中国大陆人群慢性阻塞性肺疾病发病危险因素的Meta分析

目的 探讨中国大陆人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的主要危险因素 ,为预防决策提供依据.方法 应用Meta分析方法对国内8篇有关COPD发病主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析 ;采用RevMan5 .2进行一致性检验及合并 OR值和95% CI计算 ,对合并 OR值大于1的危险因素进行人群归因危险度百分比(PARP)计算.结果 各因素合并OR(95% CI) ,PARP分别为 :吸烟 OR= 2 .12(1 .58~2 .86) ,PARP= 28 .16% ;职业暴露 OR= 1 .82(1 .04~3 .18) ,PARP=11 .60% ;呼吸疾病家族史OR=1 .82(1 .36~2 .44) ,PARP= 14 .25% ;煤、生物燃料 OR=3 .29(1 .01~10 .67) ,PARP=41 .29% ;低体质量指数(BMI)OR=2 .58(1 .78~3 .74) ,PARP=5 .71% ;低文化程度 OR=1 .24(1 .02~1 .50) ,PARP=12 .93% ;儿童时期反复呼吸道感染史 OR=2 .10(0 .99~4 .47) ,PARP=13 .39% ;被动吸烟 OR=1 .00(0 .89~1 .11).结论 吸烟、职业暴露、呼吸疾病家族史、煤及生物燃料、低BMI、文化程度低及儿童时期慢性呼吸道感染史是目前中国大陆人群COPD发病的危险因素.     

经纤维支气管镜确诊的中老年女性肺癌90例临床分析

肺癌是目前全世界癌症死因的第一位,1995年全世界有60万人死于肺癌,2003年世界卫生组织(WHO)公布的死亡人数是110万/年,发病人数是120万/年,其中女性患肺癌的发生率尤其呈上升的趋势.支气管镜检查在临床的广泛运用对肺癌的诊断具有重要意义.本文收集我院2007年以来接受支气管镜检查,结合病理及刷检确诊的90例40岁以上女性肺癌患者的临床资料,现将相关资料进行分析,以提高临床医生对中老年女性肺癌的重视.     

以全身多发血栓形成为主要表现的急性白血病1例报告

<正>1病历摘要患者,女,15岁。咳嗽、发热2个月,再发伴左下肢疼痛8 d。患者2个月前因咳嗽、发热及咯血就诊我院,诊断为双肺继发性肺结核并感染、慢性病性贫血。予异烟肼0.3、利福平0.45、乙胺丁     

百草枯中毒致急性肺损伤临床诊治分析

目的 总结百草枯中毒急性肺损伤患者的临床特点,分析发病机制和诊断治疗体会.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院2007 年4月至2010 年6月7例口服百草枯中毒患者的临床资料.结果 所有患者均为口服中毒,均合并多脏器功能不全,主要表现在肝、肾、肺三大器官,其中肝、肾最先受累,后期均并发急性肺损害,7例患者最终均因多脏器功能衰竭而死亡,死亡最主要原因为急性肺损伤、呼吸衰竭.结论 百草枯中毒病死率极高,治疗效果差,发病凶险,死亡主要原因为多脏器功能不全,尤其是肺损伤致急性呼吸功能不全,且无特效治疗方法,预后极差.     

经纤维支气管镜确诊中老年女性肺癌96例

目的 探讨中老年女性肺癌纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下的特征及其与病理类型的关系.方法对2006 年6 月至2011年7 月经纤支镜确诊的96例中老年女性肺癌患者(包括门诊及住院患者)的临床资料进行回顾性分析.结果 40～60岁年龄组58例,60岁以上38例;鳞癌56例,腺癌19例,小细胞癌16例,细支气管肺泡癌3例,其他未分类型癌2 例.钳检阳性率为100%,刷检阳性率为72.6%.结论 女性肺癌好发于中老年,右肺多见,纤支镜下病灶以浸润性和增生性最多见,钳检阳性率高于刷检,联合两者能提高诊断阳性率.     

