皮肤隆突性纤维肉瘤病理和免疫组织化学研究——附63例报告

<正>皮肤隆突性纤维肉瘤(Dermatofibro Sarcoma protuberans,DFSP)的组织来源,至今仍未确定,大致可归纳为:纤维母细胞、组织细胞,神经组织及间叶组织。我科自1974～1990年共发现36例,分析如下。     

长骨嗜酸性肉芽肿的X线诊断及鉴别诊断

骨嗜酸性肉芽肿又称骨孤立性肉芽肿 ,骨非特异性肉芽肿 ,嗜酸细胞反应性骨髓炎等[1] ,好发于颅骨、骨盆、肋骨、长骨。长骨嗜酸性肉芽肿好发于骨干及干骺部 ,由于其X线表现形态多样 ,往往给诊断带来困惑。为了提高对长骨嗜酸性肉芽肿的认识 ,笔者收集了我院1994～2000年经手术病理证实的18例长骨嗜酸性肉芽肿 ,对其X线表现作一回顾性分析。1资料与方法1 1临床资料 :18例患者 ,男11例 ,女7例 ,年龄3～50岁 ,平均18 3岁。10岁以下8例 ,占44 4% ,10～20岁6例占33 3 % ,20岁以上4例 ,占22 3 %。临床上本病全身症状较少 ,局部症状和体征主要有疼…     

二甲双胍对多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌及糖代谢异常,以高雄性激素血症及长期无排卵为临床特征.近年来研究表明胰岛素抵抗(IR)是参与PCOS发生、发展的中心环节.IR和高雄性激素血症是PCOS的重要生化特征.关于抗雄激素可改善PCOS病情,减轻IR的报道及研究提示阻断高胰岛素与高雄性激素血症之间的恶性循环为PCOS患者治疗提供了新途径.而二甲双胍(metformin)是胰岛素增敏剂,能改善高胰岛素血症及IR.本研究探讨了二甲双胍对PCOS的治疗价值.     

规范化标本采集降低血培养标本污染率分析

血液培养在临床上具有重要指导价值,日益受到临床重视.一方面,血培养可以明确诊断是何种病原菌感染;另一方面,依据血培养结果进行的药敏试验,能够指导临床用药,进而减少抗菌药物的误用和滥用,大大改善患者预后,减少患者医疗费用.但血液培养结果的准确性是发挥其临床指导作用的前提.要获得准确的血液培养结果,首先要确保血培养标本未受到污染[1,2].本文探讨血培养标本采集环节的造成标本污染的相关因素,并提出规范化标本采集措施,报告如下.     

盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察

目的:观察氨溴索注射剂辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效.方法:将同期住院的110例婴幼儿肺炎患儿随机分为治疗组60例和对照组50例.两组均给予常规抗感染及对症支持治疗,治疗组辅以氨溴索注射剂静脉滴注和/或氧驱动雾化吸入治疗,小于2岁者7.5 mg/次,2岁以上者15 mg/次,1～2次/d,疗程7 d.结果:治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在咳嗽、喉部痰鸣、肺部哆音消失时间及住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P<0.01),未见明显不良反应.结论:氨溴索佐治婴幼儿肺炎安全、有效     

中医药治疗慢性肾功能衰竭近况

慢性肾功能衰竭(简称肾表)是由多种病因造成的慢性肾功能实质损害,以致肾脏不能维持其基本功能,从而出现一系列病症。治疗及时可减缓或停止肾功能进行性减退,而合理的运用中医药疗法,既能改善慢性肾衰患者肾脏的微循环,还可调整机体的免疫功能,在延缓慢性肾衰进展上显示出其独特的优势。尤其近期疗效肯定,可减轻或消除症状,对延长生命具有积极的治疗意义。在此介绍中医药疗法中的中医辨证施治、中成药治疗,中西医结合治疗、中药灌肠疗法等。     

