乳突根治一期鼓室成型术22例临床观察

目的 探讨影响乳突根治术Ⅰ期鼓室成型术临床疗效的因素.方法 作耳内扩大切口行开放式乳突根治、探通冲洗咽鼓管,同期行听骨链重建颞浅筋膜鼓室成型.结果 22例患者17例一次成功,5例出现植片穿孔、坏死等情况.成功率78%.结论 开放式乳突根治Ⅰ期鼓室成型术可行,但手术成功率有待提高.     

基层开展鼻内窥镜下手术的体会(附48例手术报告)

微创手术已是国内外临床手术发展的必然趋势，鼻内窥镜的发明使鼻科微创手术成为现实。我科从2004年1月～2005年4月开展鼻内窥镜下手术48例，鼻内窥镜下鼻息肉切除加鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎27例，鼻腔鼻窦良性肿瘤切除3例，霉菌性鼻窦炎鼻窦开放加病变清除2例，鼻中隔矫正2例，鼻咽部活检14例。取得了较好的经济效益和社会效益。作为基层医院开展鼻内窥镜下手术，我们有几点体会与大家共勉。现报告如下：     

215例乳突根治术后临床观察

目的通过临床观察探讨乳突根治术后的相关问题及对策。方法收集和分析乳突根治术后病例的临床资料。结果215例乳突根治术后患者一次性治愈198例（92％），出现迁延性炎症15例（7％），术后出现霉菌感染5例，复发2例。术后并发症表现为：眩晕13例，耳呜11例，暂时性面瘫9例，永久性面瘫1例，共34例，发生率为15．8％。1例患者因大面积耐药，炎症无法控制死亡；1例术后出现呼吸衰竭死亡。结论（1）乳突根治术仍是胆脂瘤、骨疡型中耳乳炎最为有效的治疗方法。（2）乳突根治术后不干耳患者中应注意霉菌感染的可能。（3）术前、术后细菌培养＋药敏试验可减少用药的盲目性，防止抗生素大面积耐药的发生。（4）术后并发症的预防在于术中操作仔细及熟练掌握术区的解剖。     

泪囊鼻腔吻合术的改进方法探讨

目的探讨泪囊鼻腔吻合术的改进方法及手术成功体会。方法回顾性分析2004年5月至2009年8月在我院行泪囊鼻腔吻合术92例（96眼）患者的临床资料,在传统泪囊鼻腔吻合术基础上,就术前采用膨胀止血海绵鼻腔填塞、术中显微电磨钻（上海博进电子仪表设备公司型号BJUE-1）联合咬骨钳快速磨制骨孔的方法及术后处理进行总结分析。结果手术成功90眼,经3个月-4年随访,90眼无溢泪,泪道冲洗通畅,手术成功率93.7%。6眼术后复发,其中5眼行泪道探通逆行置管术,泪道冲洗通畅;1眼泪囊脓肿,经切开排脓,炎症控制后行泪囊摘除。结论膨胀止血海绵表面光滑,张力好,富有弹性,鼻腔填塞压迫均匀,不易松动,止血效果佳。显微电磨钻操作简单,容易掌握,安全可靠,不受骨质厚度影响,能快速磨制成骨孔且骨孔边缘光滑、整齐,不仅手术损伤小,术中出血少,且使手术时间大大缩短。