不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的疗效比较

目的 比较不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床疗效.方法 选取2019年2月至2020年3月在阜阳市人民医院行子宫全切术治疗的72例子宫良性疾病患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各36例.观察组采用经阴道入路单孔腹腔镜子宫全切术,对照组采用经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后不同时刻(6、12、24 h)疼痛评分、术后康复情况(包括术后排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间),并发症(包括切口感染、血肿、发热)及伤口愈合不良率.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间点疼痛评分存在组间、时间、交互效应(P<0.05),观察组术后6、12及24 h疼痛评分及术后排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者并发症发生率及伤口愈合不良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道入路与经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病均安全、有效,前者术后疼痛程度更轻、排气时间更短.     

先天性阴道闭锁3例分型分析

有学者将先天性阴道闭锁分为两型:Ⅰ型系阴道下段闭锁,其阴道上段及子宫正常;Ⅱ型系阴道完全闭锁,多合并宫颈发育不良,子宫体正常或畸形,子宫内膜可有正常分泌功能[1,2].1984年3月至2009年3月我院收治29例先天性宫颈闭锁患者中,26例合并阴道完全闭锁,1例合并阴道上段闭锁,2例合并阴道顶端闭锁,后两种3例皆属未分型的阴道闭锁.现将阴道上段闭锁续作为Ⅲ型阴道闭锁、阴道顶端闭锁续作为Ⅳ型阴道闭锁,报告分析如下.     

不同治疗手段对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值分析

目的探讨手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的手术方法,为临床治疗提供指导建议。方法选取安徽省阜阳市人民医院治疗的132例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,其中66例患者采用子宫动脉栓塞后宫腔镜下妊娠病灶清除术(A组)、另外66例患者采用腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术+修补术治疗(B组)。结果A组的手术时间、手术出血量均低于B组患者(P<0.05);A组的血清β-hCG恢复正常时间、治疗费用高于B组患者(P<0.05);A组的月经恢复时间长于B组患者(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞后宫腔镜下妊娠病灶清除术在保证手术效果的同时具有手术出血量少,术后血清β-hCG、月经恢复更早的优势。     

宫腔镜在宫内节育器取出失败后的临床应用

目的探讨宫腔镜在妇女宫内节育器取出失败案例中的应用。方法对本院2012年2月至2014年5月共42例常规取节育器失败者进行宫腔镜检查,了解宫内节育器的位置、形状、嵌顿情况及宫内有无病变,并由宫腔镜操作孔插入微型异物钳,将宫内节育器取出。结果 42例受术者的宫内节育器均被顺利取出,无一例子宫穿孔、脏器损伤、出血、感染等并发症发生。结论将宫腔镜应用于常规方法取环失败的案例中,是一种安全、可靠、简单易行且患者痛苦小的手术方法,值得临床推广。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为 （55.2±15.5）mL,血β-hCG恢复正常时间为（15.8±3.5）d,住院费用为（7 820.5±360.0）元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标（P<0.01）。18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补。结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法。     

两种方法治疗剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探究剖宫产术后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法效果。方法:选取2016年1月-2019年6月本院收治的Ⅱ型CSP患者78例,随机数字表方法随机分为对照组与观察组各39例。两组均行双侧子宫动脉栓塞,观察组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术,对照组行宫腔镜电切除术。观察两组手术时间,术中出血量、住院时间、术后血β-hCG水平、术后恢复情况及不良反应。结果:治疗后1个月,观察组总有效率(94.9%)高于对照组(79.5%),手术时间(41.4±9.6mm)、住院时间(6.2±2.0d)及术中出血量(40.2±1.3ml)少于对照组(均P<0.05);对照组周围组织受损、阴道充血发生高于观察组(P<0.05)。术后3个月随访,观察组β-hCG值恢复正常时间(21.3±4.6 d)短于对照组(28.2±6.4 d),月经恢复正常时间(35.2±2.2d)短于对照组(43.1±3.2 d),子宫下段肌层厚度(4.7±0.7mm)高于对照组(3.3±0.2 mm)(均P<0.05)。结论:与宫腔镜电切除术相比,阴式Ⅱ型子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术临床疗效更高,对患者盆腔和腹腔损伤小,且并发症低、患者恢复快。