通过三年资料实证医院检验科常规项目全成本

目的弄清医院常规检验项目的实际成本,为医院及卫生主管部门进行科学管理和政府物价部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。方法对某二级甲等医院检验科3年中所开展的全部7大类16个项目组169个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。结果该科的成本构成比是:耗材成本34.1%、设备折旧24.3%、劳务费30.0%、房屋折旧4.0%、业务费与后勤管理费7.6%;检验项目的每项次平均成本为7.17元;成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫,其项次成本分别为3.18元和4.25元;最高的则为微生物和血库,项次成本分别为48.63元和35.21元;项次成本过百元的有7项,多为输血项目;5至10倍于平均成本的28项,2至5倍于全科平均成本的22项,其余112项介于全科平均成本上下。结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。     

食管异物治疗的体会

我院自1980～1986年共收治食道异物6例,均为男性。年龄最大者68岁,最小者1岁。现将3例典型病例及治疗体会介绍如下。例1 范某某,男,1岁。住院号26645,患儿口含铁钉,玩耍时跌倒,铁钉不见。6天后,小儿哭闹、发烧、呕吐,呕吐物内含鲜红色血液。疑吞入铁钉,来院就诊。X—线摄     

浅静脉留置针应用于肿瘤患者的护理

肿瘤病人多使用化疗 ,对血管损害很大 ,反复穿刺给病人带来很大痛苦 ,同时也给护理人员增加了工作量。从 1999年 8月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院对 6 2例肿瘤病人试行浅静脉留置针进行观察 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 2例病人例中 ,男 36例 ,女 2 6例 ,年龄 14岁～ 82岁 ,平均 4 8岁 ;肺癌 2 4例 ,脑肿瘤 2 0例 ,乳腺癌 6例 ,肺癌 5例 ,骨肉瘤 5例 ,胰腺癌 2例。2　方法6 2例病人均采用美国Ｍ -Ｄ公司生产的留置静脉针 ,根据病人血管情况分别选用 2 2 - 2 4Ｇ的型号。选择好静脉 ,按常规静脉穿刺步骤将留置针刺入血管 ,见回血后降低穿刺角…     

新生儿重型α地中海贫血1例报告及文献复习

目的对1例新生儿重型α地中海贫血案例进行报告分析。方法回顾性分析1例新生儿重型α地中海贫血的临床资料,并进行文献复习。结果患儿为早产儿、小于胎龄儿、低体重儿,肤色苍白,呼吸浅促,胎盘增厚,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,全腹胀明显,肝肋下8.5 cm可扪及肿大,左足明显水肿。辅助检查提示中度贫血、黄疸、重度代谢性酸中毒、电解质紊乱、心包腔积液、先天性心脏病(卵圆孔未闭、动脉导管未闭、肺动脉高压)、肝脏弥漫性增大。血红蛋白分析:Hb Bart’s83.0%,Hb H 1.4%,Hb Epsilon 1.9%,Hb Gower 13.7%,Hb Portland 10.0%。地贫基因检测:基因型为--SEA/--SEA。孕母有合并妊娠期高血压病史,产前胎儿B超提示心包积液,胎心监测提示胎心减慢。结论患儿临床表现、体征及辅助检查符合Hb Bart’s胎儿水肿综合征(重型α地贫)特征。     

新护士人文关怀培训方案的设计与实践

目的探讨新护士人文关怀培训的方法及效果。方法在2016年、2017年入职的130名新护士的规范化培训中加入人文关怀培训,主要包括:人文关怀理论讲授、急症患者就医情境模拟、陪同患者进行检查和治疗、人文关怀护理查房。培训前后,应用关怀能力评价量表对参加培训的新护士进行问卷调查。结果人文关怀培训后,护士的人文关怀能力和关怀品质相比于培训前均有了较大的提升(P0.05)。结论人文关怀培训有助于提升新护士的人文关怀能力。     

