在预防和减轻住院病人文化休克中护士应采取的有效措施

文化休克是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种文化环境所产生的思想混乱与精神紧张综合征。护理的对象是人。大量临床实践证明，病人住院后会产生一系列不适应，不习惯甚至产生焦虑心理，表现出明显的文化休克。南丁格尔曾指出：人是多种多样的，由于社会职业、地位、民     

浆细胞内Rusell小体增多的多发性骨髓瘤1例

1病例报告患者女,68岁。2004年因腹部粉瘤手术住院检查过程中发现尿蛋白++,未介意及检查、治疗。2009年3月因肺内感染入当地医院,诊断肾功能不全,口服金水宝胶囊等药物治疗。此期间反复查尿常规蛋白++,血肌酐167μmol/L,并出现腹泻。因不能明确诊断于2010—09—27来我院就诊。查体:贫血貌,无黄染、皮疹及皮下出血,表浅淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。实验室检查:红细胞2.6×10/L,血红蛋白86g/L,红细胞比积0.25,平均红细胞体积     

浆细胞胞质内嗜天青颗粒增多的多发性骨髓瘤一例

患者,女,68岁.2004年因腹部皮脂腺囊肿手术住院过程中发现尿蛋白(++),未行特殊检查及治疗.2009年3月因肺感染入住当地医院,诊断肾功能不全,口服金水宝胶囊等药物治疗.期间反复查尿蛋白(++)、血肌酐167μmol/L并出现腹泻.2010年9月27日来我院就诊.入院时查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及皮下出血,表浅淋巴结未见肿大;心、肺未见异常;肝、脾肋缘下未触及;双下肢无水肿.血常规:RBC 2.6× 1012/L,HGB 71g/L,红细胞压积0 25,红细胞平均体积96.3 fl,红细胞平均血红蛋白量33.1 pg,WBC 11 2 ×109/L,中性粒细胞0 74,PLT 76×109/L.尿常规:尿蛋白(++)、尿精(+)、白细胞(+).     

小剂量利妥昔单抗治疗继发于CTD的TP序贯维持的疗效分析

目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗继发于结缔组织疾病(CTD)血小板减少症(TP)序贯维持的临床疗效及安全性.方法 选择16例继发于CTD的重症TP患者,给予利妥昔单抗100 mg静脉滴注,每周1次,连用4周;动态观察血常规变化,采用流式细胞术检测治疗前、后CD3+、CD19+CD20+淋巴细胞数,免疫比浊法定量检测治疗前、后血清免疫球蛋白(IgG、lgM、IgA)水平.治疗有效患者序贯给予每6个月静脉滴注利妥昔单抗100 mg行维持治疗,通过长期随访评价维持治疗有效性.结果 治疗后7例(43.75％)达完全缓解(CR),4例(25.00％)达有效(R),总有效率为68.75％,5例(31.25％)无效(NR).患者利妥昔单抗治疗前、后血清免疫球蛋白及CD3+淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但CD19+ CD20+淋巴细胞数较治疗前明显下降(P＜0.01),并达到清除水平.11例治疗有效患者接受了维持治疗,CR的7例患者均未复发,4例R患者中有2例在维持治疗期间获得CR,1例维持R,1例复发.4例发生轻度输液反应,1例发生肺炎,抗感染治疗后治愈.结论 小剂量利妥昔单抗治疗继发于CTD的TP安全有效,而对治疗有效的患者序贯维持治疗能有效减少复发.