腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出症合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的对比研究

目的 探究腰椎间盘突出症（LDH）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）之间的关联,为LDH的临床诊治策略及治疗方案提供参考依据。方法 选取2018年1月—2020年3月中国医科大学附属第一医院骨科行外科手术治疗的485例LDH患者,按是否合并OSA进行分组研究。结果 485例LDH患者中合并OSA的307例,发生率为63.3%。LDH合并OSA组主观症状、临床症状、日常活动受限程度日本骨科协会（JOA）腰痛评分低于单纯LDH组（P <0.05）;两组膀胱功能JOA评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;LDH合并OSA组视觉模拟评分法（VAS）评分高于单纯LDH组（P <0.05）。Pfirrmann 5级评分法中4、5级例数构成比LDH合并OSA组较单纯LDH组高（P <0.05）。两组患者的硬膜撕裂率、神经受损率、血肿率、切口感染率等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。单纯LDH组与LDH合并OSA组术后3、6、12和24个月静息状态下JOA和VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的JOA和VAS评分有差异（...     

不同体位对末梢灌注指数的影响:一项健康志愿者研究

目的以健康志愿者为观察对象探讨不同的体位变化对末梢灌注指数(PI)的影响。方法收集健康志愿者40名。每位受试者均完成4种不同体位下的参数测量包括仰卧位(S组)、Trendelenburg体位(T组)、反式Trendelenburg体位(R组)和俯卧位(P组)。观察指标包括PI、血压、心率和血氧饱和度(SpO2)。结果四种体位下,受试者的PI差异均有统计学意义(均P<0.05)。T组PI显著高于S组(P<0.05),R组显著低于S组(P<0.05),P组与S组差异无统计学意义(P>0.05)。四组收缩压、舒张压、心率和SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Trendelenburg体位和反式。Trendelenburg体位对PI产生显著的影响,临床监测PI时因考虑体位因素对PI的影响。     

围术期神经认知障碍评估方法的研究进展

<正>围术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders,PND）是一个涵盖术前或术后认知功能障碍的术语,包括术前认知功能下降、术后谵妄（postoperative delirium,POD）、迟发性神经认知恢复和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfuncition,POCD）~[1]。PND的有效防治对提高患者术后生活质量、降低医疗负担具有重要意义。1995年,Murkin团队提出改进的POCD评测方法,包括术后24 h和7d的标准化神经系统检查~[2]。2001年,     

东北地区11种蒲公英RP-HPLC指纹图谱研究

目的:运用RP-HPLC建立中药蒲公英指纹图谱,为提高蒲公英的质量控制手段提供依据.方法:采用Kromasil100-5 C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),以甲醇-水(含0.5%冰乙酸)系统梯度洗脱,检测波长为323 mn,流速为1.0mL·min-1,柱温35℃,进样量10μL,测定东北地区11种蒲公英指纹图谱.结果:用梯度洗脱得到的色谱图中,多数峰都可以达到较好分离.11种蒲公英指纹图谱可检测出25个相对位置稳定的共有峰,通过与标准品的保留时间及紫外光谱比较,10号峰(1),12号峰(2),16号峰(3),25号峰(4)分别鉴定为绿原酸、咖啡酸、对香豆酸和木犀草素.该分析方法具有很好的精密度、重复性和稳定性,符合指纹图谱相关要求.结论:方法准确可靠,可用于蒲公英药材的质量的控制.     

呼气末正压和Trendelenburg体位对全麻患者锁骨下静脉/胸膜间距的影响

目的观察呼气末正压（PEEP）和Trendelenburg体位（头低20°）对机械通气患者锁骨下静脉（SCV）横截面积（CSA）及锁骨下静脉/胸膜间距（Dscv-pleura）的影响。方法选择2018年10至12月于宁波大学附属人民医院行择期手术患者50例。气管插管后5min,患者先后于PEEP0cmH2O（N组）、Trendelenburg体位（T组）、PEEP10cmH2O（P组）和Trendelenburg体位联合PEEP10cmH2O（C组）的方案下接受SCV超声检查,每次更换方案3min后在固定位置获取SCV超声图像。记录锁骨下静脉CSA和Dscv-pleura。定义CSA和Dscv-pleura改变＞15%为有临床意义。结果不同方案患者锁骨下静脉CSA差异有统计学意义（F=28.01,P＜0.01）。T组和C组患者CSA显著大于N组（t=3.52、7.84,均P＜0.01）,增加幅度分别为9.7%和28.3%。C组患者CSA显著大于T组和P组（t=4.58、1.59,均P＜0.01）,增加幅度分别为16.8%和22.9%。不同方案患者锁骨下静脉与胸膜间距差异有统计学意义（F=3.405,P＜0.05）。C组患者Dscv-pleura小于N组（t=3.194,P＜0.05）,减少幅度为12.3%。其余各组间比较差异均无统计学意义。结论PEEP和Trendelenburg体位单独应用对锁骨下静脉CSA无显著影响,两者联合应用使CSA增加28.3%;PEEP和Trendelenburg体位单独或联合应用均不影响Dscv-pleura。     

反式Trendelenburg体位联合PEEP对全麻机械通气患者股静脉横截面积的影响

目的观察反式Trendelenburg（RT）体位联合呼气末正压（PEEP）对全麻机械通气患者股静脉横截面积（CSA）的影响。方法选择择期全麻患者40例,麻醉诱导行机械通气5min后,分别于PEEP0cmH2O（P0）、RT体位（T20）、PEEP10cmH2O（P10）和RT体位联合PEEP10cmH2O（P10+T20）的方案下重复接受超声检查,记录各个时间点股静脉CSA、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血管活性药使用次数。结果与P0组相比,T20组、P10组和T20+P10组患者的股静脉CSA显著增加（t=7.565、5.161、8.489,均P＜0.01）;与P10组相比,T20组患者CSA显著增加（t=2.405,P＜0.05）;与P10组相比,T20+P10组患者CSA进一步增加（t=3.329,P＜0.01）;而T20+P10组与T20组相比,股静脉CSA无统计学差异（t=0.924,P＞0.05）。各组患者HR无明显改变（F=0.882,P＞0.05）,所有患者均未给予阿托品;各组患者MAP之间的差异无统计学意义（F=2.216,P＞0.05）;虽然所有患者均未给予麻黄碱,但是P10组和T20+P10组患者患者的MAP较P0组降低5.2%和6.6%。结论RT体位在增加股静脉CSA效果上优于PEEP10cmH2O,RT体位基础上联合PEEP10cmH2O不能进一步增加股静脉CSA。