血红蛋白A_2筛查β地中海贫血的价值

目的评价全自动毛细管电泳法检测血红蛋白A2(Hb A2)在β地中海贫血(以下简称地贫)筛查中的价值,建立适合本实验室的Hb A2最佳截断值。方法收集本实验室2016年7月至2017年8月进行地贫筛查和基因诊断的外周血样本2 107例。以基因诊断结果为金标准,计算敏感性、特异性、阴性似然比和阳性似然比、尤登(Youden)指数等评价指标,绘制ROC曲线确定Hb A2筛查β地贫的最佳临界值。结果地贫基因检测阴性1 863例,β地贫携带者244例;Hb A2结果分别为(2.83±0.19)%和(5.38±0.63)%。Hb A2筛查β地贫ROC曲线下面积(AUC)为0.993,95%的可信区间0.980~1.000。以尤登指数最大值为最佳临界值,Hb A2最佳截断值为3.35%,敏感性为98.4%,特异性为99.5%,阴性似然比0.016,阳性似然比183.246,尤登(Youden)指数0.978。结论全自动毛细管电泳法检测Hb A2对筛查β地贫的价值较高,Hb A2的最佳截断值为3.35%。     

深圳地区异常血红蛋白病的分子特征与表型分析

目的分析深圳地区人群异常血红蛋白病的分子特征及血液学表型。方法收集我院20 734例毛细管电泳筛查样本,对其中检出有异常血红蛋白的样本采用Gap-PCR法、PCR-RDB法和DNA测序法进行地贫基因和异常血红蛋白基因分型鉴定,并分析红细胞参数。结果共检出17种异常血红蛋白,均为杂合子,检出率为0.405%(84/20 734);其中,检出2例Hb J-Bangkok复合--SEA杂合子,1例J-Wenchang-Wuming复合-α4.2杂合子,2例Hb Q-Thailand复合-α4.2杂合子,1例Hb Queens复合IVS-II-81杂合子,1例Hb Ube-2复合CD118杂合子,1例Hb E复合αWS杂合子,1例Hb E复合α3.7纯合子。除Hb E和Hb Q-Thailand外,其余异常血红蛋白类型的单纯杂合子血液学表型均正常;单纯Hb E杂合子、Hb E合并αWS杂合子和Hb Q-Thailand合并-α4.2杂合子对血液学表型影响较轻; Hb E复合-α3.7纯合子和Hb J-Bangkok复合--SEA杂合子表现为轻型地贫特征; Hb J-Wenchang-Wuming复合-α4.2杂合子、Hb Queens复合IVS-Ⅱ-81杂合子以及Hb Ube-2复合CD118杂合子的血液学表型正常。结论除Hb E和Hb Q-Thailand外,其他类型单纯杂合子血液学表型正常,合并地贫时可表现为贫血特征,贫血程度取决于合并的地贫类型。     

压疮的护理进展

压疮从病因、病理生理学角度反映出由于受压而引起的病理学改变。现多采用压迫性溃疡或压疮 (ＰｒｅｓｓｕｒｅＵｌｃｅｒ,ＰｒｅｓｓｕｒｅＳｏｒｅ)一词 ,它更能准确地概括本病的实质 ,褥疮(Ｄｅｃｕｂｉｔｕｓ,ＢｅｄＳｏｒｅ)这一名词近年渐被废弃。1　压疮的流行病学国内的观点认为压疮是完全可以预防的。提出压疮的标准为 0 ,尚有说明 :除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮 ,带入院者不准扩大[1] 。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的 ,但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤 ,2 4～ 4 8ｈ就可发生压疮 ,有些病人禁止…     

乳腺癌时辰新辅助化疗的临床观察

新辅助化疗(NCT),亦称术前化疗或诱导化疗,20世纪70年代开始用于局部进展期乳腺癌的治疗,经过临床实践已经确立其在局部进展期乳腺癌的肯定地位,获得60%～93%的有效率[1],使保留乳房手术率上升的同时,长期生存率也有望获得改善.时辰化疗即应用抗癌药物的药代动力学与日周期节律的关系用药,既可以提高疗效,又最大限度地减少了化疗药物的毒副作用[2].我院自2002年6月将时辰化疗引入新辅助化疗中治疗乳腺癌,取得较好的效果.现报告如下.……     

胸腔温热灌注顺铂治疗恶性胸水的护理

恶性胸水系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液,是恶性肿瘤的一种常见并发症,由于增长迅速,对心肺机械性压迫,使肺容量减少,尤其造成肺不张和有继发感染时,常发生严重的呼吸困难,短期内患者的周身状况急剧恶化,生活质量将明显下降,甚至威胁患者的生命。因此有