超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的作用

目的观察超声心动图在继发孔型房间隔封堵治疗过程中的作用。方法门诊筛选适合封堵治疗的继发孔型房间隔患者。术前观察缺损孔直径大小和缺损边缘距周围功能结构的距离，选择合适的封堵器。术中引导鞘管放置，封堵器打开后，多切面观察牵拉试验时封堵器的位置、牢固程度，指导释放封堵器。彩色多普勒观察是否存在残余分流，封堵器是否影响周围结构功能。结果所有患者封堵手术均获成功，3个月复查封堵器位置固定，无残余分流，无严重并发症发生。结论超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术前筛选病例及封堵器型号选择、术中监测、术后随访中均具有不可替代的作用。     

自动乳腺全容积成像结合超声乳腺影像报告和数据系统分类诊断常规超声征象不典型的乳腺癌

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对常规超声恶性征象不典型(BI-RADS分类3类及4A类)乳腺癌的诊断价值。方法对常规超声BI-RADS分类3类及4A类的832例患者共876个乳腺肿块行ABVS。结合ABVS冠状位图像特点对乳腺肿块重新进行BI-RADS分类。与术后病理结果对照,比较常规超声BI-RADS分类与ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块中恶性率的差异;并以BI-RADS分类≥4B类为恶性肿块诊断标准,评价ABVS结合BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿块的效能。结果常规超声BI-RADS分类为3类肿块558个,恶性率4.30%(24/558),4A类肿块318个,恶性率11.01%(35/318)。结合ABVS冠状位图像特点重新分类后,3类肿块455个,恶性率0.66%(3/455);4A类肿块176个,恶性率4.55%(8/176);4B类肿块218个,恶性率14.22%(31/218);4C类肿块27个,恶性率62.96%(17/27)。ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块的恶性率明显低于常规超声分类为3类、4A类肿块(χ~2=11.447、5.951,P=0.001、0.015)。ABVS结合BI-RADS分类对恶性肿块的诊断敏感度、特异度及准确率分别为81.36%(48/59)、75.89%(620/817)及76.26%(668/876)。结论 ABVS结合BI-RADS分类对常规超声恶性征象不典型的乳腺癌具有重要诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断纵膈畸胎瘤1例

患者 ,女 ,35岁。因反复胸痛就诊。查体 :呼吸平稳 ,心率 80次 /分 ,一般状况良好。各瓣膜区未闻及杂音。X线检查发现 :肺动脉段向左侧胸腔突出 ,边缘光滑。彩色多普勒超声示 :左胸骨旁第 2肋间隙下方 ,左肺动脉前方可探及大小 5 .8cm× 5 .5 cm大小的囊实性混合回声区。其形态规则 ,边缘整齐 ,内可见液性暗区 ,暗区内可见细小强回声光点飘浮。其中心区域为稍强回声团 ,且回声不均 ,内可见一强回声光斑 ,后方伴声影 ,大小约 0 .5 cm。囊实混合性回声团块内未见血流信号。各房室腔大小正常 ,各瓣膜形态结构未见异常。 CDFI:各瓣膜口血液频…     

先天性心脏病介入封堵治疗98例质量控制体会

目的探讨先天性心脏介入封堵治疗质量控制的做法体会。方法对98例先天性心脏病患者进行介入封堵治疗,其中动脉导管未闭36例,房间隔缺损34例,室间隔缺损26例,室间隔缺损合并动脉导管未闭2例。手术过程遵循先天性心脏病介入治疗指南。结果全组96例封堵成功,成功率（96/98）97.96%,一般性并发症10例,发生率（10/97）10.3%,严重并发症2例,发生率（2/97）2%,无死亡患者发生。结论质量控制做法和体会是：①短期学习与请专家指导相结合,是独立开展封堵手术的捷径;②术前严格患者选择、遵循循序渐进的原则是提高成功率的关键;③术中严格遵守操作规程、操作轻柔、恰当取舍,术后严密观察是控制并发症的核心;④多科协作、相互讨论是推动技术进一步发展的支撑。     

