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1.
目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析老年患者AVF 1年失功率的影响因素.结果 单因素分析提示AVF 1年失功率与内瘘穿刺部位血流量有关.Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验提示老年组患者AVF 1年通畅率显著低于非老年组,HR(95%CI)=3.612(1.085~12.020),P=0.036.两组分析提示:吻合口直径小于0.35 cm、内瘘穿刺部位血流量小于500 mL/min和桡动脉血流量小于400 mL/min患者AVF 1年通畅率显著降低(P<0.05).COX比例风险模型多因素分析显示内瘘穿刺部位血流量是AVF 1年通畅率的独立影响因素.结论 老年维持性血液透析患者AVF 1年失功率较高,需要密切关注并定期监测其穿刺部位血流量变化.  相似文献   
2.
目的分析超出加利福尼亚大学(UCSF)标准肝癌肝移植病人的生存情况,探讨影响预后的因素。方法对2006年1月至2010年12月间中山大学附属第一医院超过UCSF标准的肝癌肝移植病人的临床病历资料进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法计算病人存活率,应用Log-Rank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析,探讨临床和肿瘤病理因素与病人存活率之间的关系。结果单因素分析显示对存活率和(或)无瘤存活率有影响的有:肿瘤Edmondson分级、肿瘤TNM分期和肿瘤门静脉侵犯、术前AFP水平、术前淋巴结转移(P<0.05);Cox回归分析显示,肿瘤Edmondson分级Ⅲ-Ⅳ级和肿瘤门静脉侵犯(P<0.05)是与预后相关的独立因素。结论对于超出UCSF标准的肝癌病人,移植的总体效果是欠佳的,但也有部分病人可获得较长期的存活或带瘤生存,肿瘤Edmondson分级和门静脉侵犯是影响该组病人预后的重要因素。  相似文献   
3.
尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法 回顾性分析广东省人民医院肾内科维持性血液透析患者178例,以超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为微炎症标志物,按观察开始时血清超敏CRP水平分为2组:超敏CRP正常组87例,超敏CRP升高组91例。定期监测血液透析患者的血压、超敏CRP、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血脂、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),计算尿素清除指数(Kf/V),B超测定心脏左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVD)、左心室重量指数(LVMI)及左心室射血分数(LVEF)。回顾性分析60个月,观察两组心血管事件发生率,心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系,两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果 存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组(P〈0.05);而LVEF低于正常组(P〈0.05),血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关(严0.298,r=0.331,r=0.321,r=0.342,P均〈0.05),而与LVEF呈显著负相关(r=0.343,P〈0.01)。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组(P〈0.05);60个月存活率升高组较正常组显著降低(P〈0.05)。生存分析显示,血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外,与死亡危险度显著相关(P〈0.05)。结论 尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高,持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素,也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。  相似文献   
4.
1引言 急性坏死性胰腺炎是内科危急重症之一,当合并多器官功能衰竭(MOF)时,预后差,病死率高.连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于急性坏死性胰腺炎合并MOF的治疗,被认为是近年来急救医学治疗中最重要进展之一,现将我院2001年1月应用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)救治成功的1例报告如下. 2病例报告  相似文献   
5.
红细胞生成素及其抗体在维持性血液透析患者中的研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
临床发现部分血液透析(HD)患者使用足够红细胞生成素(EPO)后,贫血改善不明显;同时也有一些患者在使用EPO一段时间后,对EPO反应性低下,对于其确切机制尚未明了。近年来,研究发现EPO不仅可以诱导机体产生抗EPO抗体,而且该抗体还可导致纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障,PRCA),  相似文献   
6.
慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死31例   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 分析慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死的临床特征 ,探讨临床指标对其预后的影响。方法 对31例慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死患者临床及实验室指标进行回顾性分析。结果 比较病情恶化及死亡组与病情改善组血脂 ,发现胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及载脂蛋白A(apoA)越高 ,其生存率越低 ;心肌酶谱中LDH ,CK ,CKMB ,LD1等均有不同程度地升高 ,47%的患者CK -MB阳性 ,12例肌钙蛋白测试 ,结果都呈阳性 ;冠脉造影前血Scr(2 81 6±12 8 8) μmol/L ,冠脉造影后血Scr(366 8± 164 3) μmol/L ;31例慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死 7例死亡 ,其中血液透析组死亡 2例 ,非透析组死亡 5例 ,2例病情恶化出院。结论 TG及TC高低与病死率有关 ,TC及TG增加死亡风险。心肌酶的高低对判断预后有重要价值 ,但肌钙蛋白T阳性需要正确分析。PTCA时非离子型造影剂对肾功能有负面影响 ,近期会导致肾功能进一步减退。慢性肾功能不全合并急性心肌梗死预后不良 ,病死率较高  相似文献   
7.
