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目的 评估肾肿瘤复杂度评估体系在术前预测肾脏透明细胞癌WHO/ISUP核分级中的应用。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月-2019年12月间经术后病理诊断为肾脏透明细胞癌患者1 272例。其中男性867例，女性405例；年龄19~86岁，平均58岁；肿瘤位于左肾614例，右肾658例。采用国际上经典的RENAL评分、PADUA评分和中山评分进行量化评估肿瘤复杂性。组织学核分级采用2016年最新推荐的WHO/ISUP分级系统，将WHO/ISUP核分级中Ⅰ~Ⅱ级归为低级别，Ⅲ~Ⅳ级归为高级别。结果 1 272例患者均顺利完成手术。766例行保留肾单位手术，506例行肾癌根治术；开放手术536例，传统腹腔镜手术433例，机器人辅助腹腔镜手术303例。根据WHO/ISUP核分级，Ⅰ级62例，Ⅱ级963例，Ⅲ级219例，Ⅳ级28例。在RENAL评分中，低、中、高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级比例分别为4.0%（11/273）、16.3%（94/576）和33.6%（142/423）。在PADUA评分中，低、中、高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级比例分别为2.6%（5/196）、8.3%（21/254）和26.9%（221/822）。在中山评分中，低中高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级的比例分别为0.9%（1/109）、6.4%（23/362）和27.8%（223/801）。在三种评分系统中，低中高肿瘤复杂度的高WHO/ISUP核分级所占比例的差异均有统计学意义（P<0.001），但三种评分系统之间差异无统计学意义（P=0.102）。此外，RENAL评分>10分，PADUA评分>12分的肿瘤中，WHO/ISUP Ⅲ~Ⅳ级所占比例超过50%；中山评分>14分的肿瘤均为WHO/ISUP Ⅲ~Ⅳ级。结论 肾脏透明细胞癌的肿瘤复杂度与WHO/ISUP核分级之间存在正相关。术前联合使用RENAL评分、PADUA评分和中山评分，可以更好地预测肾脏透明细胞癌的WHO/ISUP核分级。 相似文献
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目的 检测兔膀胱出口部分梗阻（partial bladder outlet obstruction,pBOO）及解除后膀胱功能和细胞超微结构的改变。方法 将24只雄性新西兰白兔分为梗阻组、梗阻解除组和对照组,每组8只。梗阻组动物行手术部分结扎膀胱颈部,建立pBOO动物模型。随后进行膀胱容量、膀胱重量测试,并提取兔逼尿肌组织,于透射电镜下对细胞内线粒体、内质网等超微结构进行观测,并于多种缓冲液中对逼尿肌束进行肌肉收缩力检测。结果 对照组膀胱重量明显低于其他两组,在除无Ca2+液以外溶液中对照组单位重量逼尿肌最大收缩速度及最大张力都明显大于梗阻解除组,而梗阻组与梗阻解除组之间无明显差异。梗阻组较对照组内质网明显扩张,线粒体水肿明显,且相对密度下降。讨论梗阻2周后兔逼尿肌内质网与线粒体均发生形态学改变且未能恢复正常,此变化可能同逼尿肌膀胱功能下降相关。 相似文献
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目的:探讨根治性肾切除术后患者发生急性肾功能不全(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2013年2月至2017年9月因肾细胞癌于复旦大学附属中山医院行根治性肾切除术的920例患者的临床资料,男612例,女308例。中位年龄60(20~75)岁。伴高血压病313例(34.0%),糖尿病132例(14.3%)。有吸烟史111例(12.1%)。术前肾功能分期1~2期829例(90.1%),3~5期91例(9.9%)。术前血红蛋白低于正常值下限391例(42.5%),白细胞计数升高66例(7.2%),血小板计数升高72例(7.8%)。白蛋白低于正常值下限65例(7.1%),乳酸脱氢酶升高73例(7.9%)。尿素氮升高48例(5.2%),尿酸升高123例(13.4%),尿蛋白阳性88例(9.7%)。所有患者均行根治性肾切除术,其中开放手术496例(53.9%),腹腔镜手术424例(46.1%)。随访患者术后48 h内血肌酐变化情况。根据KDIGO标准定义AKI,采用logistic回归分析患者术后发生2~3期AKI的危险因素。结果:本组920例患者住院期间发生1~3期AKI分别为627例(68.2%)、42例(4.6%)和10例(1.1%)。单因素分析结果显示糖尿病(OR=2.34,P=0.01)、尿蛋白阳性(OR=2.22,P=0.04)、白细胞计数升高(OR=2.54,P=0.02)与术后发生2~3期AKI显著相关,多因素logistic回归分析结果显示糖尿病(OR=2.51,P=0.01)和白细胞计数升高(OR=2.69,P=0.02)为术后发生2~3期AKI的独立危险因素。结论:患有糖尿病及术前白细胞计数升高的肾癌患者行根治性肾切除术后更容易发生2~3期AKI。 相似文献
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