输液反应致脑血管病患者病情加重5例报告

本文报道5例脑血管病患者因输液反应使病情加重的经过及应吸取的教训.     

藻酸双脂钠注射液致过敏性休克1例

患者,男,67岁,因胸闷、憋喘、头晕十余年以铸工尘肺,高血压病I期入院治疗,既往无药物过敏史。入院后予抗炎止咳降压及活血化淤等治疗,均未发现不良反应,首次应用藻酸双脂钠葡萄糖注射液250ml,其中含藻酸双脂钠100mg,葡萄糖12.5g,以60滴/min静滴,输液结束后30min,患者突然出现恶     

曲霉菌病性痛性眼肌麻痹

目的:讨论导致痛性眼肌麻痹的曲霉菌病的病例特点及诊断。方法:对1例患者进行临床相关资料分析和文献复习。结果:曲霉菌病是痛性眼肌麻痹的原因之一,导致痛性眼肌麻痹的曲霉菌病起病急骤,病变进展迅速,可累及海绵窦、鼻窦、眶尖、颈内动脉,而出现眼肌麻痹,眶后、眶周疼痛,视力障碍,偏瘫等临床表现。活检可确诊曲霉菌病。结论:导致痛性眼肌麻痹的曲霉菌病容易误诊,通过病史及体格检查,并结合CT、MRI、活检可以确诊。     

腰椎穿刺术并发症及其防治策略

临床大多数医生对腰椎穿刺术的适应症及禁忌症已非常熟知,但对其并发症及其防治措施尚缺乏系统、全面的认识,本文将此操作的并发症及防治措施作一综述。1.头痛是最常见症状,与穿刺针过大有关,脑脊液从硬脊膜漏出,小脑延髓池以下部位脑脊液容量减少,脑下移,牵引颅腔痛觉敏感结构引发头痛。严重的体位性头痛是低颅压的主要症状,临床体检通常正常,CT显示双侧大脑外侧裂模糊、脑室细长和鞍上池消失,MRI表现三联征:弥漫性硬脑膜强化;②“疲软”脑;③脑下沉。针尖斜面应位于人体矢状位以减少硬脊膜损伤,因为这样穿刺针是分开而非洞穿纵形纤维,从而减少脑脊液漏。另外,脑脊液收集量应控制在最小量,儿童不宜超过3ml。一旦诊断腰穿后头痛,卧床休息可减轻腰穿后头痛的严重程度,同时给予补液治疗。2.腰背部疼痛有长短不等的潜伏期及特异性姿势改变,可存在神经根体征,与腰椎穿刺部位神经根后方受刺激有关,其发生原因与脑脊液从硬脊膜穿刺点漏出和在硬膜外聚集有关,症状可自行缓解。恰当选择腰穿针型号可减少腰背痛的发生率。3.创伤性穿刺穿刺针误入板内静脉丛引发出血,血凝块紧压脊神经根或脊神经而出现神经系统症状,往往是由于进针过于向脊柱两旁倾斜或过多向前而引起。为避...     

鼻泪管吻合术的改进

目的 探讨鼻泪管吻合术改进后的方法和临床疗效.方法 回顾性分析38例行改进鼻泪管吻合术患者的麻醉效果、术中出血情况及手术时间.结果 38例患者均顺利完成手术,手术时间(67.95±2.40) min.术中仅2例(5.26％,2/38)患者出现少量出血,给予纱布压迫止血.手术过程中无一例患者感觉疼痛.结论 改进后的鼻泪管吻合术具有方便、可靠、无痛和手术时间短的优点,值得临床推广应用.     

中毒所致的发作性睡病

目的 加强对中毒所致的发作性睡病的认识.方法 对2例中毒后出现发作性睡病患者的临床资料进行分析,并对一些相关文献进行复习.结果 发作性睡病包括原发性及继发性,中毒所致的发作性睡病属继发性.白天发作性嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪以及睡眠幻觉是该病的4个主要症状.发作性睡病与病理性REM睡眠相关.结论 中毒也可能导致发作性睡病,但可能不被识别而被误诊为其他疾病,有必要加强对发作性睡病以及REM睡眠的认识.     

垂体瘤8例误诊分析

目的探讨垂体瘤的误诊原因,提高对垂体瘤的认识和诊断水平。方法收集8例曾被误诊的垂体瘤病例,对患者的临床表现、垂体瘤的病理类型以及误诊原因进行分析。结果 8例患者均经手术切除肿物,病理检查确诊为垂体瘤。其中催乳素瘤4例,促肾上腺皮质激素瘤1例,促甲状腺激素瘤1例,无功能性垂体瘤2例。结论垂体瘤可影响到神经系统、内分泌系统等多个系统,早期临床表现不典型,容易和其他疾病相混淆,开阔诊断思路,养成规范的诊疗习惯至关重要。     

同型半胱氨酸在脑梗死患者中的表达及叶酸对其影响的研究

近年来随着我国人口老龄化的到来及人们生活水平的提高、生活方式的改变,脑梗死的发病率越来越高,是造成人类死亡及致残的重要原因之一,给社会及家庭带来沉重的经济及心理负担。大量研究表明同型半胱氨酸(Hcy)是脑梗死的重要独立危险因     

神经内科诊治耳鸣的思路

目的 总结就诊于神经内科的耳鸣患者的病因及诊断思路.方法 收集在神经内科门诊及病房接诊的耳鸣患者病历资料并进行归纳、总结.结果 121例耳鸣患者中,64例还存在心理、睡眠障碍,未查出明显器质性问题;其余患者存在耳部或非耳部疾病.结论 耳鸣病因复杂,就诊于神经内科的耳鸣患者常伴心理、睡眠障碍.耳部病变、耳周及全身性疾病皆可能为耳鸣的原因.在接诊耳鸣患者时,需开阔思路,尽量减少误诊.     

华中地区神经管缺陷家庭叶酸代谢相关基因的单核苷酸多态性研究

目的 通过对叶酸代谢相关基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与环境危险因子交互作用的关联分析,寻找神经管缺陷(neural tube defects,NTD)致病基因及环境危险因素. 方法收集NTD流产胎儿组织标本或患儿血标本(n=278)及其正常双亲的血标本(n=478),记录母亲围孕期补充叶酸、糖尿病、服药史等情况.采用CEQ 8800系统进行多重SNP分析,对所有样本叶酸代谢相关的12个基因共28个SNP测序.通过病例-双亲对照研究及传递/不平衡检验,分析SNP与环境危险因子(孕期补充叶酸、母亲糖尿病、孕期服药史)的交互作用对NTD发病的影响. 结果 亚甲基四氢叶酸还原酶(基因为MTHFR)rs1801133与NTD的关联具有统计学意义,而且环境风险因子(未补充叶酸、母亲糖尿病)对NTD的发生起增效作用;而甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(基因为BHMT)rs3733890仅在未补充叶酸层与NTD存在连锁不平衡,基因型本身并不能单独导致疾病;而其他基因的SNP与NTD的发生没有显著关联. 结论 MTHFRrs1801133是NTD的危险因子,而BHMT rs3733890不是NTD的独立危险因子.未来尚需要对更大的样本进行基因与基因、基因与环境交互作用的研究以探讨NTD的发病原因.