多西他赛、奥沙利铂、替吉奥联合治疗127例晚期胃癌患者的临床疗效

目的探讨多西他赛、奥沙利铂、替吉奥联合治晚期胃癌患者的临床疗效。方法回顾分析晚期胃癌患者227例,其中观察组使用多西他赛、奥沙利铂、替吉奥3种药物联合化疗,共127例;对照组使用奥沙利铂、替吉奥2种药物联合化疗,共100例,并比较分析两组患者的临床疗效、免疫功能和不良反应。结果两组患者有效率比较无统计学差异(P>0.05),但观察组的疾病控制率(83%)和中位生存时间(10个月)均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CD3^+无明显变化(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高,有统计学意义(P<0.05),CD8^+无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应均为Ⅰ~Ⅲ度,不影响治疗,对照组中有3例患者的脱发为Ⅳ度,经对症治疗后缓解,其余均为Ⅰ~Ⅲ度;两组不良反应中,除恶心呕吐和肝功能损害无差异外,其余均有显著差异,且观察组发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组化疗平均周期为3.3个月,对照组为3.1个月(P=0.037),观察组和对照组的部分缓解率分别为47.2%和43.0%。疾病控制率分别为87.4%和81.0%;两组中位总生存期比较无明显差异(观察组为7.3个月,对照组为7.0个月,P=0.63),1年生存率(观察组为34%,对照组为31%)。结论多西他赛、奥沙利铂、替吉奥三药联合化疗可提高晚期胃癌患者的临床疗效,增强患者免疫功能,同时降低不良反应的发生,可在临床推广使用。     

超声介入治疗肾囊肿的价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺注入无水酒精治疗肾囊肿的价值。方法：对65例孤立性肾囊肿患者，行超声引导下肾囊肿穿刺无水酒精硬化治疗井随访观察。结果：治疗有效率为95％，无1例出现并发症。结论：超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肾囊肿安全有效。值得推广应用。     

瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的临床效果比较

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的临床效果。方法：选取2013年中我院收治的80例泌尿外科腔镜手术的老年患者,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,给予治疗组患者瑞芬太尼静脉麻醉,给予对照组患者芬太尼静脉麻醉。记录患者诱导给药前后（TO）、气管插管前后（T1）、切皮前后（T2）、CO2气腹前后（T3）、关腹缝皮前后（T4）以及拔除气管导管前后（T5）的平均动脉压的变化值（MAP）、心率（HR）和 BIS 值,同时记录患者麻醉后的恢复情况,并比较。结果：T0时,对照组 MAP 小于治疗组,而 HR 却大于治疗组,差异具有统计学意义（P＜O.05）;T1、T2、T3、T4时,对照组 MAP 和 HR 的变化情况较治疗组明显,差异具有统计学意义（P ＜O.05）;T5时,对照组的 MAP 较治疗组更稳定,差异具有统计学意义（P ＜O.05）;T2、T4时,治疗组的 BIS 较对照组更稳定,差异具有统计学意义（P ＜O.05）;治疗组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对泌尿外科腔镜手术患者实施瑞芬太尼静脉麻醉,其效果明显,容易恢复,值得在临床上推广和应用。     

肾囊肿在彩色超声多普勒引导下穿刺治疗分析

目的:探讨和分析彩色多普勒监测在肾囊肿穿刺治疗的应用.方法:利用超声多普勒原理,采用彩色多普勒监测肾囊肿穿刺抽液,注液时所产生的彩色多普勒图像,从而确定穿刺针最佳位置.结果:彩色多普勒在肾囊肿穿刺治疗抽液或注液时,观察穿刺针情况明显优于二维B超.结论:彩色超声多普勒在肾囊肿穿刺治疗监测时为首选.     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 选取我院2012年1月-2013年7月收治的92例足月产妇,将患者随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组产妇给予低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇不采用任何镇痛措施,观察两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、第二、三产程时间以及新生儿Apgar评分情况.结果 观察组产妇分娩过程中的VAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇第三产程时间以及新生儿5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛临床效果好,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.