姜黄素下调miR-155抑制缺血性脑卒中炎性应答的实验研究

目的分析姜黄素对缺血性脑卒中的抗炎作用,并探讨miR-155、Toll样受体4(TLR4信号通路是否参与该抗炎机制。方法线栓法建立Sprague Dawley大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将大鼠分为假手术组(8例)、MCAO模型组(8例)、姜黄素治疗组(8例),检测大鼠梗死体积、miR-155 mRNA相对表达量以及TLR4蛋白表达情况,ELISA法检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)表达。结果姜黄素显著改善MCAO大鼠脑梗死体积、神经系统功能评分以及运动功能(P<0.05),可显著降低MCAO大鼠miR-155mRNA、TLR4蛋白以及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达(均P<0.05)。结论姜黄素主要通过下调miR-155/TLR4信号通路抑制缺血性脑卒中的炎性应答。     

泛素结合酶UBE2T在结直肠癌中的表达及其生物学作用

目的 探索泛素结合酶UBE2T在结直肠癌的表达及其生物学作用。 方法 运用免疫组化法检测78对结直肠癌和对应癌旁正常组织中UBE2T的蛋白表达水平。脂质体转染法将UBE2T-siRNA及对照NC-siRNA转染结直肠癌细胞SW480后，采用细胞计数试剂盒(CCK-8)及平板克隆实验分析增殖情况；流式细胞仪检测细胞周期情况；Western blotting检测细胞中UBE2T、cyclin D1、cyclin E等蛋白表达情况。 结果 与正常结直肠组织相比，结直肠癌组织中UBE2T表达水平增高(P<0.001)。癌组织中UBE2T异常高表达与不良病理指标相关:肿瘤大小(P=0.014)、组织分化程度(P=0.005)、浸润深度(P=0.033)和TNM分期(P=0.014)。CCK-8增殖实验和平板克隆形成实验都提示沉默UBE2T表达能显著抑制结直肠癌细胞的增殖。沉默UBE2T抑制周期蛋白cyclin D1和cyclin E的表达，促进结直肠癌细胞发生G₁/S期细胞周期阻滞。 结论 UBE2T在结直肠癌组织中异常高表达，并与不良病理指标相关。沉默UBE2T通过促进G₁/S期细胞周期阻滞抑制结直肠癌细胞的增殖。      

中医护理干预慢性肾衰竭合并肺部感染患者的疗效观察

目的 观察并探讨中医护理对慢性肾衰竭合并肺部感染患者临床疗效的影响。 方法 选取2012年8月—2014年4月慢性肾衰竭合并肺部感染住院患者62例作为干预组,2010年7月—2012年7月慢性肾衰竭合并肺部感染患者51例作为对照组。对照组患者为一般护理模式,干预组则在对照组的基础上行中医护理,包括情志护理、饮食护理、中药灌肠护理。对2组患者肺部感染的临床治疗效果、肺部感染复发率以及患者入院1个月后肾小球滤过率(GFR)的变化值进行对比分析。实验数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验。 结果 2组患者临床治疗总有效率分别为56.87%、88.71%,干预组疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.87,P＜0.001);2组患者的肺部感染复发率分别为24.14%、7.27%,干预组复发率较低,差异有统计学意义(χ2=4.75,P=0.029);对照组与干预组患者入院1个月后肾小球滤过率(GFR)的变化值分别为4.08±0.44、6.57±0.89,差异有统计学意义(t=19.34,P＜0.01)。 结论 中医护理组肺部感染的治愈总有效率升高,复发率降低,GFR上升水平明显高于对照组。由此可见,采取中医护理措施能够有效地对慢性肾衰竭合并肺部感染患者进行辅助治疗,提高患者自身免疫力,具有临床推广意义。      

