细胞因子与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。近年来，在全球发病呈上升趋势．在我国，COPD也是危害人民健康的重大疾病。气道炎症是COPD主要病变特征。巨噬细胞、T细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均参与炎症过程，但这些细胞在COPD发病中的确切作用尚不清楚，本文旨在对细胞因子在COPD的发病关系作一简要综述，以提高对COPD炎症状态的认识，为其治疗开拓新的思路。     

浅谈教学中加强学生沟通能力培养的体会

在临床护理工作中,护患沟通是改善护患关系,建立护患双方相互信任、理解的主要途径.也是化解护患纠纷创造良好的医患环境的主要措施.在教学中如何培养学生的沟通能力,使他们在实习或工作时,能自然的和患者沟通、交谈,是必不可少的教育内容.笔者在本文中谈谈自己的体会.     

乙型肝炎患者血清高迁移率族蛋白-1含量的检测及临床意义

目的观察不同病情的乙型肝炎患者血清中晚期炎症介质高迁移率族蛋白-1（HMGB1）的含量，通过与肝炎病情评价指标TBil和PTA进行相关性比对，初步阐明晚期炎症介质HMGB1在慢性重型乙型肝炎患者肝衰竭发生中可能发挥的作用。方法收集慢性重型乙型肝炎患者23例，CHB患者31例，健康对照者10名，抽取外周血10ml，按常规方法检测肝炎病情指标TBil和PTA。超滤管去除血清中的大分子蛋白质，再浓缩血清小分子蛋白，然后用Western blot的方法检测样品中HMGB1。利用纯化出的GST-HMGB1融合蛋白进行相对定量，计算出不同患者血清中HMGB1的水平，最后与肝炎病情评价指标TBil和PTA进行相关性比对。结果23例慢性重型乙型肝炎患者血清中HMGB1检出率为100％（23／23），平均含量为（83．4±21．3）μg／L；10例重度CHB患者血清中HMGB1检出率为90％（9／10），平均含量为（78．1±19．5）μg／L；11例中度CHB患者的血清中HMGB1检出率为55％（6／11），平均含量为（60．6±14．3）μg／L；10例轻度CHB患者及12例恢复患者中均仅1例检出HMGB1，检出率分别为10％和8％，含量分别为28．9μg／L和39．7μg／L；健康对照者血清中未能检出HMGB1。血清中HMGB1的含量与TBil呈正相关，与PTA呈负相关。结论慢性重型乙型肝炎患者血清中HMGB1的含量与疾病的严重程度密切相关，晚期炎症介质HMGB1在慢性重型乙型肝炎患者肝衰竭的发生中可能起重要的作用。     

血清和诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白在检测哮喘气道炎症中的作用

传统观念认为哮喘是支气管平滑肌痉挛,气道狭窄所致,近年认识到哮喘的本质是一种慢性气道炎症,有多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其炎症过程.以往用于哮喘气道炎症研究的主要方法是进行支气管粘膜活检和支气管肺泡灌洗,但因其痛苦、安全性低,短期内难以重复等缺点而不能成为常规的检查手段.     

介绍一种心包引流管内壁肝素化的方法

体外循环心内直视手术后,心包纵隔常规放置引流管引流。临床采用的乳胶管内壁粗糙,易形成血栓,堵塞管道,导致引流不畅,严重时可引起心包填塞。我院将常规使用的乳胶管内壁肝素化后,经临床实验,效果满意,现报告如下。     

成人支气管异物20例临床分析

<正>支气管异物以5岁以下儿童多见,如有明确异物吸入史、典型症状、体征和胸部X线检查,诊断支气管异物并不难。但临床上如果无明确异物吸入史,特别是在成人患者,常     

优质护理服务在消化内镜的应用分析

现如今,随着我国医疗事业的不断发展,人们生活水平不断提高,人们对医院的临床护理服务提出更高的要求,其中包括消化内镜科室,在消化内镜中心一定要注重医院整体服务意识,使消化内镜临床护士的素质得到全面提高,对病人提供最优质护理服务,使护理满意度明显增加,使医院可持续、良好的发展。     

长期家庭无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

目的 探讨家庭无创正压通气（NPPV）治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 将2009年5月-2010年5月我院治疗的50例处于稳定期的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组患者接受常规治疗＋ 家庭NPPV治疗,对照组患者接受常规治疗＋家庭氧疗治疗.出院后随访2年,比较两组出院时、出院2年后6 min行走距离、动脉血气分析、肺功能、辅助呼吸肌评分、生活质量、2年内再次住院次数及不良反应.结果 两组患者出院时6 min行走距离、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气末容积（FEV1）、PaCO2、PaO2、辅助呼吸肌评分及圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;出院2年后治疗组6 min行走距离、FVC、FEV1及PaO2高于对照组（P＜0.05）,PaCO2、辅助呼吸肌评分、SGRQ评分及再次住院次数低于对照组（P＜0.05）.结论 长期家庭NPPV治疗稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,能改善患者呼吸肌力恢复和收缩功能、纠正缺氧和高碳酸血症、延缓肺功能衰竭、提高患者生活质量.     

PM2.5对大鼠COPD模型肺泡灌洗液IL-8、IL-17、TNF-α影响及意义

目的 初步研究BALF IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis tactor-α,TNF-α)在PM2.5干预下COPD大鼠(chronic obstruction pulmonary disease)模型中水平变化,研究其在COPD发病中的作用.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分成2个组,即正常组(A组),COPD组(B组),每组24只,采用气管滴注的染毒方式,对A组、B组大鼠气管滴注无菌生理盐水及PM2.5染毒,每天染毒1次,连续3d,在最后一次染毒24 h后处死动物,分析BALF中IL-8、IL-17、TNF-α的含量.结果 ①与气管滴人生理盐水的A组相比,气管滴入PM2.5的B组BALF中IL-8浓度显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);②随着大鼠染毒剂量增加,BALF中IL-8水平亦有所增加,呈正相关;③气管滴入PM2.5的B组BALF中IL 17、TNF-a水平亦有升高,高于气管滴人生理盐水A组大鼠IL-17、TNF-α水平,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-8、IL-17、TNF α可能参与了COPD气道及系统炎症,但IL-8可能是参与COPD急性加重期发生、发展的重要炎症因子,并且在PM2.5干预下IL-8、IL-17、TNF-α相互作用贯穿与COPD的发生、发展,对评估COPD严重程度及预后具有重要的临床意义.