胆总管结石合并壶腹周围憩室的内镜治疗价值分析

目的 探讨内镜对胆总管结石合并壶腹周围憩室治疗的价值.方法 回顾分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6 221例.其中,389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者接受了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石取石术等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较.结果 389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率为97.43%(379/389),内镜治疗后无急性重症胰腺炎,无出血和穿孔等严重并发症发生,无1例死亡.结论 内镜下乳头括约肌切开术及取石和碎石器机械碎石术对胆总管结石合并壶腹周围憩室是一种具有微创、取石成功率高的安全、有效的治疗手段.     

手术室护理中舒适护理模式运用的分析

目的:分析舒适护理模式在手术室护理工作中的成效。方法:选择300例手术患者为研究对象,运用舒适护理模式,对其成效进行评价。结果:患者生理与心理状态均有改善,满意度为99.3%。结论:手术室护理工作中运用舒适模式能够提高护理工作质量,提升患者满意度,有助于建树医院护理工作良好品牌。     

持续性静脉注药与硬膜外腔长期置管注药控制癌痛的临床观察

癌症晚期疼痛是患者最大的痛苦。为了提高患者生活质量,减轻病痛,在长时间口服或肌注镇痛类药物疗效不佳或产生依赖时,我们先后对5例晚期癌症患者进行持续性椎管内注药和持续性静脉注药两种给药途径的尝试,发现持续性静脉注药,安全、方便,效果良好,报告如下。     

经内镜胰管支架置入在预防ERCP术后胰腺炎高危患者中的临床应用

目的探讨经内镜胰管支架置入在预防ERCP术后胰腺炎(PEP)高危患者中的作用。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年6月期间行ERCP及相关治疗的112例PEP高危患者的临床资料,根据术中是否留置胰管支架分为留置支架组(52例)和未留置支架组(60例)。以Cotton标准诊断PEP。比较2组患者PEP及重症PEP的发生率及PEP发生的高危因素。结果留置支架组发生PEP 3例(5.8%),均于术后48 h症状、体征消失,且无一例诊断为重症PEP;未留置支架组发生PEP 9例(15.0%),2例诊断为重症PEP,经予禁食、抑酶、抗炎、肠内营养等对症、支持治疗好转。留置支架组PEP和重症PEP的发生率明显低于未留置支架组(P0.05)。进一步分析发现,年轻(≤45岁)女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)及胆管不扩张患者易发生PEP(P0.05)。结论在PEP高危患者行ERCP治疗中置入胰管支架,可明显降低PEP的发生率。     

“坐-立-行”目标性锻炼改善老年急性脑梗死患者下肢功能障碍的效果观察

目的探讨"坐-立-行"目标性锻炼改善老年脑梗死患者下肢功能障碍的效果。方法选取2019年6月-9月上海交通大学附属第九人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者66例,随机分为试验组和对照组,每组33例。对照组采用护士讲解和制定康复计划等常规康复教育方法;试验组在与对照组相同处理基础上,加用"坐-立-行"目标性强化锻炼康复训练教育模式。采取简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评定患者的下肢运动功能、Berg平衡量表评估患者的平衡功能和Barthel指数评估患者的日常生活能力。比较2组患者干预前、出院时、出院1个月及2个月时下肢运动功能、平衡功能和日常生活能力改善情况。结果2组出院时、出院1个月、2个月下肢运动功能得分、平衡功能得分、Barthel指数均明显高于同组干预前(P<0.05);且试验组患者均明显高于对照组(P<0.05)。提示试验组患者的下肢运动功能、平衡功能和日常生活能力都明显提高。结论老年急性脑梗死患者早期进行"坐-立-行"三要素基本动作锻炼,能有效的促进下肢运动功能的康复,改善生活自理能力,提升患者生活质量。     

