利拉鲁肽对2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量及血浆脂联素、FGF-21的影响

目的: 观察利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪含量及血浆脂联素、成纤维细胞生长因子21（FGF 21）浓度的影响。方法: 选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者46例,随机分为两组,均采用二甲双胍作为基础药物治疗,23例加用利拉鲁肽皮下注射3个月（利拉鲁肽组）,另外23例加用胰岛素治疗3个月作为对照组。干预前后分别采用ELISA法检测患者血浆FGF 21及脂联素浓度,采用定量腹部超声评估肝脏脂肪含量。结果： 两组HbA1c水平较治疗前均显著降低,利拉鲁肽组降低的幅度与胰岛素组无明显差异(P>0.05)。利拉鲁肽组肝脂肪含量、体重、肝酶、血脂谱较干预前显著改善,FGF 21浓度显著降低,且肝脂肪含量变化和降低的FGF 21浓度、肝酶、三酰甘油水平及体重变化正相关。采用利拉鲁肽干预后患者血浆C反应蛋白显著降低（P＜0.05）,脂联素水平显著升高（P＜0.01）,但两者与肝脂肪含量变化相关性均不显著。 结论： 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者采用利拉鲁肽干预可有效控制血糖,同时能明显减少肝脂肪含量,改善肝功能,降低血清FGF21水平,升高脂联素水平。     

系统化护理干预及饮食控制对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响

目的:探讨系统化护理干预及饮食控制对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响。方法:将2017年1月1日~2020年1月1日入院治疗的100例早期糖尿病肾病微血管病变患者作为研究对象。按照入院顺序将患者分为对照组和观察组各50例,对照组采用系统化护理干预,观察组在系统护理干预基础上采用饮食控制,比较两组肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、空腹血糖(FBG)、早期微血管病变指标[包括血清胱抑素(Cys)-C、尿白蛋白排泄率(UAER)],比较两组护理前后焦虑和抑郁程度[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)]。结果:观察组SCr、BUN、Cys-C、UAER、FBG优于对照组(P<0.05,P<0.01);护理后,两组SAS和SDS评分均低于护理前(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);护理后,观察组WHOQOL中心理、生理、社会、环境评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:系统化护理及饮食控制可以提高患者及家属对糖尿病肾病早期微血管病变的认知,对治疗效果有积极影响,食谱的建立和实施,可以使患者早期糖尿病肾病微血管病变的指标达到理想状态,提高其生活质量,减轻患者的精神压力。     

叶酸、硫辛酸联合足底穴位按摩对高危糖尿病足患者的疗效观察

目的探讨联合应用叶酸、静脉加口服硫辛酸序贯治疗及足底穴位按摩对高危糖尿病足(DF)的康复效果。方法120例高危DF患者随机分为4组,对照组采用糖尿病基础治疗,叶酸组在对照组基础上加用叶酸,硫辛酸组在叶酸组基础上加用α-硫辛酸静脉滴注2周后口服,按摩组在硫辛酸组基础上加用足底穴位按摩治疗,疗程6个月。比较干预前后4组多伦多症状体征评分、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)、踝肱比(ABI)以及生活质量评分变化。结果叶酸组、硫辛酸组、按摩组同型半胱氨酸、ba PWV较对照组显著下降(P0.01);多伦多症状体征评分除叶酸组外均较对照组显著降低(P0.01);ABI除叶酸组外均较对照组显著升高(P0.01);生活质量评分除叶酸组外均较对照组显著降低(P0.01);硫辛酸组、按摩组氧化型低密度脂蛋白显著低于未用硫辛酸组(P0.01)。结论叶酸、硫辛酸联合足底按摩可以改善DF治疗效果。     

依帕司他治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的观察依帕司他治疗2型糖尿病早期肾病的效果。方法将57例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为依帕司他治疗组(观察组,30例)和常规治疗组(对照组,27例),治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin ex-cretion rates,UAER)、血浆内皮素-1(endothelin,ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平。结果与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01)。治疗过程中未出现明显不良反应。对照组UAER、ET-1及N0与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依帕司他能减少2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿微量白蛋白的排泄。     