驱动压对肺内源性急性呼吸窘迫综合征的影响

目的探讨不同驱动压力对脂多糖诱导的肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用及其机制。 方法40只雄性Sprague-Dawley大鼠分为对照组、急性呼吸窘迫综合征模型组（ARDS组）、机械通气低驱动压组（L组）、机械通气一般驱动压组（M组）、机械通气高驱动压组（H组）,每组各8只。气管内滴注脂多糖6 mg/kg复制ARDS动物模型,模型复制成功后对L组、M组及H组实施相应的机械通气策略4 h。比较5组大鼠动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、肺组织湿/干重比、肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清中白细胞介素6（IL-6）的表达水平以及肺组织病理形态学变化情况。 结果5组大鼠PaO₂、PaCO₂、肺组织湿/干重比、BALF中蛋白含量、血清IL-6、PCⅢ表达水平、塌陷肺泡所占比例以及膨胀肺泡所占比例比较,差异均有统计学意义（F= 25.054、5.316、14.306、84.940、93.379、41.983、49.343、123.433,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,L组和H组PaO₂、肺组织湿/干重比、BALF中蛋白含量、血清IL-6以及塌陷肺泡所占比例与ARDS组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）,H组PaCO₂表达水平和膨胀肺泡所占比例与ARDS组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）,L组PCIⅢ表达水平较ARDS组显著降低（P < 0.05）;H组PaO₂、血清IL-6、PCⅢ表达水平、塌陷肺泡所占比例以及膨胀肺泡所占比例与ARDS组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。 结论在小潮气量通气下,较低的驱动压力能够改善脂多糖诱导的肺内源性ARDS大鼠的气体交换,减轻肺水肿,降低炎症反应;当驱动压过高时可能引起肺过度膨胀,甚至诱发肺损伤的发生。     

奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的临床观察

目的:探讨奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的临床疗效。方法:肺癌中重度疼痛患者98例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组49例患者,对照组患者使用奥施康定进行治疗,观察组患者在对照组治疗方法基础上使用岩舒注射液,对治疗的效果进行对比。结果:观察组患者完成治疗之后的疼痛缓解情况优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=2. 879,P 0. 05),观察组患者的奥施康定使用量低于对照组患者,而且随着治疗时间延长,奥施康定使用量逐渐降低,数据差异具有统计学意义(P 0. 05),两组患者的平均镇痛起效时间,平均镇痛时间与平均滴定达到稳态时间数据差异均不具有统计学意义(P 0. 05),观察组患者生活质量提高幅度高于对照组患者,观察组患者的各项不良反应发生率均低于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论:利用奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的患者,可以提高疼痛缓解率,改善患者的生活质量,减少奥施康定使用量和不良反应发生率,值得在临床范围内进行推广。     

中医心身兼治理论在社区老年慢性疼痛伴失眠患者治疗中的运用

目的 探讨中医“心身兼治”理论运用于社区老年慢性疼痛伴失眠患者治疗的效果。 方法 选取丽水市紫金街道、杭州市小河湖墅街道和嘉兴市新嘉街道3个社区的120例老年慢性疼痛伴失眠患者进行研究,将这些患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规西医镇痛及药物催眠治疗,观察组在西医镇痛治疗基础上结合中医“心身兼治”理论进行治疗。2组均在治疗30 d后予以疗效评价。 结果 (1)3个疗程治疗结束后,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)2组老年慢性疼痛伴失眠患者经过治疗后,睡眠质量改善情况(SRSS)、疼痛程度(NRS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SRSS、NRS、SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后观察组健康调查量表SF-36中,生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个维度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 将中医“心身兼治”理论运用到老年慢性疼痛伴失眠患者的社区管理中能有效减轻患者的疼痛感,缓解失眠症状,从而提高该类患者的生存质量。      

