疾病管理对冠心病患者二级预防的影响

目的探索冠心病疾病管理计划的可行性和对冠心病二级预防的影响。方法将397例冠心病患者随机分为两组,疾病管理组203例,对照组194例。疾病管理组干预包括6次健康教育、电话随访、专科门诊等。对照组无上述干预,自行去专科门诊治疗。观察12月后两组患者的结果。结果两组患者临床特征,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12月,对照组吸烟率29.9%,体重指数（BMI）（23.7±1.34）kg/m^2,有氧运动比例31.9%。疾病管理组吸烟率3.4%,BM（I22.7±1.19）kg/m^2,有氧运动比例63.1%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组血压达标率77.8%,糖化血红蛋白（HbA1C）达标率66.5%,低密度脂蛋白（LDL）水平下降（-18.4±23.5）%。疾病管理组血压达标率88.2%）,HbA1C达标率85.7%,和LDL水平下降（-24.1±20.4）%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARBs）外,疾病管理组服药依从性显著优于对照组（P〈0.05）。疾病管理组总心血管病事件率20.2%显著低于对照组40.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论冠心病疾病管理计划可显著改善冠心病患者的生活方式、提高血压、HbA1C、LDL达标率,增加服药依从性,显著降低远期心血管病事件率。     

疾病管理对冠心病患者二级预防的影响

目的探索冠心病疾病管理计划的可行性和对冠心病二级预防的影响。方法将397例冠心病患者随机分为2组,干预组203例,对照组194例。干预组干预包括6次健康教育、电话随访、专科门诊等,观察12月后2组患者的临床指标以及药物使用等变化情况。结果随访12月,干预组吸烟率(3.4%比29.9%),体质量指数(22.7±1.19比23.7±1.34)和有氧运动比例(63.1%比31.9%)与对照组比较,均有显著差异(P均<0.01)。干预组血压达标率(88.2%比77.8%),糖化血红蛋白(Hb A1c)达标率(85.7%比66.5%),和LDL水平变化[(-24.1±20.4)%比(-18.4±23.5)%]与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARBs)外,干预组服药依从性显著优于对照组(P<0.05)。干预组总心血管病事件发生率(20.2%)显著低于对照组(40.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病疾病管理计划可显著改善冠心病患者的生活方式,提高血压、Hb A1c、LDL达标率,增加服药依从性,显著降低远期心血管病事件发生率。     

连续性肾脏替代疗法治疗心肾综合征临床研究

目的：研究连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗心肾综合征（CRS）的临床疗效。方法：选取CRS患者72例,将患者按随机数字表法分至观察组和对照组,各36例,对照组予以常规抗心衰治疗,观察组在对照组患者治疗基础上加用CRRT,治疗1个月后比较两组患者的临床治疗总有效率、左室内径（LVD）、射血分数（LVEF）、心胸比率、CRP及肾功能。结果：观察组治疗总有效率为83.33%,远高于对照组的61.11%,组间差异存在统计学意义（P〈0.05）。观察组患者LED、心胸比率、BNP、CRP水平明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,两组间以上各项指标均差异存在统计学意义（P〈0.05）。观察组肌酐、尿素氮、尿酸分别为（112.48±25.64）μmol/L、（0.94±0.33）mmol/L、（373.58±156.45）μmol/L,对照组为（140.54±136.46）μmol/L、（1.00±0.21）mmol/L、（419.54±170.65）μmol/L。观察组肌酐、尿素氮及尿酸水平均明显低于对照组,组间差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：CRRT可提高CRS患者治疗的临床疗效,明显改善心肾功能,有利于疾病的治疗。     

急性ST段抬高心肌梗死患者左室结构功能及二级预防状况的随访观察

目的随访观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者左室结构功能3年的动态变化以及二级预防状况。方法横断面调查初发但因就诊延迟,未急诊再灌注治疗的急性STEMI患者80例,其中男性65例,女性15例;年龄43~83岁,平均年龄62岁。采用超声心动图评价患者左室结构及功能,记录患者的基线以及二级预防状况的临床资料。结果 3年随访期时较急性期左室舒张末内径扩大(P=0.033),左室舒张末容积(P=0.048)及收缩末容积扩大(P=0.008),左室质量(P=0.046)及左室质量指数增加(P=0.045),相对室壁厚度变薄(P=0.031),射血分数减低(P=0.003),E/A比值增加(P=0.042),但E/A比值均值仍小于1。3年随访时,STEMI患者应用血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物的比例较住院期间显著降低,分别为51.3%、68.8%及53.8%,血压、低密度脂蛋白胆固醇及体质量指数达标率较低,分别为37.5%、17.5%及26.3%。结论心肌梗死后存在左室重塑,患者出院后二级预防状况不容乐观,应强化随访。     

