Coopdech支气管堵塞导管行左下肺叶隔离的可行性

目的 观察Coopdeeh支气管堵塞导管对肺功能正常的下段食管癌根治术患者作左下肺叶隔离的可行性,以及对患者肺顺应性、吸气峰压和氧合作用的影响.方法 拟行左侧剖胸下段食管癌根治术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法,随机分成支气管堵塞导管组(BB组)和左双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)组(DLT组),每组15例.丙泊酚靶控输注静脉诱导后.BB组插入8# 单腔气管导管,纤维支气管镜引导9 Fr Coopdech支气管堵塞导管置入左下肺叶支气管,DLT组插入左DLT,2组均作双肺间歇正压通气.20 min后摆放右侧卧位,DLT组行右单肺通气,BB组对堵塞导管套囊充气行右肺和左上肺叶通气.20 min后手术开始,全程采用丙泊酚靶控输注维持麻醉,间歇追加舒芬太尼和顺阿曲库铵.于双肺通气后20 min(T_1),右单肺通气或右肺和左上肺叶通气后20 min(T_2),开胸见左肺或左下肺叶完全萎陷后(T_3),术毕拔出气管导管前(T_4)行动脉血气分析,记录肺顺应性和吸气峰压,并请手术医生在开胸后即刻评价术野清晰度.观察期间,机械通气参数不变.术后第1天作动脉血气分析和胸片检查.结果 2组患者的术野评价,各时点pH、动脉二氧化碳分压,T_1的动脉氧分压、吸气峰压和肺顺应性差异无统计学意义.在T_2～T_4时点,BB组的PaO_2分别为(220±56)mmHg、(188±57)mg Hg、(208±24)mm Hg,高于DLT组(146±38)mm Hg、(140±36)mm Hg、(157±33)mm Hg;肺顺应性分别为(36±9)ml/cm H_2O,高于DLT组(24±6)ml/cm H_2O,(35±12)ml/cm H_2O,BB组的吸气峰压分别为(17.7±2.9)cm H_2O、(17.8±3.2)cm H_2O、(14.82.2)cm H_2O,低于DLT组的(21.7±3.6)cm H_2O、(22.6±2.6)cm H_2O,(16.8±1.8)cm H_2O(P<0.05).BB组术后无肺不张病例,DLT组有1例发生左下肺不张.结论 支气管堵塞导管行左下肺叶隔离能在左侧剖胸下段食管癌根治术中提供清晰的术野,并能降低患者的吸气峰压,改善肺顺应性、增加氧合.     

用X线拍片法排除RAM芯片故障一例

1故障现象 我院MRI室,2台意大利RC公司8E2机房精密中央空调,已用7年,现在每次开机都需重设参数(温度、湿度、运行模式等),系统才能正常运行.系统参数调整需先输入口令,才能进入调整界面,非常麻烦.     

胆囊造口导管折断的预防与处理

胆囊造口术是一种引流胆汁、减低胆道压力因而消除胆道炎症的急救手术。对于急性胆囊炎重危病例,对手术耐受能力极差、而又必须达到引流解除梗阻目的时,尤其血源比较困难的基层医院,胆道囊造口术仍不失为一种有效的紧急处理措施。胆囊造口导管多采用蕈状导管,胆囊造口术后,     

硬膜外腔注药配合不同疗法治疗腰椎间盘突出症(综合报道)

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因 ,多因椎间盘退变 ,纤维环破裂 ,髓核突出压迫神经根并引起局部无菌性炎症所致。除手术、放射线下摘除、局部胶原酶注射等方法 ,硬膜外腔或神经阻滞为主的综合疗法在疼痛门诊也得到广泛应用并取得较好效果 ,综合报道如下。石永欣、陈建花等报道了 5 0例 ,18～ 6 2岁经硬膜外注药治疗效果欠佳者 ,在突出椎间盘的上一间隙 1次注入0 5 %布比卡因 5ｍｌ、2 5 %硫酸镁 1ｍｌ、强的松龙 5 0ｍｇ等 ,并随即在病房用体重 1/ 4的骨盆牵引加以配合 ,认为“治愈和有效”达 98%。　　洪四民在每组 30例患者比较了单纯…     

抑肽酶对大鼠急性胰腺炎的保护作用

目的 观察国产抑肽酶对实验性大鼠急性胰腺炎的治疗效应。方法 用去氧胆酸钠溶液注入大鼠主胰管制成急性胰腺炎模型，观察抑肽酶的治疗效果。结果 大鼠急性胰腺炎模型血浆及胰组织淀粉酶，脂肪酶均明显升高，抑肽酶治疗组可明显降低淀粉酶，脂肪酶的演度（P＜0．01），且使胰腺的病理变化减轻（P＜0．05）。结论 抑肽酶早期给药可显著减轻胰腺高分泌状态，对大鼠急性胰腺炎具有保护作用。     

神经阻滞加牵引按摩治疗腰椎间盘突出症的机制及疗效

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。1996年以来,我科分组治疗204例患者,现总结如下。     

左侧腹股沟绞窄性斜疝内容为卵巢一例

患儿,女,7个月,因阵发性哭闹1天于1979年3月25日入院。3月24日凌晨,患儿开始发生阵哭,后经其母发现其左侧大腿根处有一包块,拒按,按之即哭,随即送至当地公社医院就医,按炎症治疗。当天呕吐3次。次日,吐止,仍阵哭,不发烧,因哭闹加重而来院。检查:体温36.8℃,脉搏70次/分,神清、表情如常,发育良好,营养佳,心肺听诊未见异常。全腹平软,无压痛及包块,胸鸣音正常。左侧腹股沟中部可触及一约为鸡蛋黄大小之包块,触痛明     

雪莲加ATP阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的　观察雪莲加ATP阻滞治疗腰椎间盘突出症的止痛效果。方法　 90例腰椎间盘突出症随机分 2组 :对照组用 2 %利多卡因 10ml+雪莲注射液 2ml;治疗组在前两种药物基础上加ATP 2 0mg。生理盐水稀释至 2 0ml,进行腰大肌间沟阻滞或骶管阻滞 ,均隔日 1次 ,共 5次。结果　两组疗效及由阻滞引起的疼痛反应均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　雪莲加ATP阻滞治疗腰椎间盘突出症可提高疗效 ,并可降低由阻滞引起的疼痛反应