0.05)。结论不同中医体质类型的支原体肺炎患儿在临床表现及Th1/Th2免疫应答上存在差异,为辨"质"治疗儿童支原体肺炎提供了一定的依据。     

PAMP和NT-proBNP在预测川崎病冠状动脉损伤中的意义

目的 探讨肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在预测川崎病(KD)冠状动脉(简称冠脉)损伤中的价值.方法 选择2014年2月至2015年8月该院收治的急性期KD患儿196例,根据有无冠脉损伤分为KD冠脉损伤组和KD冠脉未损伤组;选择同期儿保中心的健康儿童50例作为对照组,检测3组对象血浆PAMP和NT-proBNP水平.结果 与对照组比较,KD患儿血浆PAMP和NT-proBNP水平均升高(P＜0.05),且KD冠脉损伤组均高于KD冠脉未损伤组(P＜0.05);KD患儿血浆中PAMP水平与NT-proBNP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NC)比例和红细胞沉降率(ESR)呈正相关(P＜0.05),而与血钠值和清蛋白呈负相关(P＜0.05);血浆中NT-proBNP水平与WBC、NC、C-反应蛋白(CRP)和ESR呈正相关(P＜0.05),而与血钠值和清蛋白呈负相关(P＜0.05);KD患儿血浆PAMP和NT-proBNP水平在预测冠脉损伤时曲线下面积(AUC)为0.989,灵敏度为93.24％,特异度为93.65％.结论 急性期KD患儿血浆PAMP和NT-proBNP水平升高,可作为冠脉受累的预测指标.     

以惊厥为首发表现的新生儿甲基丙二酸血症一例

患儿男,12 d,因“嗜睡2 d,抽搐1次”收入院。患儿入院前2d无诱因出现嗜睡,进乳减少,无发热、咳喘,无尖叫、呕吐,皮肤无出血点,今晨起突发抽搐1次,发作时双眼睑颤动,口角抽动,阵发性口周发青,四肢抽动,无尿便失禁,持续约4 min自行缓解,发作后患儿入睡。其母26岁,初次妊娠,孕期体健,足月自然分娩,产程顺利,无窒息史,母乳喂养。无家族性遗传病史。     

银杏黄酮苷治疗早产儿缺氧缺血性脑病

目的观察银杏黄酮苷对治疗早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效、安全性及心肌酶学的影响。方法将符合诊断标准HIE患儿59例,随机分为治疗组30例,对照组29例。治疗组予常规治疗 10%葡萄糖注射液30 mL 银杏黄酮苷6 mg/kg静滴。1疗程/7 d,用2~3个疗程。观察新生儿行为神经评分(NBNA)、脑CT及血清酶变化。结果治疗组疗效、治疗后心肌酶及NBNA改善明显优于对照组。结论银杏黄酮苷治疗早产儿HIE疗效好,无不良反应。