血液透析中NADPH氧化酶在氧化应激产生中的作用

长期血液透析(HD)，由于透析系统的生物不相容性激活了中性粒细胞，产生呼吸爆发，造成大量氧自由基的产生以及机体抗氧化系统严重破坏，出现了氧化应激。本文综述了中性粒细胞NADPH氧化酶在氧化应激产生中的作用、氧化应激促HD病人动脉粥样硬化形成的机制以及相应防治措施的进展。     

血液透析中NADPH氧化酶在氧化应激产生中的作用

长期血液透析(HD),由于透析系统的生物不相容性激活了中性粒细胞,产生呼吸爆发,造成大量氧自由基的产生以及机体抗氧化系统严重破坏,出现了氧化应激.本文综述了中性粒细胞NADPH氧化酶在氧化应激产生中的作用、氧化应激促HD病人动脉粥样硬化形成的机制以及相应防治措施的进展.     

福辛普利对糖尿病大鼠肾脏NADPH氧化酶p22phox亚基mRNA表达的影响

目的 观察福辛普利对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾脏还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶p22phox 亚基mRNA表达及细胞外基质（ECM）聚积的影响，并探讨其可能机制。 方法 STZ诱导的糖尿病大鼠模型，随机分为糖尿病非治疗组（DM组）和福辛普利治疗组（DM+Fosin组，福辛普利10 mg·kg-1·d-1），疗程12周。RT-PCR法检测肾脏NADPH氧化酶p22phox mRNA的表达；免疫组织化学方法检测肾脏纤连蛋白（FN）表达；白明胶酶谱法检测肾脏基质金属蛋白酶9（MMP-9）的活性；并检测Scr、尿蛋白排泄量和肾质量指数等指标。 结果 实验第4 周，DM+Fosin组大鼠肾脏NADPH氧化酶p22phox mRNA表达较DM组减少45％（P ＜ 0.05）。第8周时，DM+Fosin组的肾小球和肾小管间质FN表达较DM组分别降低52.5％和42.9％（均P ＜ 0.05）；肾脏MMP-9的活性升高29.6％（P ＜ 0.05）。实验第12周时，DM+Fosin组大鼠Scr水平、尿蛋白量（24 h）和肾质量指数较DM组分别降低35.9％、50.2％和17.2％（均P ＜ 0.05）。DM+Fosin组和DM组血糖的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 福辛普利可延缓糖尿病肾病的发生和发展，其机制可能与通过抑制NADPH氧化酶p22phox亚基mRNA的表达有关。     

探讨不同病因的中晚期慢性肾脏病患者临床特点及意义

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)的病因以及不同病因中晚期CKD患者的临床特点.方法 收集2007-03～2010-09间,我院肾内科住院CKD 235例患者临床和实验室检查的病历资料,分析CKD的病因和不同病因的中晚期CKD患者(CKD IV～V)临床特点.结果 235例CKD患者中,慢性肾炎79例(36.2%)、糖尿病...     

如何提高及评价血液透析充分性

进修医生教授,请问血液透析充分性的标准是什么?教授理想的血液透析应能完全替代肾脏功能,在尽可能短的时间里达到最大的清除效果,无严重的并发症和不良反应,长期生存,满意的生活质量。但迄今为止,对尿毒症的病理生理变化仍未完全了解,要达到上述理想目标很困难。一般认为达到透析充分性的临床标准包括:①有足够的溶质清除和清除率(包括小分子和较大分子物质),使血中毒素在透析间期保持一定的低水平值;②足够的超滤量,维持水、电解质平衡;③纠正代谢性酸中毒;④良好的血压控制;⑤无明显钙磷代谢障碍;⑥全身情况和营养状态良好,贫血改善;⑦心…     

急性肾衰竭453例病因治疗与预后关系分析

目的:总结急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的病因特点、治疗情况及其与预后的关系,探讨临床治疗对策.方法:回顾性分析453例ARF的临床资料,采用逻辑斯蒂回归分析方法分析各种因素与预后的关系.结果:内科病因引起的ARF占53.6%,其次为外科病因占32.0%,肿瘤病因占9.9%,儿科和妇产科病因占较少比例.透析前血尿素氮水平越高、血清肌酐升高至开始透析的时间越长,患者死亡的相对危险度越大.老、少患者的病死率高于青壮年(P＜0.05);少尿型、非少尿型ARF病死率分别为50.7%和15.4%(P＜0.01);无并发症与合并多脏器功能衰竭的ARF病死率分别为28.2%和78.4%(P＜0.01).结论:内科病因引起的ARF居首位,其次为外科病因和肿瘤;老、少患者,少尿型患者,合并多脏器功能衰竭患者病死率较高;及时透析可降低病死率.     