中青年急性肺血栓栓塞症临床及影像学特点分析

目的探讨5例中青年急性肺血栓栓塞症(APTE)的临床表现、危险因素及影像学特点,提高治愈率,降低病死率。方法对呼吸科、肾内科及ICU近2年来收治的5例60岁以下APTE患者的临床表现、发病危险因素、影像学特点及诊治情况进行回顾性分析。结果所有患者临床表现以发热、呼吸困难、咳嗽,胸痛、咯血为主;4例患者合并基础疾病,包括肾病综合征、肺部感染、急性白血病;所有患者病初均被误诊,实验室检查D-二聚体(+),动脉血气分析提示氧分压(PaO2)进行性下降,肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)进行性增大,4例患者经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例结合病史、心脏彩超及下肢深静脉彩超确诊,给予抗凝、溶栓及对症等治疗有效。结论应重视中青年患者APTE临床表现、危险因素及影像学特征,该病常常不典型,容易漏诊和误诊,CTPA检查是其确诊手段之一,对疾病早期诊断和积极治疗及改善预后非常重要。     

纤维支气管镜检查对老年人不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对老年人不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对2006年6月至2012年6月经常规检查不能确诊的49例老年胸腔积液患者(包括门诊患者及住院患者)进行纤维支气管镜检查。结果 49例患者中男31例,女18例;年龄61～78岁,平均68岁;病灶在左侧者21例,右侧者17例,双侧者11例。初步检查结果:确诊支气管肺癌14例,疑似肺癌2例,炎症改变25例,正常8例。最终诊断:恶性胸腔积液25例(包括2例纤维支气管镜检查疑似肺癌病例):周围型肺癌16例,中央型肺癌9例;原发肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肝癌胸膜转移1例,前列腺癌胸膜转移1例。结核性胸膜炎16例,炎症性胸膜炎8例。纤维支气管镜检查阳性率为83.6%;对恶性胸腔积液的诊断率为32.6%。结论纤维支气管镜检查安全、方便,对老年人不明原因胸腔积液,特别是恶性胸腔积液有一定的诊断价值。     

国内三十余年肺淋巴管肌瘤病130例临床与病理文献复习分析

目的 探讨我国30余年来肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的临床与病理特征、治疗进展及预后。方法 通过中国医院知识数据库（CHKD）和中国生物医学文献数据库（CBM）,以“淋巴管肌瘤病”“PLAM”为关键词,对1979年1月-2013年10月发表的中文文献进行检索,提取相关资料并进行分析。结果 最终纳入文献91篇,共130例患者,其中男1例（0.8%）,女129例（99.2%）。最常见临床表现为呼吸困难（94.6%,123/130）,其次为咳嗽、胸腔积气、胸痛、咳痰、胸闷、咯血、乳糜胸|122例患者经肺活检确诊,最常见的肺活检方式为气管镜活检（41.0%,50/122）,其次为胸腔镜肺或胸膜活检（26.2%,32/122）;最常见的肺外表现或合并症为累及腹膜后淋巴结（52.1%,25/48）,其次是肾血管平滑肌脂肪瘤（12.5%,6/48）、乳糜性腹腔积液（12.5%,6/48）;典型胸部影像学表现为双肺多发大小不等薄壁囊状影（93.8%,122/130）,其次为胸腔积气（50.0%,65/130）和胸腔积液（40.8%,53/130）;86例患者行肺功能检查,主要肺功能障碍类型为阻塞性通气功能障碍（65.1%,56/86）和弥散功能障碍（38.4%,33/86）;病理检查结果可见异常平滑肌细胞围绕肺泡壁、淋巴管、血管分布,形成囊状结节|9例患者行肺移植手术,治疗均有效。结论 PLAM主要发病于育龄期妇女,进行性呼吸困难是最常见症状,有特征性影像学和病理学表现,目前内科缺乏有效治疗手段,肺移植手术治疗安全、有效,对于PLAM患者应优先评估考虑进行肺移植手术治疗。