2型糖尿病患者血清CA19-9升高影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血清中糖类抗原CA19-9升高的影响因素。方法入选460例2型糖尿病患者,按血清中CA19-9水平,分为CA19-9正常组(CA19-9≤37 U/ml)及CA19-9升高组(CA19-9>37 U/ml)。检测糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)等。分析两组在性别、年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)等方面有无差异。对上述因素进行血清CA19-9升高相关因素逐步logsti回归分析。结果女性、HBA1c、TC、LDL-C均是2型糖尿病患者CA19-9升高的危险因素(P<0.05),而年龄、BMI、糖尿病病程、FPG、IGF-1、甘油三酯水平对2型糖尿病患者CA19-9升高的影响无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示CA19-9升高与HbAlc及性别相关(P值均<0.05)。结论 2型糖尿病患者CA19-9升高与HbAlc及性别相关。     

建立标准化转运流程在急诊患者安全管理中的应用

目的:探讨建立标准化转运流程在急诊转运患者中的应用效果。方法:将2010年3～8月收治的75例急诊转运患者设为对照组,将2010年9月～2011年2月收治的86例急诊转运患者设为实验组。对照组采用传统转运方法,实验组采用标准化转运流程,两组分别运用转运患者不良事件调查表、急诊转运患者交接情况调查表、急诊转运患者满意度调查表来进行评定。结果:实验组不良事件发生例数低于对照组(P<0.01),实验组患者满意度高于对照组(P<0.05),实验组医务人员满意度高于对照组(P<0.05)。结论:标准化转运流程可保障患者安全,降低不良事件发生,提高患者和合作科室满意度。     

个性化宣教在门诊老年患者中的应用及效果评价

目的:探讨个性化宣教在门诊老年患者中的应用效果;方法:选取2016年3月-2016年9月门诊就诊老年患者100例,随机分为对照组、观察组各50例,对照组采取常规宣教,观察组采取视频宣教+健康手册宣教+常规宣教,比较两组患者宣教后复诊依从性、护理满意度;结果:观察组的患者宣教后复诊依从性、护理满意度评分均高于对照组(P<0.05);结论:个性化的宣教在门诊老年患者中应用效果较好,患者宣教后复诊依从性较高,患者易接受,临床运用有效,值得推广.     

围绝经期妇女雌激素水平和心血管疾病的相关性分析

目的:探讨围绝经期妇女雌激素水平和心血管疾病的相关性。方法:选取2011年3月~2012年3月间该院门诊收治的91例围绝经期妇女为观察组,另选取同期在该院就诊的91例绝经前期妇女为对照组,检测两组妇女血压以及血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高、低密度脂蛋白(HDL-C、LDL-C),载脂蛋白A1(APOA1)水平;同时检测围绝经期妇女血清雌二醇(E2)水平。结果:观察组TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组,HDL-C、APOA1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压和心率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,雌激素水平与心血管疾病的各因素间均存在线性相关(P<0.01,P<0.05)。结论:应根据围绝经期妇女的情况适当补充雌激素以降低心血管疾病的发病风险。     

医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染或定植临床分析

目的探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌感染或定植的临床特点及药敏情况。方法回顾性的分析2010年1月至2015年12月期间102例标本培养嗜麦芽窄食单胞菌阳性病历临床和检验资料。结果嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例下呼吸道标本占94.1%,其中定植菌占70.5%;ICU病例占80.3%;有侵袭性操作史占96.0%;使用过广谱抗菌药物占100%,其中碳青霉烯类药物病例占59.8%。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡钠、头胞吡肟、头胞他啶、头胞曲松、亚胺培南西司他丁钠、氨曲南、氧哌嗪青霉素耐药率分别为91.2%、88.0%、79.4%、79.5%、54.5%、92.2%、99.0%、96.1%、73.0%;敏感药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林+克拉维酸钾,敏感率分别为83.3%、68.6%。结论嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例以存在于下呼吸道的定植菌为多。有效治疗嗜麦芽窄食单胞菌药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林联用克拉维酸钾。     

老年病人舌压与肌少症合并吞咽障碍的相关性

目的:分析老年病人舌压与肌少症合并吞咽障碍的相关性。方法:于2021年3月—12月选取南京医科大学附属老年医院住院的244例老年病人作为研究对象，对病人一般资料、肌少症发生情况、吞咽障碍发生情况、舌压、营养状况、日常生活活动能力、生活质量、共病程度进行调查。结果:244例老年病人中，肌少症合并吞咽障碍病人43例（17.62%）,Logistic回归分析结果显示，年龄、舌压、简易微型营养评估量表（MNA-SF）得分是肌少症合并吞咽障碍发生的独立影响因素（P<0.05），受试者工作特征曲线分析结果显示，男性老年病人发生肌少症合并吞咽障碍的舌压临界值为37.655 kPa（敏感度为53.1%，特异度为95.5%）；女性老年病人发生肌少症合并吞咽障碍的舌压临界值为28.065 kPa（敏感度为78.4%，特异度为57.1%）。结论:年龄、舌压、MNA-SF得分是老年病人肌少症合并吞咽障碍发生的影响因素，可以使用舌压快速筛查肌少症合并吞咽障碍发生情况。