检测血清胱抑素C诊断急性肾衰竭的研究

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C)在诊断急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中的临床价值。方法:收集215例ICU病人的血标本,用酶法测定血清肌酐(serum creatinine,Scr),用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清cystatinC,用Cockroft-Gault公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),ARF诊断按ADQI标准。比较ARF病人与非ARF病人上述各指标。结果:41例ARF病人(观察组)血清cystatinC水平较174例非ARF病人(对照组)明显升高(P<0·01);ARF病人血清cys-tatinC与Scr呈正相关(r1=0·747,P<0·001)、与GFR呈负相关(r2=-0·808,P<0·001);以Scr升高达到或超过150%作为ARF的诊断标准时,ROC曲线分析显示血清cystatinC对ARF的诊断准确度高(曲线下面积为0·983)。结论:ARF时血清cystatinC明显升高,cystatinC可作为ICU危重病人并发ARF的诊断指标之一。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的病因和预后分析——附38例报告

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础上急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和预后的影响因素.方法:对38例CKD基础上的AKI患者按照RIFLE标准对AKI进行分层诊断,并对38例患者的病因、预后等临床资料进行数理分析.结果:38例中,符合R标准2例(5%)、I标准3例(8%)、F标准5例(13%),L标准11例(29%),E标准17例(45%);其中符合F、L、E标准33例,占87%.导致AKI最常见的病因是恶性高血压(32%)和严重感染(21%).CKD患者发生AKI后的血清肌酐较发生AKI前明显升高,GFR则明显降低(均为P＜0.01).需要肾脏替代治疗28例(74%),其中发生终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)21例,占55%;无需肾脏替代治疗7例(18%);死亡3例,病死率8%.多变量Logistic 回归分析显示,恶性高血压分别是CKD基础上的AKI患者需要肾脏替代治疗(r＝2.42,P＜0.05)和发生ESRD(r＝2.08,P＜0.05)的独立危险因素;而少尿、感染和CKD的基础病因与患者的肾脏预后无关 (P＞0.05).结论:恶性高血压和严重感染是CKD患者并发AKI的主要病因,恶性高血压是这类患者肾脏预后不良的独立危险因素,严格控制血压是预防CKD患者并发AKI和改善患者预后的关键措施之一.     

慢性肾脏病对患者氧化应激程度的影响及可能意义

目的 探讨慢性肾脏病患者氧化应激的变化以及可能意义.方法 选择我院肾内科住院的慢性肾脏病患者73例,以同期我院体检中心47例体检健康者为对照组.收集受试者血和尿标本,分别用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定脂质过氧化产物丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)的水平;同时收集患者临床资料,分析慢性肾脏病患者氧化应激程度的变化,同时探讨慢性肾脏病不同分期对氧化应激程度的影响.结果 慢性肾脏病组血丙二醛明显高于对照组[(16.7±20.3)μmol/L比(5.9±1.2)μmol/L,P＜0.05],尿丙二醛和对照组差异无统计学意义[(3.7±3.2)μmol/L比(5.2±4.5)μmol/L,P＞0.05].慢性肾脏病组血SOD和尿SOD活性分别为(37 300±18 200)U/L、(16 200±5600)U/L明显低于对照组[分别为(44 000±9400)U/L、(24 600±7200)U/L,均P＜0.05].结论 慢性肾脏病患者氧化应激程度明显增高,氧化应激随着肾功能的恶化而进一步加重.

Abstract：

Objective To study the oxidative stress in patients with chronic kidney disease (CKD) and its potential significance. Methods Seventy-three in-patients with CKD at the division of nephrology and 47 health controls were enrolled in this study between 2007 and 2010. The blood and urine samples were collected to detect malonaldehyde (MDA) and the activity of superoxide dismutase (SOD). Meanwhile the clinical datum was analyzed to evaluate the impact of CKD on oxidative stress. Results Serum MDA dramatically increased in patients with CKD than that in controls [( 16.7 ± 20.3 ) μmol/L vs ( 5.9 ± 1.2 ) μmol/L,P ＜ 0.05], while SOD of serum and urine in CKD group decreased significantly compared with controls [(37 300 ± 18 200) U/L vs (44 000 ±9 400) U/L, ( 16200 ± 5 600) U/L vs ( 24 600 ± 7 200) U/L, P ＜ 0.05].. Conclusion Oxidative stress is enhanced in patients CKD and it aggravates with the deterioration of kidney function.     

肾移植术后卡波西肉瘤的临床特征和防治--附1例报告

1引言卡波西肉瘤(Kaposi'ssarcoma)是一种罕见病,迄今大多为个案报告。本病可侵犯皮肤、黏膜和内脏器官,其发病与人类免疫缺陷病毒感染和肾移植术后应用免疫抑制药有密切关系,减少或停用免疫抑制药能使病情缓解,但所付出的代价往往是移植物丧失功能,因此,提高对卡波西肉瘤的认识很有必要[1,2]。现报道我科2001年10月收治的全身皮肤广泛性和两肺弥漫浸润性卡波西肉瘤1例,化学治疗过程出现严重急性排斥反应,最后选用西罗莫司(雷帕霉素)取代环孢素治疗获得成功。并复习国内外文献近年所报道的卡波西肉瘤84例,从而进一步分析引起卡波西肉瘤的可…