护理新生92名自我导向学习能力调查

目的:了解护理新生自我导向学习能力情况,探索不同背景护理新生自我导向学习特点及影响因素,为培养护理新生自我导向学习能力提供依据.方法:应用默里·费舍尔等编制的"自我导向学习倾向量表"对某高校护理新生本、专科92人进行问卷调查.结果:护理本、专科新生自我导向学习能力总体得分为(150.1±15.7)分,高于台湾本科护生得分(142.2±15.2)分(P＜0.05);在"有无学习目标"、"学习时间"、"选择本专业的动机"三个因素方面,背景不同的学生自我导向学习能力显著不同(P＜0.05).结论:对不同背景同学的要有不同教育重点,加强对自我导向学习能力关键因素的培养.     

在山东省农村卫生工作经验交流会议上的讲话(摘要)

1 滨州会议以来全省农村卫生工作的基本情况1995年9月,省政府在滨州召开了全省农村卫生工作会议,会后下发了《山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见》(鲁政发[1995]123号),明确了“九五”期间全省农村卫生工作的目标任务和政策措施。从那次会议之后的两年多,是我省农村卫生工作力度最大、进展最快、成效最明显的时期。可以说,滨州会议是我省农村卫生工作的转折点,是我省农村卫生事业发展史上的里程碑。各级党委政府认真贯彻落实滨州会议精神。滨州会议之后,各市地立即召开了市长(专员)办公会,学习领会会议精神,统一和提高思想认识;结合本地实际,     

Graves 病患者血清IL-23，IL-17 及Klotho 蛋白水平变化及意义

目的 探究Graves 病（Graves disease,GD）患者血清白细胞介素（interleukin,IL）-23,白细胞介素（interleukin,IL）-17 及Klotho 蛋白水平变化及其意义。方法 选择2017 年3 月～ 2018 年3 月于鄂东医疗集团黄石市中心医院就诊的GD 患者50 例作为观察组,选择同期于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行健康体检的人群50 例作为对照组,患者于清晨空腹状态下采集肘静脉血,利用ELISA 试剂盒检测患者血清中IL-23,IL-17 及Klotho 蛋白的含量;免疫电化学发光法检测患者体内促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）和TSH 受体抗体（TSH-receptor antibody,TRAb）的含量;采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）分析IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白指标对GD 的诊断和鉴别诊断价值以及用Kaplan-Meier 生存曲线对患者的预后进行分析。结论 观察组患者体内FT4,FT3 及TRAb 含量明显高于对照组,TSH 含量明显低于对照组, 差异均有统计学意义（t=134.964, 88.390, 108.911,-36.201,均P ＜ 0.05）;观察组患者血清中IL-17（47.83±1.62pmol/L）,IL-23（52.98±6.31pg/ml）及Klotho 蛋白（8.97±0.12ng/L）含量明显高于对照组（26.83±1.01pmol/L,10.92±2.01 pg/ml,6.13±0.14 ng/L）,差异均有统计学意义（t=77.783, 44.910, 96.507,均P ＜ 0.05）;GD 组患者血清中IL-17,IL-23,Klotho 与TSH 呈显著负相关（r =-0.417,-0.599,-0.725,均P ＜ 0.05）,与FT3,FT4 和TRAb 呈显著正相关（r =0.389 ～ 0.979,均P ＜ 0.05）;IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白的cut-off 分别为2.217pmol/L,0.672 pg/ml 和106.23 ng/L 时,对GD 的鉴别诊断价值最高;Kaplan-Meier 生存分析结果显示高IL-23,IL-27和Klotho 水平组患者不良预后发生率均高于低IL-23,IL-27 和Klotho 水平组（Log-Rank χ2=4.156,4.848,5.765,均P＜ 0.05）。结论 IL-23,IL-17 及Klotho 与甲状腺功能指标具有相关性。其在GD 的发病机制中起着重要作用,为GD的治疗提供新的治疗靶点,值得临床推广使用。     

求实创新 开拓奋进 迈向新世纪——庆贺《山东医药》创刊40周年

在举国同庆新春佳节之际,我们迎来了《山东医药》的第40个生日。40年来,《山东医药》在各级领导及各届人士的关心、厚爱和支持下,艰苦创业,不断发展,不仅赢得了广大读者的赞誉,而且在全国医学期刊之林中享有较高的声誉,越来越显示出其成熟的魅力。借此机会,我代表厅党组,谨向山东卫生报刊社表示热烈的祝贺！向辛勤耕耘,默默为《山东医药》奉献的所有办刊人员致以亲切的问候和诚挚的敬意！并向一贯关心、爱护和支持《山东医药》的历任领导、编委,以及广大的作者、读者致以衷心的谢意！向关怀、扶植和指导《山东医药》出版发行工作的省科委、省科协、省新闻出版局等有关部门的领导同志致以衷心的感谢！     

