拉莫三嗪与奥卡西平单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效及安全性比较

目的 比较拉莫三嗪(LTG)和奥卡西平(OXC)单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性。方法 收集本院癫痫专病门诊新诊断的局灶性癫痫,随机分成OXC组和LTG组,根据临床情况调整剂量,OXC最大剂量1200 mg/d,LTG最大剂量300 mg/d,至少随访3年,评估二种药物单药治疗成人新诊断局灶性癫痫无发作率、保留率及不良反应。结果 2009年6月-2016年6月符合入组标准146例,其中OXC组74例,LTG组72例,2组1年无发作率分别为35.1%和51.3%(χ2=3.9,P=0.047),3年无发作率分别为21.6%和40.2%(χ2=5.96,P=0.015),LTG组总体无发作率高于OXC组(P<0.05); OXC组和LTG组1年保留率分别为59.5%和69.4%(χ2=1.59,P=0.208),3年保留率分别为44.6%和51.4%(χ2=0.68,P=0.411),LTG组总体保留率亦高于OXC组,但无明显差异(P>0.05)。OXC组和LTG组最常见的不良反应均为皮疹(6.8% vs. 8.3%)。结论 LTG单药治疗新诊断成人局灶性癫痫的长期无发作率高于OXC,两者不良反应较轻,有较好的安全性。     

血清抗缪勒氏管激素分析在多囊卵巢综合征中的临床应用研究

目的研究血清抗缪勒氏管激素分析在多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的PCOS各年龄段患者100例作为观察组,选取100例健康受检者作为对照组,分析两组患者E2、T、LH、FSH、AMH、HOMA-IR等水平,治疗后根据治疗效果将观察组分为观察组1(即用药后低反应组或无反应组,共20例患者)和观察组2(治疗良好组,共80例患者),比较两组AMH结果。结果观察组患者卵泡刺激素水平明显低于对照组,雌二醇、睾酮、抗缪勒氏管激素、黄体生成素水平明显高于对照组,试验组患者空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于对照组,观察组2患者AMH明显低于观察组1患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血清AMH在PCOS患者中明显升高,在PCOS诊断中具有重要价值。     

单县某小学风疹爆发流行的调查报告

目的查明单县某小学风疹爆发流行的原因和传播特征,采取有效措施尽快控制疫情.方法利用流行病学调查方法,结合临床特征和实验室检查等进行统计分析.结果该次风疹爆发流行共发生76例风疹病人,罹患率2.96%;流行高峰在1月15～24日,发病53例,占69.74%;病例以8～10岁学生为多,占75.10%.主要以二、三年级为主,占72.31%.76例病人中有67.11%未接种过风疹疫苗.结论免疫空白和疫情迟报是该次爆发流行的主要原因.加强对重点人群传染病知识的宣传,广泛开展风疹疫苗接种是控制风疹疫情最有效的手段.     

MDSCs在神经炎性疾病中的作用机制研究进展北大核心CSCD

骨髓来源的抑制性细胞(MDSCs)与常规单核细胞和粒细胞具有相似的形态特征,具有强烈的免疫抑制活性。然而,这些细胞的发育和分类一直存在争议。近年来,MDSCs作为一种新的细胞类型在免疫调节过程中越来越受到重视,能够有效抑制效应淋巴细胞的活性。目前,有较多的研究证明,MDSCs在多种神经炎性疾病中发挥重要的调节功能。因此,本综述总结了MDSCs的起源及活化机制,探讨MDSCs在多种神经炎性疾病中产生及调控免疫反应的机制。     

人力资源和人才的个体评价与医院发展探析

人力资源是当今社会最宝贵的资源。对于人力资源良好的开发和使用,关系到一个组织的兴衰强弱。医院作为知识密集型的单位,发展战略的实施必须以优化的人力资源配置为基础,只有拥有高素质的人才,医院才能在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟,这也是现代医院生存与发展的关键。随着我国医疗事业的深入发展和医疗制度改革的逐步完善,现代医院在进入市场经济时应明确新形势下的定位,以人才为本,依靠优秀的医疗专业人才、管理人才等提高医院的核心竞争力。如何做好人才个体评价体系以及如何更好地吸纳、引进更加适合的人才,是现今各公立或私立医院值得长久思考的问题。     

