维护肠道屏障功能的重要性及措施

肠道屏障功能损害在多器官功能不全综合征（MODS）中的作用日益受到重视.临床上死于脓毒症的MODS患者有30%找不到感染灶,但经血培养发现血中存在与肠道常驻菌相似的细菌[1],因此学者们认为系肠源性感染引起.1987年Border等进一步提出肠源性脓毒症（gut origin sepsis,GOS）的概念.已有许多研究证明肠道在全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、MODS的连续发生发展中起重要作用[2-3],支持GOS的观点.肠粘膜屏障功能（intestinal barrier function,IBF）受损,肠道细菌可通过肠粘膜到达肠系膜淋巴结,并进一步侵犯远处脏器,此即为肠道细菌移位（bacterial translocation,BT）.IBF受损作为BT的主要原因,日益受到临床医学界的重视.因此人们认为肠道不仅是MODS的靶器官,更是MODS的启动者[4],肠道屏障功能衰竭是MOF治疗中的难点,对其治疗的成败关系到患者的预后.     

表现为急性黄疸型肝炎的甲亢一例

急性黄疸型肝炎常见的病因为肝炎病毒引起 ,甲状腺功能亢进症 (甲亢 )所导致者罕见。现将我科收治的甲亢性急性黄疸型肝炎 1例报道如下。患者 ,女 ,30岁。因右上腹痛、乏力、纳差、尿黄1周 ,皮肤黄染 3天收入传染科后 ,从内分泌科出院。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 11ｋＰａ。皮肤粘膜重度黄染 ,无肝掌。颜面无晦暗 ,巩膜重度黄染 ,结膜无充血。颈软 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,无血管杂音。肝于右肋下 1.5ｃｍ ,质地中等 ,边钝 ,有轻触痛 ,表面光滑。肝上界正常 ,肝区叩痛明显 ,无移动性浊音。腓肠肌无压痛。尿双胆阳性 ,ＧＰＴ 639ｕ…     

高粘血症96例诊治体会

文章报道 96例高粘血症的诊治体会。认为只有正确认识血液流变学指标 ,对高粘血症进行正确分型 ,结合病人的机能状态 ,才能指导制定合理的治疗方案 ,采取有针对性的治疗措施和药物以提高疗效。避免盲目使用“降血粘”药物。     

内镜下切除结直肠大息肉195例临床分析

目的 探讨内镜下切除结直肠大息肉的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析内镜下切除结直肠大息肉195例患者的临床资料.结果 195例结直肠大息肉均成功切除,共切除息肉206枚.21例(10.8%)术后出现明显出血,经内镜下处置均获有效止血;2例出现穿孔(1.0%),镜下止血夹封闭成功,避免了外科手术修补.腺瘤性息肉176枚(85.4%),其中恶变8例;炎性及增生性息肉30枚(14.6%).结论 内镜下切除结直肠大息肉具有安全可靠、疗效确切、并发症少、病人痛苦轻等优点,值得临床推广应用.     

大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病28例疗效观察

大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病２８例疗效观察广西百色地区人民医院内科（５３３０００）彭乃宝囊虫病是当前流行较广的常见寄生虫病。ＣＴ问世后囊虫病诊断率明显提高，有报告脑囊虫病占全身囊虫病的比例已由２０％上升至８７％（１），因此积极防治本病是当前的重要课题。我...     

幽门螺杆菌感染的药物治疗研究进展

幽门螺杆菌（简称Hp）的发现已有20年的历史。近20年来，在胃肠病工作者全面而深入的研究下，Sp已被确认是慢性胃炎和大部分消化性溃疡的重要病因，与胃粘膜相关性淋巴样组织（MAIT）恶性淋巴瘤密切相关，与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经将Hp列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因素。正是由于Hp与胃十二指肠疾病的关系如此密切，Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者所关注的热门课题，     

经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病25例疗效观察

目的探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效。方法对25例Dieulafoy病患者采用内镜金属止血夹进行钳夹止血,以1∶10 000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafoy病25例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果。结果治疗组止血有效率为96.0%（24/25）,高于对照组的72.0%（18/25）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经内镜下金属止血夹治疗Dieulafoy病是一种积极有效的方法,具有安全可靠、简便快捷、可预防再出血等优点,值得临床推广使用。     

成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中的应用

目的探讨成人型结肠镜对小儿大肠息肉的诊断治疗价值。方法清洁肠道后应用成人型结肠镜对251例1．5-14岁小儿行结肠镜检查,发现息肉196例,于镜下用高频圈套器对息肉行圈套凝切或点凝摘除治疗,标本送病理检查。结果196例大肠息肉患儿共摘除息肉261颗,其中单发息肉164例,2颗或2颗以上息肉者32例。病理结果：幼年性息肉占74．4％（146／196）,炎性息肉占13．1％（27／196）,腺瘤性息肉占11．7％（23／196）。结论成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中具有治疗彻底、安全可靠、创伤性小、方法简便、可回收息肉、费用少、小儿可耐受的优点,为小儿大肠息肉的诊治提供了一种可靠的手段,值得临床推广应用。     

根除幽门螺杆菌对胃窦萎缩性胃炎的改善作用

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）对慢性萎缩性胃炎（CAG）患者症状及胃黏膜萎缩（GA）的作用。方法：CAG患者58例，经胃镜、快速尿素酶试验（RUD及病理组织学检查诊断为胃窦CAG伴Hp感染。随机分为A，B两组，A组予洛赛克、阿莫西林、痢特灵治疗1周及对症治疗，B组予对症治疗，随访1年，记录治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月的症状积分（SSc）。1年后复查胃镜、RUT及病理组织学。结果：完成试验50例：A组27例，B组23例。A组GA改善率36．0％，B组8．7％，二者差异有显著性（P〈0．025）。A组SSc在治疗后1个月、6个月、12个月均较治疗前明显下降（P〈0．01），且与GA改善与否无明显关系（P〉0．05）；B组治疗后6个月，12个月SSc明显高于A组同期（P〈0．05）．SSc降低值明显低于A组同期（P〈0．05）。结论：根除Hp能使CAG患者的症状及胃窦GA明显改善。     

高渗盐水治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 观察高渗盐水治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法 将38例AP患者随机分为A组(19例)和B组(19例),两组均给予经典治疗(包括禁食、抗菌、抑制胰液分泌、纠正水电解质平衡及补充必需的营养等对症综合治疗).A组在经典治疗的基础上加用高渗盐水(5%NaCl),剂量按3ml·kg-1·d-1静脉滴注,连续应用7d.观察全部病例临床症状(腹痛、呕吐)消失、血清淀粉酶降至正常情况及平均住院天数.结果 36h内腹痛及呕吐消失、血清淀粉酶降至正常患者A组明显优于B组(P＜0.05);48h内呕吐及腹痛消失、血清淀粉酶降至正常患者A组明显优于B组(P＜0.05);平均留院天数A组明显优于B组(P＜0.05).结论 加用高渗盐水治疗急性胰腺炎疗效优于单纯经典治疗,提示高渗盐水作为药物对急性胰腺炎的治疗有效.