目的 比较短时高容量血液滤过 (STHVH)治疗与间歇性血液透析 (IHD)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法  18例创伤后急性肾功能衰竭患者 ,11例给予短时高容量血液滤过治疗 ,7例接受间歇性血液透析治疗。 18例患者血液净化治疗前后均记录各项急性生理学指标及 2 1d活率 ,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL - 1β)、白介素 8(IL - 8)、白介素 10 (IL - 10 )的水平。结果 APACHEⅡ积分治疗前两组无差异 (2 2 4± 4 6vs 2 1 7± 3 9,P >0 0 5 ) ,治疗后血滤组积分呈下降趋势 ,至第 5天 (14 2± 2 4 )明显低于治疗前 (2 2 4± 4 6 )和血透组 (2 0 4± 3 2 ) (P <0 0 5 )。血滤组每天治疗前血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值与血透组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。血滤组升压药剂量较血透组明显减少 (P <0 0 5 ) ,且 2 1d存活率血滤组与血透组比较 (72 7%vs 5 7 1% ,P <0 0 5 )有显著性意义。血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα ,IL - 1β ,IL - 8的水平较治疗前和血透组明显降低 (P <0 0 5 ) ,抗炎症因子IL - 10水平较治疗前和血透组升高 (P <0 0 5 )。结论 短时高容量血液滤过改善创伤应激产生的急性肾功能衰竭患者  相似文献   
8.
目的 测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据.方法 选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元线性逐步回归分析.结果 血液透析患者SF-36量表8个维度的得分分别为:58.48±20.05,38.64±21.84,64.62±27.54,48.48±18.29,56.82±21.59,68.69±15.74,54.88±15.19,65.09±20.24.影响血液透析患者生理健康总分的变量为性别、SGA评分、心脏疾病、血浆白蛋白(P<0.05).影响精神健康总分的变量为SGA评分、性别、血红蛋白水平(P<0.05).结论 ①血液透析男性患者生活质量优于女性患者.②营养状态好的患者生活质量优于营养状态差的患者.③并发症影响血液透析患者的生活质量.  相似文献   
9.
目的探讨血液透析患者行动静脉内瘘经皮穿刺腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后通畅率的影响因素。方法回顾性分析广东省人民医院2016年8月至2017年5月53例血液透析患者因动静脉内瘘狭窄行PTA手术的患者,根据临床资料或电话随访得到每位患者PTA术后3、6、12个月的动静脉内瘘通畅情况,分析其狭窄部位、长度以及程度,年龄,原发病,血红蛋白,内瘘使用时间,内瘘类型(自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘),球囊直径,手术方式(B超引导或数字减影血管造影引导)与PTA术后通畅率的关系。结果狭窄长度≤3 cm组与3 cm组PTA术后3个月通畅率比较,差异无统计学意义(P0.05);而狭窄长度≤3 cm组PTA术后6、12个月初级通畅率显著升高,与3 cm组比较,差异有统计学意义(P0.01)。数字血管造影组PTA术后3个月初级通畅率比B超组高,差异有统计学意义(P0.05);而两组PTA术后6、12个月初级通畅率比较,差异无统计学意义(P0.05)。在狭窄部位、狭窄程度、年龄、糖尿病、血红蛋白、内瘘使用时间、内瘘类型、球囊直径各组的术后初级通畅率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论狭窄长度是影响血液透析患者动静脉内瘘PTA术后初级通畅率的重要因素,而手术方法(B超引导或数字减影血管造影引导)、年龄、糖尿病、内瘘使用时间、狭窄部位对于PTA术后通畅率的影响作用仍需深入研究,血红蛋白、狭窄程度、内瘘类型(自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘)、术中所用球囊直径对于PTA术后通畅率影响作用不大。  相似文献   
10.
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