曲马多致脱髓鞘脑病一例报道

患者，男，37岁。因“头昏乏力10 天，神志不清，呼之不应3 小时”急诊于2003年6月19日入院。入院前10 天因“肾绞痛”，一夜自服“曲马多”1盒(8小时内，，12#）(德国格兰泰公司；曲马多胶囊50mg/粒)，随之感全身乏力、汗多、精神不振。次日出现全身紫红色皮疹，3天后消退，随后出现嗜睡，全身乏力，脾气暴躁；入院前1 天曾诉心前区不适。入院前3 小时前突然出现神志不清楚，呼之不应，唇舌发绀，     

应用超声腹部探头诊断心血管疾病的体会

目的探讨腹部探头诊断心血管疾病的临床价值。方法选取2009年3月～2011年5月我院收治的95例心血管疾病患者作为研究对象,采用GE-V730型腹部探头结合心脏探头进行对比检查,分析各切面图像及诊断结果。结果 (1)左心室短轴切面、左心室长轴切面超声图像满意度最高,均为100%;其次为主动脉短轴切面与心尖四腔切面,满意度分别为97.9%、96.8%;超声图像满意度最低的为肺动脉长轴切面与剑突下四腔切面,分别为44.2%、0。(2)本组患者经使用腹部探头检查与最终超声心动图检查结果符合者91例,误诊4例。其中3例患者腹部探头诊断为动脉导管未闭,1例诊断为心包积液,确诊结果分别为主动脉瓣狭窄和肺心病。本组腹部探头诊断准确率为91.6%(87/95)。结论超声腹部探头可以应用于心血管疾病的临床诊断,对不具备彩色多普勒超声心动图诊断仪的医疗单位可推广使用,但存在一定的误诊率。     

护理需求提示板在神经内科ICU机械通气清醒患者中的应用

目的:探讨护理需求提示板在神经内科ICU机械通气清醒患者中的应用效果。方法:对45例患者进行详细的入院指导,评估患者病情,制作护理需求提示板,了解并满足患者心理、生理、身体不适三方面的护理需求。结果:患者机械通气期间,需求满足度评分≥4分45例(100%),其中5分39例(86.67%),4分6例(13.33%)。有效沟通率达100%,其中显效达91.11%。患者乐于接受以护理需求提示板的形式进行沟通。结论:护理需求提示板可提高患者的舒适度,同时也提高护士的沟通技巧和主动服务的意识。     

乳腺癌合并2型糖尿病行乳腺癌根治术30例围术期护理

对30例乳腺癌合并2型糖尿病患者行乳腺癌根治术,术前进行护理评估,做好心理及饮食护理,控制血糖值;术后严密观察生命体征,监测和控制血糖,进行饮食及患肢功能锻炼指导,积极预防和护理并发症,并做好出院指导。结果术后发生皮下积液3例,切口感染2例,皮瓣坏死1例,低血糖反应1例,经积极治疗及护理,均治愈出院。认为对乳腺癌合并2型糖尿病患者行乳腺癌根治术疗效满意,围术期的精心护理是降低并发症发生率、促进患者康复的保证。     

护理需求提示板在ICU机械通气清醒病人舒适护理中的应用

舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态,缩短或降低不愉快的程度,护理人员应给护理对象创造一个最舒适的状态[1].气管切开或气管插管后机械通气作为重大的心理性和躯体性应激源,可通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动,从而造成心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与心理应激反应.这些反应如过于强烈,对神经、内分泌及循环系统产生影响[2],而且会影响治疗效果.人工气道影响病人的语言交流,病人不能表达需求,常使病人感到孤独和恐惧.为此,我们以舒适护理模式为框架,针对ICU机械通气清醒病人的需求制作了护理需求提示板,以方便护士满足病人舒适护理的需求,于2009年1月起将其运用于ICU机械通气清醒病人护理的各个环节中, 取得了良好效果,现介绍如下.