鼻内镜下鼻中隔术中穿破的及时修复

目的探讨鼻内镜下及时修复鼻中隔术中对穿性破损的方法及临床效果。方法2001年6月～2005年6月在荆州市第一人民医院就诊的20例鼻中隔偏曲合并鼻窦炎、鼻息肉的病人，其中男性14例，女性6例，年龄22～58岁，平均年龄28岁。行鼻窦手术和鼻中隔手术，术中出现鼻中隔黏骨膜对穿性破损，17例立即采用鼻内镜下鼻中隔破损修补术，术中取自体鼻中隔或者鼻甲薄骨片封闭穿孔，复位破损黏骨膜进行修复，采用指套凡士林纱条填塞；2例在头灯照明下常规手术以鼻中隔软骨进行修复，1例未作处理。结果17例立即在鼻内镜下进行修复的病人，随访6个月，术后没有出现鼻中隔穿孔；2例在头灯照明下修复的病人于术后7、10d发现鼻中隔穿孔；1例未处理的病人于术后5周发现鼻中隔穿孔。结论鼻内镜下及时修复鼻中隔手术中出现的对穿性破损，视野清晰，修补可靠；术后局部应慎用激素或者开始使用激素的时间应当延迟。     

反流性咽喉炎的临床诊治体会

慢性咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症,是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,经常规治疗后,多数患者症状可缓解。少数患者症状长期存在,难以治愈,应考虑是否有咽喉反流存在的可能。据统计慢性咽喉炎患者中,4%～10%发病与咽喉反流相关[1]。笔者综合临床症状、电子喉镜检查将疑似反流性咽喉炎患者76例随机分为2组,一组行试验性的抗酸药物联合胃动力药物配合清热解毒类咽喉炎药物治疗,另一组行传统的清热解毒类咽喉炎药物治疗,比较两组结果。     

人喉癌组织中支原体感染的检测

目的:检测、分析喉癌组织中支原体感染的情况,探讨支原体感染对喉癌发生、发展以及预后的影响.方法:应用免疫组织化学方法对214例喉不同病变及喉癌颈转移淋巴结组织标本中支原体感染情况进行检测,其中包括喉癌121例,喉癌前病变21例,声带息肉17例,癌旁正常喉组织14例,癌周对侧正常喉组织9例以及喉癌颈转移淋巴结32例,并对结果进行分析. 结果:人喉癌组织、喉癌颈转移淋巴结组织、喉癌前病变、声带息肉、癌旁正常喉组织、癌周对侧正常喉组织中抗猪鼻支原体抗体2G10反应阳性率分别为44.63%(54/121)、34.38%(11/32)、23.81%(5/21)、17.65%(3/17)、7.14%(1/14)、0%(0/9);人喉癌组织、喉癌颈转移淋巴结组织的2G10感染阳性率明显高于其他各组 (P＜0.05).中晚期喉癌(Ⅲ-Ⅳ期)中2G10感染明显高于早期喉癌(Ⅰ-Ⅱ期)[68.18%(45/66) vs 16.36%(9/55),P＜0.01].伴颈淋巴结转移喉癌组织2G10阳性率为62.50%(20/32),无颈淋巴结转移喉癌阳性率为35.96%(32/89),二者之间有显著差异(P＜0.01).2G10阴性Ⅲ-Ⅳ期喉癌病例3、5年生存率分别为85.71%(18/21)及84.21%(16/19),而2G10表达阳性Ⅲ-Ⅳ期喉癌病例3、5年生存率则分别为60.0%(27/45)及58.14%(25/43),2G10表达阳性病例3、5年生存率均明显低于2G10表达阴性病例(P＜0.05).结论:人喉癌组织支原体感染率较高,支原体感染与喉癌的发生、发展以及预后有一定的相关性.     