马来酸桂哌齐特对大脑中动脉缺血再灌注小鼠的脑保护作用及神经生长相关蛋白43早期表达的影响

目的 探讨马来酸桂哌齐特(CM)对大脑中动脉缺血再灌注(tMCAO)小鼠的脑保护作用及脑组织中神经生长相关蛋白43(GAP-43)的影响.方法 32只ICR小鼠随机分为正常组、假手术组、缺血2小时再灌注模型组(tMCAO)和马来酸桂哌齐特组(CM).应用线栓法制备大脑中tMCAO模型,腹腔注射CM建立CM组,48小时后观察不同组间小鼠行为学的差异,利用苏木素-伊红(HE)染色法检测小鼠脑组织的病理变化并计算梗死体积,利用尼氏染色法检测尼氏小体的变化,利用免疫荧光染色法检测Caspase-3和GAP-43的表达.结果 正常组及假手术组小鼠无异常行为变化,tMCAO组出现明显神经损伤性异常行为;与正常组及假手术组相比,tMCAO组脑组织出现严重病理变化,脑梗死体积增大,尼氏小体减少,Caspase-3和GAP-43的表达水平明显增高.CM组与tMCAO组比较,神经功能缺损程度明显减轻(P＜0.05),梗死体积减小(P＜0.01),尼氏小体多,Caspase-3和GAP-43的表达水平下降.结论 CM对tMCAO小鼠的脑损伤有一定的保护效果,GAP-43可能在缺血再灌注损伤早期以及CM药理作用中发挥与损伤应答相关的重要作用.     

医疗体操对脑卒中偏瘫恢复期的应用效果评价

目的探讨医疗体操在脑卒中偏瘫患者恢复期的应用效果。方法选择2011年1～7月收治于神经内科的脑卒中偏瘫恢复期患者114例,随机分为医疗体操组58例和对照组56例,两组患者均接受神经内科常规药物治疗,医疗体操组在此基础上给予系统的医疗体操训练,对照组则为一般康复训练。分别于入组时及治疗1个月采用Berg平衡量表及Barthel ADL指数对卒中患者的平衡能力及日常生活活动能力进行评定。比较两组平衡功能改善程度以及日常生活活动能力的提高程度。结果治疗1月后,两组患者的平衡能力与日常生活能力都有一定的改善,但与对照组比较,医疗体操组在Berg平衡量表及Barthel ADL指数中的评分明显优于对照组(P<0.05)。结论医疗体操作为一项运动疗法,能够较好地提高脑卒中偏瘫患者的平衡能力及日常生活能力,从而有效改善患者的生活质量。     

杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺用于剖宫产术中口服米索前列醇后寒颤的疗效观察

目的观察杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺用于剖宫产术中口服米索前列醇片后寒颤的临床疗效。方法 60例择期行剖宫产且口服米索前列醇出现寒颤的患者,随机分为A、B组,各30例。A组静脉滴注杜氟合剂（哌替啶注射液50mg＋氟哌利多注射液25mg）;B组静脉滴注杜氟合剂、多巴胺1mg和重酒石酸间羟胺1mg。观察2组寒颤级别降低或消失情况。结果 A组寒颤消失率为13.3%低于B组的76.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺治疗剖宫产术中口服米索前列醇片后寒颤,其疗效优于单纯应用杜氟合剂,且术中血压波动不大。     

预见性护理在脑血管病介入治疗病人中的应用

[目的]探讨预见性护理在脑血管介入治疗病人中的应用效果。[方法]将神经内科100例行血管造影或支架植入术病人按入院时间顺序分为观察组和对照组各50例,对照组给予脑血管介入常规护理,观察组在此基础上实施预见性护理,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估两组病人术前、术后心理情况,比较两组术后并发症发生率。[结果]两组病人术后HAMA评分均有所降低,观察组评分明显低于对照组(P0.01);观察组病人术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]预见性护理能有效缓解介入治疗病人的负面情绪,促使其积极应对,并能明显降低术后并发症发生率。