NSICU鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解神经外科重症监护病房(NSICU)鲍氏不动杆菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法分析2009年1月-2012年12月106株鲍氏不动杆菌的分布及药敏试验结果,收集数据进行统计分析,采用WHONIT 5.6软件进行统计分析。结果 106例患者中以重症脑血管疾病为主,共51例占48.1%;共分离出106株鲍氏不动杆菌,以痰标本为主,共74株占69.8%;分离菌株对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>90.0%,对多黏菌素敏感率均为100.0%。结论鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物呈多药耐药性,应加强对鲍氏不动杆菌耐药性的检测,加强NSICU的消毒和管理,加强医务人员的手卫生,合理应用抗菌药物。     

穴位注射神经络素治疗颅脑损伤20例

目的评价神经络素对颅脑损伤患者生存质量的影响。方法将40例颅脑损伤患者随机分为治疗组20例,取穴生物全息穴之心、肾穴,头穴选取前神聪、悬厘、百会等,应用神经络素穴位注射;对照组20例采用脑康复静脉滴注。结果治疗后两组神经功能缺陷评分下降,P<0.01。Barthel指数升高,P<0.01。治疗组Barthel指数显著高于对照组,P<0.05。提示本方法将针刺与药物的作用结合在一起,具有舒缩血管和改善微循环的作用,能使气血通畅。     

催乳素和垂体催乳素瘤的临床进展

自从30多年前鉴定出催乳素是人垂体分泌的一种独立的激素以来,现已清楚的知道其是引起生殖问题的一个常见的原因。其过多分泌引起高催乳素血症,高催乳素血症是指间隔两次的血清中的催乳素水平升高超过正常值(一般<20~25μg·L-1)。引起高催乳素血症的原因有生理性的,病理性的及药物理性的。最主要的原因是垂体催乳素瘤引起的催乳素的过多分泌。过高的催乳素水平会对机体产生危害,引起一系列的症状。高催乳素血症的诊断较易,如能得到正确的治疗,治疗效果较好。1催乳素的生物学催乳素在人类是由单一基因编码的多肽激素,它和人生长激素有结构…     

前循环动脉瘤336例显微手术体会

颅内动脉瘤以前循环动脉瘤多发,占颅内动脉瘤的85%以上[1],若能够及时正确的手术治疗,其预后良好[1-3].2005年5月至2009年6月作者采用显微手术治疗颅内动脉瘤336例,共发现357个前循环动脉瘤,现将手术体会报道如下.     

经蝶窦入路垂体瘤手术的技术进展

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术是治疗绝大多数垂体瘤的最常用术式,近年来,随着科技的发展,各种外科手术的辅助技术应用于经蝶窦手术,是经蝶窦手术的安全性和有效性愈来愈高。1经蝶窦入路手术的历史回顾1907年,奥地利人Herman开展了首例经蝶窦垂体瘤切除术后,经蝶窦手术发展很快,Cus     

烟雾病患者临床与脑血管造影特点分析

目的 分析烟雾病(MMD)患者的临床和脑血管造影(DSA)特点.方法 将45例烟雾病患者分少年组(14例,年龄≤15岁)和成年组(31例,年龄>15岁),并对两组患者的临床和脑血管造影特点进行分析.结果 45例患者中双侧颈内动脉均有不同程度的狭窄闭塞,伴有双侧大脑前动脉、中动脉狭窄并不伞闭塞或者闭塞的23例,单侧大脑前...     

《两都医案》对内外痈的贡献

《两都医案》是明代倪士奇在北京和南京行医所记录的医案,共七十二则,分成《南案》和《北案》。医案中显示出了倪士奇在诊治疾病过程中细心全面并且遵法而不泥法,独树一帜的风格。他在伤寒、杂病、妇科、儿科、外科和针灸诸科都有建树。而在痈疽方面他的诊断方法及经验更值得我们学习。     

高血压基底节区出血并脑疝58例治疗分析

目的探讨开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血并脑疝的效果。方法 58例基底节区脑出血并脑疝患者采用开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,术后给予控制血压、预防感染、脱水及补液等综合治疗,必要时行气管切开及腰椎穿刺术。结果术后6个月,根据ADL评分:Ⅰ级1例(1.72%),Ⅱ级20例(34.48%),Ⅲ级17例(29.31%),Ⅳ级7例(12.06%),Ⅴ级7例(12.06%),死亡6例(10.34%)。结论开颅血肿清除并去骨瓣减压术可有效的降低病死率,提高患者生存质量,可作为脑疝患者的首选手术方式。     

颅脑损伤术中急性脑膨出36例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术中发生急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析2007-01~2009-01我科收治36例开颅手术中出现脑膨出患者,对其原因及防治措施进行总结。结果术中或术后复查头颅CT 29例,发现迟发性血肿11例,弥漫性脑肿胀13例,大面积脑梗死5例。疗效评定采用GOS标准,术后6个月进行评定,1分(死亡)17例,2分(植物生存)5例,3分(重残)5例,4分(中残)3例,5分(良好)6例,病死率47.22%。结论重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因主要是急性弥漫性脑肿胀和继发性血肿;去骨瓣减压及控制低血压是防治弥漫性脑肿胀的有效措施,寻找脑膨出原因并及时处理,可以降低病死率及致残率。     

蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的：探讨蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的应用价值。方法：对23例患者进行术前栓塞治疗,应用明胶海绵颗粒选择性栓塞肿瘤颈外动脉供血血管,栓塞后3-5天内手术切除肿瘤。结果：根据Manelfe脑膜瘤供血方式分型：Manelfe I型7例,栓塞后肿瘤显影消失,ManelfeⅡ型11例,栓塞后肿瘤显影减少60％-90％,Manelfe Ⅲ型5例,栓塞后肿瘤显影减少30％-50％。手术过程中出血量400-1100ml左右,平均有600ml左右;手术时间在3-6小时,平均4.5小时。Simpson I级切除者9例,Simpson Ⅱ级切除者6例,SimpsonⅢ级切除者3例,SimpsonⅣ级切除者5例。结论：蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切率,减少并发症的发生。