颞骨恶性肿瘤15例的临床分析

目的：探讨颞骨恶性肿瘤的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析我科1989年1月～2001年12月间收治的15例颞骨恶性肿瘤患的临床资料。结果：66．7％的颞骨恶性肿瘤患有慢性中耳炎病史；根据其不同的临床分期采用单纯手术、手术加术后放疗的治疗方法，用生命表法计算，总的5年生存率为44．5％。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的5年生存率分别为100％、66．7％、33．33％和25．7％。1例胚胎性横纹肌肉瘤和1例成骨肉瘤术后1年内死亡。结论：颞骨恶性肿瘤的早期诊断可以提高疗效；对颞骨恶性肿瘤的病因、临床分期及治疗等还有待进一步的探讨。     

颞骨恶性肿瘤误诊2例分析

颞骨恶性肿瘤发病率低,约为0.6/10万[1],占头颈恶性肿瘤的0.7～1.6%.其发病部位隐匿,早期诊断较难,一经确诊,病变多已侵犯邻近重要组织器官,往往导致治疗困难.     

食管下段异物意外分析

食管下段指位于食管第2、3狭窄以下的部分,此处异物具有一定的隐匿性和特殊性,在诊断和治疗过程中可能出现失误,造成严重后果,并引发医疗纠纷.我科2004-01-2010-06收治食管下段异物患者4例,现报告如下.     

HPV16/18-E6、p53和MDM2蛋白在人喉鳞癌中的表达及相关性研究

目的:探讨HPV16/18-E6、p53和MDM2蛋白在人喉鳞状细胞癌(鳞癌)组织中的表达及其在喉鳞癌发生和发展过程中的相互关系.方法:用EnVision免疫组织化学法检测72例喉鳞癌、24例喉癌前病变、15例声带息肉和8例癌周正常喉组织标本中HPV16/18-E6、p53和MDM2蛋白的表达并比较,对喉鳞癌与临床病理因素进行相关性分析.结果:癌周正常喉组织、声带息肉、喉癌前病变和喉鳞癌组织中 HPV16/18-E6蛋白的阳性表达率分别为0(0/8)、6.7%(l/15)、12.5%(3/24)和 37.5%(27/72),p53蛋白的阳性表达率分别为0(0/8)、13.3%(2/15)、25.0%(6/24)和52.8%(38/72),MDM2蛋白的阳性表达率分别为0(0/8)、6.7%(l/15)、37.5%(9/24)和70.8%(51/72),HPV16/18-E6、p53和MDM2蛋白的阳性表达在声带息肉、喉癌前病变与喉鳞癌组之间均有显著性差异(P＜0.05).HPV16/18-E6蛋白和MDM2蛋白的阳性表达在病理Ⅰ～Ⅲ级肿瘤之间呈明显升高趋势,有显著性差异(P＜0.05).HPV16/18-E6蛋白的阳性表达与临床分期和淋巴结转移明显相关(P＜0.05).p53蛋白阳性表达与HPV16/18-E6蛋白、MDM2蛋白阳性表达有显著正相关性(P＜0.05).结论:HPV16/18-E6、MDM2蛋白的过表达和p53的失活与人喉鳞癌的发生发展密切相关.     

幽门螺旋杆菌与声带白斑及喉癌关系的研究进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率较高.声带白斑通常被认为是喉癌最常见的癌前病变.当前预防喉癌最有效的方法是尽早发现癌前病变,延缓甚至阻止恶性变化的进展.近年来,有研究表明幽门螺旋杆菌可能是声带白斑和喉癌的致病因素.本文就现阶段幽门螺旋杆菌与声带白斑、喉癌的研究进展进行总结,并讨论其可能的致病机制.     

喉非特异性肉芽肿临床分析

喉非特异性肉芽肿是一种少见的非肿瘤性肉芽增生性病变，好发于声带突及其附近。单侧多见，呈灰白色、粉红色或红色，表面光滑的半圆球形肿块，带蒂或广基，有时呈分叶状。常见临床症状为声嘶、咽喉异物感、发声时喉痛及咳嗽等。发病原因及形成机制尚未明确，手术复发率高，临床治疗棘手。现将我科2000-2006年收治的21例该病患者的临床资料结合文献分析报道如下。     

甲状腺乳头状癌再次手术14例

目的 探讨甲状腺乳头状癌患者再手术的原因,选择合适的手术方式.方法 对14例再手术的甲状腺乳头状癌患者资料进行回顾性总结分析.结果 14例患者全部接受再次手术,再次手术原因:甲状腺局部出现包块11例、V区出现包块2例、颈部包块1例.再次手术发现肿瘤残存率85.7％(12/14).结论 治疗甲状腺乳头状癌,术前术中要综合应用诊断技术.如果手术方式不规范或术后复发,应再次手术.