自制体位垫在人工髋关节置换术中的应用

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,患者对医疗服务和技术水平的要求逐渐升高,而优质护理服务的全面推行,也对护理工作提出了更高的要求[1].随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程.舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式,目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度.术中体位摆放是手术室舒适护理的一个重要环节,合理的手术体位,既有利于手术的顺利进行,也有利于维持患者术中的生命体征,使患者感到舒适安全.     

干细胞治疗青光眼的研究进展

青光眼是一类不可逆性视神经变性和视野缺损的疾病,青光眼导致视神经损伤的机制目前尚未明确,临床上对青光眼的治疗一直未取得良好的效果.干细胞具有自我增殖和分化的能力.近年来随着对干细胞研究的深入,人类利用干细胞治疗青光眼成为可能.青光眼干细胞移植分两大类:一是基于小梁网的干细胞替代治疗,另一类是视网膜神经节细胞的替代治疗.本文就干细胞治疗青光眼的研究进展进行综述.     

IOL Master、Pentacam HR和UBM在近视患者前房深度测量中的应用比较

目的比较IOL Master、Pentacam HR和超声生物显微镜（UBM）三者测量前房深度的差异,并分析三者测量结果的一致性。方法采用回顾性研究方法,收集52例（104只眼）屈光手术近视患者,患者平均年龄为（22.58±6.12）岁,等效球镜屈光度平均为（-8.15±2.68）D。分别采用IOL Master、Pentacam HR和UBM测量52例（104只眼）近视患者前房深度,比较3种方法测量值的差异性和一致性,并分析其相关性。结果 Kolmogorov-Smirnov检验三组仪器测量的前房深度符合正态分布（P>0.05）。IOL Master、Pentacam HR和UBM测量前房深度的平均值分别为（3.24±0.22）、（3.30±0.24）和（3.28±0.24）mm。IOL Master与Pentacam HR和UBM之间的平均值差别分别为（-0.06±0.10）、（-0.04±0.15）mm,有统计学意义（α<0.05）;而Pentacam HR和UBM之间的差值为（0.02±0.13）mm,无统计学意义（α>0.05）,二者有较好的一致性。IOL Master与Pentacam HR和UBM测量结果的相关系数分别为0.91和0.80（均P<0.0001）;Pentacam HR和UBM测量结果的相关系数为0.86（P<0.0001）。结论三种仪器在进行近视患者前房深度测量时,IOL Master测量值较Pentacam HR和UBM测量值偏小,Pentacam HR与UBM前房深度测量值一致性较好,可相互替代;而IOL Master与Pentacam HR、UBM测量结果有显著差异,不能完全相互替代。     

妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响简

目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAI级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时（T1）、头低10°时（T2）、头低20°时（T3）、手术开始时、创建气腹后气腹压10mmHg及15mmHg平躺时、头低10°时及头低20°时（T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3）的心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数（BIS）。结果腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和200三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为（105．8±4．0）mmHg、DBP为（64．1±2．2）mmHg,充气后SBP为（121．4±4．1）mmHg、DBP为（81．3±3．6）mmHg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12mmHg和15mmHg相比,血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者。     

腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的评估腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 2015年4月至2016年1月于本院要求分娩镇痛的初产妇129例,随机分为两组。D组(n=68)腰麻后双管硬膜外阻滞分娩镇痛,S组(n=61)腰麻后单管硬膜外阻滞分娩镇痛。记录镇痛前(T0)及镇痛后10min(T1)、30 min(T2)、120 min(T3)、宫口开至7~8 cm(T4)、宫口开全(T5)、第二产程用力分娩时(T6)的VAS疼痛评分,各产程时间及缩宫素使用情况,镇痛泵按压及镇痛药物使用情况,分娩方式,产时出血量,新生儿情况和镇痛不良反应。结果 T0~T4时两组VAS评分差异无统计学意义,T5、T6时D组VAS评分明显低于S组(P0.05)。镇痛泵有效按压次数及镇痛药物使用量两组差异无统计学意义,但镇痛泵总按压次数D组明显少于S组(P0.05)。各产程时间、缩宫素使用率、分娩方式、产时出血量、新生儿情况和镇痛不良反应两组差异均无统计学意义。结论腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛效果确切,不良反应少,产妇满意度高,对母婴是安全的。