经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线的临床经验

 目的  探讨心脏手术的患者经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线的可行性。方法  回顾性分析2014年1月至2017年6月在复旦大学附属中山医院心外科行手术治疗的部分患者的临床资料。其中男56例,女62例;年龄37~89岁,平均(62.5±12.6)岁。行再次手术微创三尖瓣置换术56例,经心尖主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)60例,术前Ⅲ°房室传导阻滞(atrioventricular block, AVB)2例。术前经颈内静脉放置6.0F鞘,经鞘放置心内膜临时起搏导线。临时起搏效果经尝试起搏法、超声心电图引导法或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)法确认。结果  经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线成功率100%,无严重并发症发生,临时起搏导线到位良好,起搏及感知正常,术后传导阻滞发生率为13.56%,永久起搏器植入率为10.17%。结论  对于部分心脏外科手术患者,经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线安全可行,可提高围术期的安全性。     

大月份引产20例临床报告

雷夫奴尔中、晚期引产在全国各地医院应用至今有几十年的历史了，从各地报道材料看，对雷夫妈尔这一药物引产效果比较满意。我院自1980年以来．用雷夫奴尔羊膜腔内注射中、大月份引产也收到了明显的效果．其成功率高．副反应小，但对28周以上引产经常出现活产的问题解决不了。     

紧急避孕后异位妊娠33例分析

目的探讨口服紧急避孕药与异位妊娠的相关性。方法对我院2006～2008年收治口服紧急避孕药后异位妊娠患者33例进行了回顾性分析与总结。结果 33例异位妊娠中服用左炔诺孕酮30例,服用米非司酮3例。异位妊娠流产型居多,占69.70%,非手术治疗治愈率达到51.52%。结论异位妊娠的发生可能与服用紧急避孕药后输卵管功能障碍,导致胚胎异常植入有关;非手术治疗治愈率较高可能与异位妊娠流产型居多相关;口服紧急避孕药后应重视阴道流血症状,警惕异位妊娠,防止误诊误治。     

大月份引产20例临床报告

雷夫奴尔中、晚期引产在全国各地医院应用至今有几十年的历史了，从各地报道材料看，对雷夫奴尔这一药物引产效果比较满意。我院自１９８０年以来，用雷夫奴尔羊膜腔内注射中、大月份引产也收到了明显的效果，其成功率高，副反应小。但对２８周以上引产经常出现活产的问题解决不了。国内杂志曾报道过：雷夫奴尔羊膜腔内注射＋胎体注射对大月份引产解决了引产出现活产问题。经过实践，此方法还是没有彻底解决活产问题。于是根据他们的经验，对大月份引产进行了雷夫奴尔腔内、胎颅内注射方法解决了活产问题。下面把本院８０～８９年以来，对孕…     

左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效观察

目的观察左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效。方法对100例2007—2009年自愿接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女观察其术后避孕效果和不良反应。结果100例接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女无一例妊娠,其避孕的安全性极高,月经紊乱者占73%,药物治疗可减轻临床不良反应。结论 皮下埋植避孕术的有效率高,可接受性好,虽有一定不良反应,但大多数妇女可以接受。     

妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的 比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效.方法 择期妇科手术病人30例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(G组)和硬膜外复合全麻组(EG组).EG组硬膜外注射2%利多卡因试验剂量3 ml.两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,气管插管后机械通气.G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉;EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉;两组静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕入PACU,G组采用病人自控静脉镇痛;EG组采用病人自控硬膜外镇痛.记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间;记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量;于术后6、24、48 h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后不良反应的发生情况;计算麻醉有关费用.结果 与G组比较,EG组拔管时间和PACU停留时间缩短,七氟醚和芬太尼用量减少,术后6 h时实际按压次数和有效按压次数减少(P＜0.05或0.01),苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯全麻相比,妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少,术后早期镇痛效果好,且麻醉总费用相当.     

宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对子宫腺肌病患者60例,于月经期的第5～7天宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,行自身前后对照。结果治疗后90%以上的患者疼痛明显减轻,月经量明显较少,且病灶范围在40 mm以下的半年内消失3例,病灶范围在40 mm以上的半年内减小2例。结论宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病安全有效,是一种较好的保守治疗方法。     

左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效观察

目的观察左炔诺孕酮皮下埋植避孕术的临床疗效。方法对100例2007—2009年自愿接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女观察其术后避孕效果和不良反应。结果100例接受左炔诺孕酮皮下埋植剂进行避孕的妇女无一例妊娠,其避孕的安全性极高,月经紊乱者占73%,药物治疗可减轻临床不良反应。结论 皮下埋植避孕术的有效率高,可接受性好,虽有一定不良反应,但大多数妇女可以接受。