甲氰咪胍引起肝损伤与乙肝病毒标志物间的关系探讨

使用甲氰咪胍治疗高酸性胃疾患124例患者中,发生药物性肝炎9例,其中5例既往有乙型肝炎病史;乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性的16例在治疗过程中发生肝损伤7例,占43.8％;阴性者106例中仅有2例发生(1.9％),P<0.01,有非常显著差异。单纯HBsAg携带者7例中有2例发生,占28.6％,也明显高于HBVM均阴性组(P<0.05);建议使用甲氰咪胍前询问有无肝炎病史,并常规化验肝功能和HBsAg,对HBsAg(+)的患者应检测HBVM诸项,对有乙型肝炎病史伴有HBVM阳性的患者,慎用或换药,以减少药物性肝炎的发生率。     

南京市中老年居民慢性病现患特征

目的了解社区中老年人群中高脂血症、高血压和糖尿病(三病)的患病情况及其影响因素,为慢性病的社区防治提供策略和方法.方法对抽取的1017名中老年人进行问卷调查、临床体格检查及实验室检查,用统计软件对结果进行统计分析.结果社区中老年人群中高脂血症、高血压和糖尿病检出率经标化后分别为53.07%、27.75%和6.22%;至少患有一种疾病的中老年人占总人群的62.44%;男性50～54岁是体质指数(BMI )和腰臀比阳性(WHR )检出率最高的关键年龄段,55岁～59岁是三病检出最高的危险年龄段.女性三病、BMI 和WHR 的检出率都随年龄增加而升高;BMI、WHR和文化程度等因素对慢性病具有显著影响.结论中老年人是三病的危险人群,控制体重和减少腹部脂肪是降低三病的关键措施.     

常州市某高校教职工健康效用值的健康食堂干预效果评价

目的了解高校教职工的健康现状,评价开展以健康食堂为载体的营养健康促进模式的干预效果,为进一步向其他单位食堂推广提供科学依据。方法于2012年随机抽取常州市创建健康食堂的某高校的234名教职工为调查对象,采用社区人群功能测定量表(COOP/WONCA)进行一般情况和健康效用值的基线问卷调查;在开展以健康食堂为载体的营养健康促进1年后,再次对该校216名教职工进行一般情况和健康效用值的问卷调查;并通过干预前后调查结果的对比分析评价其干预效果。结果教职工的平均年龄、平均工龄、性别构成比、工作岗位构成比以及文化程度构成比干预前后差异均无统计学意义(P0.05);干预后教职工的上一年度效用值整体情况(0.57±0.21)显著高于干预前(0.49±0.19),差异有统计学意义(P0.01);干预后教职工健康效用值的生理适应性(0.58±0.21)、情感(0.82±0.15)、日常活动(0.86±0.16)、社会活动(0.93±0.13)、健康变化(0.63±0.19)、整体健康(0.64±0.20)以及疼痛(0.84±0.18)等效用值指标均显著高于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在单位食堂开展健康食堂的创建是改善职工健康状况的有效手段。     

双管道无创呼吸机治疗COPD呼吸衰竭昏迷22例

经鼻 (面 )罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭 (呼衰 )治疗方法对多数轻、中度患者有一定疗效 ,但对重症呼吸衰竭 ,尤其是神志不清时 ,无创正压通气争议较大。现将我院用双管道无创呼吸机治疗 2 2例重症呼衰疗效分析如下。临床资料1.一般资料2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 2月收呼吸衰竭患者 2 2例 ,其中男性 15例、女性 7例 ,年龄 5 2～ 80岁 ,均伴有意识不清 ,咳痰无力。p H7.192～ 7.2 5 3,PCO2 75～ 92 mm Hg,伴低钠 ,低氯及低钾 16例 ,合并左心功能不全伴室性早搏 3例 ,合并睡眠呼吸暂停综合征 5例。虽均有有创通气…     

