基于社会心理因素的产后抑郁症模型的建立和评价

目的 调查影响产后抑郁症(PPD)的社会心理因素,探究其对PPD的预测价值,构建并评价PPD的预测模型.方法 随机选取2014年9月-2016年6月在重庆医科大学附属第一医院、金山医院、大学城医院进行产前检查、孕周≥28周、拟在该院住院分娩的371例孕妇,采用社会人口学调查表(自定义)、艾森克人格问卷(EPQ)、90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA14/HAMD24)、贝克焦虑/抑郁量表(BAI/BDI)对所有孕妇进行产前社会心理因素调查;并在产后的第42天追踪随访完成爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),同时进行PPD的评估诊断.分析预测影响PPD的社会心理因素,并采用多因素逐步logistic回归构建预测模型,运用R(C曲线评价该模型的预测价值.结果 根据PPD的评估结果,371例产妇中60例(PPD组)符合PPD的诊断标准,311例不符合(N PPD组);PPD的发生率为16.17％(60/371).单因素分析两组孕妇产前社会心理因素,结果显示工作稳定与否、文化程度、情绪稳定性、HAMA14得分、HAMD24得分、BAI得分、BDI得分、SCL-90各单因子(除躯体化)得分的差异均有统计学意义(P＜0.05),对上述指标进行多因素逐步logistic回归,建立了如下数学模型:Logit (PI) =0.042×total score of SCL-90+1.005×fixed work or not+2.498×relative company+0.108×BDI score-1.319×education-8.028.该模型的ROC曲线下面积为0.833(P＜0.001,95％CI:0.772～0.894).当以PI=0.141为界点时,约登指数最大,灵敏度为0.900,特异度为0.533.结论 SCL-90总分、产妇有无固定工作、家属陪伴情况、BDI得分是PPD的独立危险因素,文化程度低是PPD的保护因素;本研究建立的基于社会心理因素的PPD预测模型有较高的预测价值,值得进一步研究.     

地榆升白片治疗放化疗骨髓抑制的作用

目的:观察评价地榆升白片(地奥集团。天府药业生产)治疗恶性肿瘤放化疗引起的骨髓抑制作用。方法:105例行放、化疗的恶性肿瘤患者,随机分成治疗组(地榆升白片)和对照组(利血生 放化疗)。两组均从出现外周血的细胞数下降开始治疗。治疗组用地榆升白片每日3次,每次4片;对照组用利血生片,每日3片,每次20mg。观察外周血白细胞上升情况。结果:治疗组病人第3~4周骨髓抑制明显控制,其总有效率为81·58%,而对照组在治疗第4周才出现缓解,总有效率为60%,两组相比,有显著性差异(P<0·05)。结论:地榆升白片对恶性肿瘤患者放化疗引起的骨髓抑制有明显的改善作用,且无明显的毒副反应,值得推广。     

卡膜氟在结、直肠癌术后患者辅助化疗中的应用

卡莫氟(HCFU)属于5-FU类的第三代口服抗癌药物，口服后吸收完全，在体内直接转化为5-FU，不受肝脏代谢影响，在体内缓慢释放5-FU，在Ⅱ期临床研究中其对大肠癌的有效率可高达43．39%。而5-FU对大肠癌的有效率则仅为15%。为探讨HCFU在大肠癌辅助化疗中的作用，我们于1996年4月至1998     

颈外静脉置管病人的观察及护理

2004年6月至2005年6月我科对108例病人应用颈外静脉穿刺置管,发现其具有快速、安全、有效的特点.现将其观察及护理体会报告如下.     

Th细胞的分化调控

CD4^ 辅助T细胞激活后增殖分化为Th1,Th2效应细胞以及部分记忆细胞，通过表达不同的细胞因子介导各自的免疫功能，Th1/Th2分化的决定因素众多，近年来该领域研究进展迅速。本文从抗原受体，辅助受体，细胞因子，转录因子以及信号转导通路等方面作一综述。     

重庆市产后抑郁症发生情况及其影响因素分析

目的：探究重庆市产后抑郁症的发生情况及其影响因素。方法：采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表（The Ed－inburgh postnatal depression scale,EPDS）,根据纳入和排除标准,随机选取2014年9月至2016年6月在重庆医科大学3家附属医院做产检的371例产妇进行访谈完成产前量表;追踪至产后42 d完成分娩情况调查表、EPDS,EPDS≥13分需2位精神专科医生进行访谈综合评估,根据美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）（DSM-IV-TR）轴I型障碍临床结构式访谈患者版（SCID-I/P）产褥期抑郁障碍诊断产后抑郁症。数据采用SPSS22.0进行统计分析。结果：60例产妇符合SCID-I/P产褥期抑郁症的诊断标准,产后抑郁症（postpartum depression,PPD）的发生率为16.17%,多因素分析显示：产前艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ）总分（OR=1.038,95%CI=1.013～1.065）、产前汉密尔顿焦虑得分（OR=1.119,95%CI=1.052～1.190）、分娩时单方家属陪伴（OR=17.998,95%CI=6.715～48.241）、分娩时出现异常情况（OR=66.279,95%CI=23.307～188.476）是产后抑郁症的危险因素。社会支持利用度是产后抑郁症的保护因素。结论：产前EPQ总分、产前汉密尔顿焦虑得分、分娩时单方家属陪伴、分娩出现异常情况是产后抑郁症的危险因素。社会利用支持度是产后抑郁症的保护因素。