血脂蛋白α等血脂因子水平与糖尿病足关系的研究

目的:观察血脂蛋白α[Lp(α)]、血清总胆固醇(TG)、血低密度脂蛋白(LDL-c)、血高密度脂蛋白(HDL-c)、血甘油三酯(TC)、血尿酸(UA)等的水平与糖尿病足(DF)的关系。方法:56例已确诊2型糖尿病(DM)病人,依照Wagner足病分级方法分为3组,A组:糖尿病足重度溃疡伴坏疽者16例(男10例,女6例);B组:糖尿病足中度溃疡而无坏疽者18例(男11例,女7例);C组:糖尿病足轻度溃疡或存在足病潜在危险因素者22例(男13例,女9例)。A、B、C 3组平均年龄分别是(62.1±7.4)、(61.8±8.3)、(61.3±8.6)岁;平均DM病程分别是(9.5±3.2)、(9.3±4.8)、(9.2±3.1)年;平均足病评分分别是(42.5±3.1)、(26.4±2.3)、(9.5±1.8)分。三组患者年龄、DM病程、体重指数(BMI)、血压及糖化血红蛋白(HbA1c)水平在入组时无明显差异。测定患者血Lp(α),TC,TG,LDL-c,HDL-c,UA。结果:(1)A组患者血Lp(α)水平为[(297.5±10.8)mg/dL],显著高于B组[(213.4±11.7)mg/dL]和C组[(189.6±12.1)mg/dL](P<0.001);B组血Lp(α)亦显著高于C组(P<0.001)。(2)A组血LDL-c为(3.63±0.4)mmol/L,与B组[(3.11±0.4)mmol/L]和C组[(2.97±0.5)mmol/L]相比明显升高(P<0.001),而B组LDL-c与C组比较无明显统计学差异(P>0.05)。(3)三组患者血TC、TG、HDL-c、UA浓度无明显统计学差异(P>0.05)。(4)秩相关回归分析发现,Lp(α)浓度与足病评分呈显著正相关(r=0.512,P<0.05);血LDL-c与足病评分无明显相关(r=0.112,P>0.05)。结论:Lp(α)对坏疽性糖尿病足的发生和发展起着重要作用,降低这一血脂因子对防治DF具有极为重要的意义。     

胰岛素泵用于76例糖尿病患者围手术期的临床观察

目的:探讨同手术期两种胰岛素强化治疗方法的疗效及安全性.方法:按自愿原则,将76例患者,分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)和每日胰岛素多次皮下注射治疗组(MSⅡ组),观察两组患者治疗前后血糖的变化、术前血糖调整时间、胰岛素用量、术前血糖达标时间,平均住院日、切口感染率及低血糖发生率.结果:两组患者血糖、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、手术并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用CSⅡ法可更快、更好地控制血糖,缩短糖尿病患者术前高血糖控制时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,减少手术并发症,缩短住院时间.     

空腹C肽及餐后2 h C肽与空腹C肽比值对初诊2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的 探讨空腹C肽（C0）、餐后2 hC肽（C2）与空腹C肽比值（C2/C0）与初诊2型糖尿病患者血糖波动的关系。方法 选取2012年4月-2014年3月于泰州市第三人民医院内分泌科住院治疗的初诊2型糖尿病患者54例为研究对象。患者入院后测定C0、食用标准100 g馒头餐后2 hC肽（C2）水平,佩戴动态葡萄糖监测系统进行动态血糖监测72 h,记录日间平均血糖（MBG）、日间平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）。分别比较C0≥1.1 μg/L和＜1.1 μg/L、C2/C0≥3.0和＜3.0患者上述指标水平的差异。结果 C0＜1.1 μg/L患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C0≥1.1 μg/L患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。C2/C0＜3.0患者MBG、MAGE、SDBG、LAGE高于C2/C0≥3.0患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 C0及C2/C0均能影响初诊2型糖尿病患者血糖波动,C0＜1.1 μg/L和C2/C0＜3.0的患者血糖波动较大。