基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

新型农村合作医疗补偿方案设计的理论研究（一）——补偿方案设计的理论基础和基本原则

一、补偿方案设计的理论基础 （一）疾病风险理论。由于各种有害健康的影响因素和人类生命过程的客观规律，人们在社会经济生产和活动中会遭遇一定的疾病风险。疾病风险是指疾病发生及其造成健康损失的不确定性，具有客观性、严重性、随机性、不可预知性和不可避免性等特点。根据该定义，疾病风险就是体现在潜在健康损失和发生各种不同程度损失的概率分布之上的，或者说疾病风险是由潜在的损失分布体现出来的。只有清楚某患者疾病风险的损失分布状况，才有可能准确度量该风险的大小。     

山东省2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析山东省2011年疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况。方法通过AEFI监测系统,收集2011年AEFI个案数据,采用描述性方法对AEFI监测系统运转进行评价,对AEFI病例进行流行病学分析。结果 2011年全省142个县(区、市)均有AEFI数据报告,48h内报告率为97.09%,48h内调查率为98.80%。全省AEFI监测系统共收到个案8045例,其中≤1岁占76.97%,男女性别比为1.42:1。报告的AEFI中,国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗占75.71%,首剂接种疫苗占62.92%,其中82.87%发生在接种后≤1d;一般反应占97.05%,预防接种异常反应占2.56%,其中过敏反应和卡介苗淋巴结炎占1.72%。估算全省NIP疫苗常见预防接种异常反应报告发生率为0.09/100万～49.52/100万。8000例(99.44%)治愈或好转;5例(0.06%)死亡,其中预防接种异常反应2例(0.02%);5例(0.06%)有后遗症。结论山东省AEFI监测敏感性和监测质量尚需提高。AEFI常发生在小年龄儿童、NIP疫苗、首剂接种、接种后≤1d,此为监测重点。     

新型农村合作医疗补偿方案设计的理论研究（三）--补偿方案设计的经济学分析

一、补偿模式的经济学分析 有风险才会有保险，风险是保险存在的前提和基础。根据保险的基本原理，消费者购买医疗保险是基于两个基本假设：一个是消费者追求效用的最大化，另一个是财富带给消费者的效用服从边际效用递减法则“（见图1）。图中横轴代表消费者拥有的财富，纵轴代表财富带给消费者的效用，AB直线代表预期效用，AB曲线代表实际效用，向上凸起代表财富带来的效用是递减的，预期效用线与效用函数曲线之间的水平距离表示消费者愿意支付的附加保险费。     

新型农村合作医疗补偿方案设计的理论研究（二）——补偿方案设计的内涵及思路

一、补偿模式 补偿模式的选择是补偿方案制定的前期工作。所谓“补偿模式”是在“补大”和“补小”之间作出权衡，以规定新型农村合作医疗（以下称新农合）基金的使用方向。所谓“补大”是指对住院或非住院的重大慢性疾病的补偿；“补小”是指对普通门诊的补偿。据此划分，典型的补偿模式有大病统筹模式和住院门诊兼顾（见附图），不同补偿模式特点各不相同（见表1）。     

新型农村合作医疗补偿方案设的理论研究(一)——补偿方案设计的理论基础和基本原则

一、补偿方案设计的理论基础 (一)疾病风险理论.由于各种有害健康的影响因素和人类生命过程的客观规律,人们在社会经济生产和活动中会遭遇一定的疾病风险.疾病风险是指疾病发生及其造成健康损失的不确定性,具有客观性、严重性、随机性、不可预知性和不可避免性等特点[1].根据该定义,疾病风险就是体现在潜在健康损失和发生各种不同程度损失的概率分布之上的,或者说疾病风险是由潜在的损失分布体现出来的.只有清楚某患者疾病风险的损失分布状况,才有可能准确度量该风险的大小.不仅如此,由于保险公司承担了众多的保险对象,仅仅知道每个患者的疾病损失分布还不够,还必须弄清众多对象组合之后的总损失分布.     

实行医药分开核算分别管理的障碍与对策研究

实行医药分开核算、分别管理是为了适应市场经济需要进行的医药卫生体制改革的一项重要内容,改革的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医”的问题。但在改革过程中却面临许多障碍,如补偿机制不完善,不能完全切断医务人员与药品经营者之间的经济利益关系,难以从根本上控制医疗费用的不合理增长等。针对这些障碍,提出要规范药品采购行为,加强对药品价格、生产和流通的监管;完善医院补偿机制;加强医院内部的管理;加强领导和组织协调等。     

2007～2009年山东省疾病预防控制机构检验人力资源分析

[目的]了解山东省疾病预防控制机构检验人员情况,为政府管理部门制定决策提供依据。[方法]2010年,对山东省三级疾控机构2007～2009年检验人力资源情况进行调查。[结果]2007～2009年,省级、市级检验人员数量略有增加。50岁以上人员所占比例不断下降,40岁以下人员所占比例呈上升趋势;专科及以下学历人员所占比例不断下降,本科及以上学历人员所占比例从33.70%增加到42.43%;高级职称人员所占比例逐年增加,中级职称人员所占比例逐年减少;省级其他检验人员所占比例最大,市级和县级微生物检验人员所占比例最大。[结论]2007～2009年山东省疾控机构检验人力资源配置有所优化,年龄结构年轻化,学历水平得到提高,但职称结构和专业结构还有待改善。     

医疗风险及其处理方式的探讨

风险是一种客观存在的、损失发生具有不确定性的状态，其特点是客观性、损失性和不确定性。风险是客观存在的，但风险带来的损失程度是有可能防范的，即可以通过人们的努力减少风险的损害。医疗风险是一种在医疗实践中发生的风险，它既具有风险的一般特征，又因为发生在特定的职业实践活动中，与从事该职业人的工作态度、责任心、技术水平、工作条件和该职业服务对象——病人以及疾病的某些性质有关。     

参合农民住院概率影响因素的结构方程模型分析

目的:分析参合农民住院概率的影响因素。方法:采用单因素分析、Logistic回归分析和结构方程模型分析参合农民住院概率的影响因素,并进行模型拟合与评估。结果:结构方程模型显示,健康状况直接影响住院率(直接影响权重为0.26);生理状态不仅直接影响住院率(直接影响权重为0.19),而且通过健康状况和社会因素间接影响住院率(间接影响权重为-0.30);卫生服务可得性对住院率的影响最小(影响权重为0.02),这既能解释单因素分析和Logistic回归分析的结果,也能给出较好的专业解释。结论:线性结构方程模型能较好的分析参合农民住院概率的影响因素。