应用自制缝合器在关节镜辅助下修复髌骨脱位

背景：急性创伤性髌骨脱位最为常见的并发损伤是髌骨内侧支持带复合体的损伤，但多数急性髌骨脱位系瞬间损伤，能够“自然复位”，早期临床常应用石膏固定。由于患者多无法坚持长时间固定，结果损伤的韧带处于松弛状态下愈合，潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患。应用关节镜辅助治疗急性髌骨脱位日益广泛，但多局限为外侧支持带松解和对膝关节其他结构损伤的处理。 目的：观察关节镜辅助下应用自制的缝合器（包括送线器，出线器，图1）修复新鲜髌骨脱位的方法和临床疗效。设计：自身对照观察。 单位：新疆奎屯市伊犁州奎屯医院骨二科。对象：于2003-04／2005-04选择奎屯市伊犁州奎屯医院骨二科收治的新鲜髌骨脱位患者26例，男11例，女15例；年龄18．45岁，平均31．5岁；左膝关节10例，右膝关节16例；直接暴力16例，间接暴力8例，高位髌骨2例，Q角过大者2例，股骨外髁低平者1例；所有患者均在门诊或自行复位，于伤后3d内接受膝关节镜手术。 方法：采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位，安放气囊止血带，用生理盐水作为灌注液扩张关节腔，常规用前内、前外、外上或内上关节镜入路，根据病情加用后内或后外入路。进入关节后先观察关节腔内各室结构，了解内侧副韧带损伤情况，均发现内侧副韧带薄弱、充血、透光试验（＋＋）。术中观察髌上囊、髌股关节、内侧胫股关节、髁间窝及外侧胫股关节间隙。术中观察有无半月板损伤，若有损伤，首先在关节镜下处理半月板。在膝关节内侧髌骨旁2cm做一纵行切口平行髌骨外缘长约为5cm，游离皮下组织，用自制的送线器将尼龙缝合线送入关节腔内（图2），用出线器抽出尼龙缝合线（图3），针孔横间距为1．5～2．0cm，针孔纵间距为2cm，共缝合四五针，均在切口内皮下组织内打结、固定，最后缝合切口。术后第3天开始主动加强股四头肌功能锻炼及膝关节屈伸活动功能锻炼．股四头肌的具体的练习方法是，平躺在床上，将两腿伸直，手放在身体的两边。每次练习一条腿的股四头肌。绷紧（收缩）大腿上方的肌肉（股四头肌），同时尽量伸直膝关爷，使大腿的后侧尽可能地贴近床面，坚持5s，然后放松，休息5s每条腿重复练习10次。两条腿都要练习。每天重复练习10～20次。避免下地活动时下肢无力，2周后开始下地正常活动。 评估标准：采用Lysholm膝关节功能评分标准：优：关节稳定，屈伸正常；良：关节稳定，极度屈伸时疼痛，关节活动范围达到正常的80％以上；可：关节欠稳定，经常肿胀和疼痛，关节屈伸受限〈30&;#176;；差：关节不稳定，屈伸受限〉30&;#176;。主要观察指标：术后膝关节的活动度。结果：随访6～18个月，平均12．8个月，所有患者均未发生并发症，无一例复发脱位，亦未残留髌骨不稳，膝关节活动度正常，按Lysholm膝关节功能评分标准，关节稳定，屈伸正常20例，关节稳定，活动范围达正常的80％以上5例，关节欠稳定，经常肿胀和疼痛，关节屈伸受限〈30&;#176;1例。 结论：髌骨脱位伴有膝关节内侧支持带复合体损伤是常见的运动性疾病，是膝关节不稳定的重要因素，常导致股部肌肉萎缩和膝关节骨性关节炎，早期正确诊断和治疗非常重要。膝内侧副韧带完全断裂是一种常见的损伤，在髌骨脱位中占90％～100％。多数学者认为应当早期手术治疗，因为膝关节内侧副韧带紧张时，通过神经可使膝关节周围肌群发生反射性收缩，加强关节稳定。韧带断裂后如在松弛状态下愈合，上述机制被破坏，影响了膝关节的稳定性，而早期手术缝合修复，除可恢复上述神经-肌肉反射作用的机制外，还能进一步加强膝关节的稳定，有利于膝关节的锻炼，防止股四头肌萎缩。 目前，医学微创手术是各手术科室的发展方向之一，而关节镜技术是骨科和运动医学在微创手术方面的重要进展，膝关节镜技术已成为一种成熟的技术，依靠关节镜下松解外侧支持带治疗骨性关节炎、髌骨软化症等已广为采用。 新鲜或者陈旧性的髌骨脱位可以采用传统的方法开放性手术治疗，但具有创伤大，手术切口长，患者恢复慢等缺点。在关节镜引导下可以直视损伤部位，了解病情的变化。对病变部位采用缝合内侧关节囊和内侧副韧带的手术方法目前临床较为流行，但是由于手术器械的限制，可导致手术时间延长，损伤关节其他组织。采用自制的送线器方便的将尼龙缝合线送入关节腔内，用出线器将尼龙缝合线钩出关节腔外，在关节囊外打结，由于送线器和出线器针柄较细，不会加重原损伤的关节囊和内侧副韧带。而且手术时间明显缩短，创伤小，功能恢复快。     

肺底积液的X线诊断与鉴别诊断

目的:探讨X线检查方法对肺底积液诊断的价值与意义.方法:收集63例经临床确诊的肺底积液患者,对其X线检查方法及X线表现作回顾性分析.结果:肺底积液的主要X线表现有假横膈影抬高、“心淹征”、“液体半月征”、肺纹理至假膈影上方突然中断等.结论:X线检查是诊断肺底积液确切、有效、首选的检查方法.     

两种肺炎支原体血清学检测方法比较

目的：通过微量颗粒凝集法、酶联免疫吸附试验（ELISA法）对呼吸道感染患儿血清肺炎支原体（MP）的检测,评估两种方法的应用价值。方法：对402例呼吸道患儿同时采用颗粒凝集法、ELISA法检测其肺炎支原体的抗体IgM。结果：在112例临床诊断为MP感染的患儿中,颗粒凝集法阳性109例,敏感性98．0％,ELISA法阳性98例,敏感性88．0％。结论：颗粒凝集法敏感性较高,特异性较强,而EUSA法相对较弱。