三七皂苷Rg1对脑缺血后大脑皮质和海马BDNF蛋白的影响

目的探讨三七皂苷Rg1对脑缺血后皮质和海马脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白的影响。方法取60只成年雄性SD大鼠建立大脑中动脉缺血模型，2h后进行缺血再灌注并随机分为1、2、3、4、5组各12只，分别给予生理盐水5mg／kg、尼莫地平15mg／kg及三七皂苷Rg150、100、200mg／kg腹腔注射，于第1、3天用4％多聚甲醛饱和苦味酸进行心脏灌注并处死动物，制作脑组织冰冻切片，采用兔抗BDNF（1：500）抗体进行免疫组化ABC法染色，观察各组不同时间大脑皮质和海马BDNF蛋白灰度值及阳性神经元数量。结果大鼠大脑皮质和海马均可见BDNF蛋白阳性表达；3～5组BDNF蛋白的灰度值低于1、2组（P〈0．05、〈0．01），阳性神经元数量显著高于1、2组（P〈0．05、〈0．01）；3、4组大脑皮质BDNF灰度值和阳性神经元数目均低于海马（P〈0．05、〈0．01）。结论三七皂苷Rg1能增加大脑皮质和海马BDNF阳性神经元的数量和蛋白含量，两部位的观察指标有显著性差异。其机制可能是BDNF不仅存在于阳性神经元中，亦可能是不同部位脑组织对药物和脑缺血的反应性不同。     

应用Delphi法构建“健康食堂”评价指标体系

[目的]探讨建立健康食堂评价指标体系,为开展健康食堂评定工作提供科学依据。[方法]选择32名专家进行两轮Delphi专家咨询,根据指标重要性赋值得分,确定健康食堂的评价指标及其权重。[结果]32名咨询专家的平均工龄为（18．41±8．03）年,两轮的应答率均为100％,权威系数分别为0．85±0．06、0．88±0．06,Kendall协调系数分别为0．708（χ^2=675．773,P〈0．01）、0．853（χ^2=818．902,P〈0．01）,经卡方检验均具有统计学意义;确定了健康食堂评价一级指标6项、二级指标25项,以及各项指标的权重,其中一级指标健全的组织管理、健康的环境、健康的膳食、健康的膳食服务和指导、健康的膳食安全保障、科学的效果评估的平均权重分别为1．55、1．56、2．05、1．91、1．08、1．86。[结论]Delphi专家咨询法是构建健康食堂评价指标体系的有效方法。     

miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC的价值

目的探讨血清中微小RNA-145(miR-145)、癌胚抗原(CEA)、人多效蛋白(PTN)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选取我院经病理学检查确诊的67例NSCLC患者作为NSCLC组、60例健康体检对象作为对照组,分别检测两组对象的血清miRNA-145联合CEA、PTN水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独及联合应用诊断NSCLC的价值。结果经检验,NSCLC患者的血清的miRNA-145、CEA、PTN水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清miRNA-145、CEA、PTN水平联合应用时,诊断NSCLC的灵敏度为96.91%、特异度为80.44%、漏诊率为3.09%、误诊率为19.56%、ROC曲线下的面积AUC值为0.924。结论 miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC可在一定程度上弥补单项指标的不足,在保证诊断特异度的情况下提高灵敏度。     

地塞米松在甲状腺功能亢进手术中的应用及患者的健康教育

目的 总结分析甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法及临床护理和健康教育的作用. 方法对389例甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法以及该类患者的临床护理和健康教育效果进行分析总结,观察治疗效果和术后并发症等的发生情况.结果 术前应用地塞米松者有13例出现用药后低血钾性四肢麻痹;2例出现甲状腺危象前兆,9例术后出现短暂性口唇和四肢麻木,对症处理后均迅速恢复,所有患者均顺利康复出院.结论 甲状腺功能亢进手术具有较大的难度和危险性,充分的术前准备、全面的术后护理是提高手术成功率,减少并发症的关键.     

肾母细胞瘤围手术期的观察与护理

肾母细胞瘤是儿童时期最常见的恶性实体瘤之一,它的特点是生长速度快,不易早期发现,Ⅲ、Ⅳ期已有转移.手术及手术前后化疗已成为该病的主要治疗手段.现将围手术期观察与护理体会报道如下.     

社区居民慢性病现状与疾病经济负担研究

[目的]了解社区居民高血压、糖尿病、高血脂的患病情况及疾病经济负担。[方法]对南京市鼓楼区1753名居民患病及费用情况进行调查。[结果]高血压、糖尿病、高血脂患病率随着年龄的增长而呈现上升趋势，且男性的患病率58．16％高于女性49．64％。单纯高血压、糖尿病、高血脂门诊费用分别为3276．51元／人年、3845．03元／人年、4211．89元／人年，住院费用分别为11962．86元／人年、11319．80元／人年、4352．33元／人年。[结论]为有效减轻居民及社会的疾病经济负担，有必要开展社区卫生服务，构建可持续发展的社会保障体系。