肌电图检测在带状疱疹后遗神经痛辅助诊断中的应用

目的探讨肌电图在带状疱疹后遗神经痛（PHN）辅助诊断中的应用价值。方法对50例带状疱疹患者进行2次肌电图检测,项目包括远端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）、波幅（AMP）、肌肉的针电极（EMG）等。另选15例肌电图检测结果正常的在职护士及医生为对照组。比较受试者肌电图检测结果及PHN问卷调查结果。结果初次肌电图检测结果显示,带状疱疹患者指标异常≤1个18例（A组）,2~3个20例（B组）,≥4个12例（C组）。3个月后再行肌电图检测,A组18例患者5项指标均正常,与与对照组DML、MCV、SCV、AMP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;B组20例患者EMG表现为正常,其中有18例患者DML、MCV、SCV、AMP出现轻度异常,2例患者DML、MCV、SCV、AMP处于临界状态;C组12例患者5项指标均明显异常;A、B、C组患者DML、MCV、SCV、AMP比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PHN问卷调查显示,A组基本无疼痛或麻木感,不影响日常生活,无痛苦表情;B组有轻微的疼痛或麻木感,基本不影响日常生活,无痛苦表情;C组有明显的疼痛或麻木感,严重影响日常生活,表情痛苦。结论肌电图检测可作为PHN的辅助检查之一,对指导临床用药及预后评估具有积极意义。     

CT引导背根节射频治疗胸腹部带状疱疹后神经痛影响因素分析

目的 分析胸腹部的带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)射频热凝治疗疗效的影响因素,构建列线图疗效预测模型。 方法 选取2013年6月—2018年9月期间,在嘉兴学院附属医院疼痛科接受CT引导下背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)射频热凝治疗的胸腹部PHN患者109例,采用疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)评价疗效,以NRS较术前基线下降≥50%作为有效标准,以术后1年为观察点,通过单因素分析和多因素logistic回归分析研究其独立影响因素,R软件绘制列线图疗效预测模型,并进行验证。 结果 术后1年,有效68例,无效41例;单因素分析显示,年龄>65岁、病程>3个月、有无神经治疗史和单双极射频方式与射频热凝疗效相关(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>65岁(OR=0.234,95%CI:0.078~0.703)、病程>3个月(OR=0.382,95%CI:0.161~0.908)以及双极射频(OR=5.727,95%CI:1.437~22.827)是疗效的独立影响因素。内部验证:列线图受试者工作曲线下面积为0.725、Hosmer-Lemeshow检验P=0.937,显示具有良好准确度。 结论 高龄(>65岁)和病程长(>3个月)的胸腹部PHN患者行射频热凝治疗可能效果不佳,治疗时需把握人群,谨慎对待,双极射频可能疗效更好。      

基于多属性效用理论评估晚期非小细胞肺腺癌常用化疗方案

目的:基于多属性效用理论评估晚期非小细胞肺腺癌常用化疗方案的药物经济学差异,为临床合理选用化疗方案提供参考。方法:采用回顾性调查研究方法,统计2016年6月-2019年6月于本院接受吉西他滨、多西他赛或培美曲塞联合顺铂化疗的非小细胞肺腺癌患者信息,共计51例,均治疗4个周期,运用多属性效用理论评估药物的经济学差异。结果:吉西他滨、多西他赛和培美曲塞组的有效率分别为21.43%、22.73%和20.00%(P>0.05),多属性效用评价得分分别为46.89、49.09和44.38,提高不良反应占比后的敏感度分析得分分别为47.31、47.68和48.13。结论:多西他赛组在3种化疗方案中最具经济学优势,但提高不良反应占比后敏感度分析显示培美曲塞更优。     

理发师人群与腕管综合征的关系

目的探讨理发师人群与腕管综合征（CTS）的关系。方法选择60例手麻患者为研究对象，其中理发师职业和其他职业各30例。分别进行肌电图检测，包括正中神经、尺神经的远端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）及波幅（AMP）检测以及正中神经、尺神经所支配肌肉的针电极（EMG）检测。结果理发师组诊断为CTS的比例为86.7%，明显高于其他职业组（P＜0.05）。理发师组患者正中神经运动、感觉传导情况均较其他职业组差，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而尺神经运动、感觉传导情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论理发师是CTS的高发人群，肌电图检测可对CTS进行早期诊断。