早产儿早发败血症影响因素及列线图模型构建

目的 分析早产儿早发败血症的影响因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2020年1月~2021年12月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的124例新生儿早发败血症患儿的临床资料,根据胎龄将新生儿分为早产儿组(n=33)和足月儿组(n=91),比较两组患儿的临床特征,并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行内部验证。结果 与足月儿组比较,早产儿组女性比例高(χ²=7.147,P<0.05);1min Apgar评分低(χ²=-3.398,P<0.05);围生期孕妇有妊娠合并症的比例高(χ²=7.846,P<0.05);肺炎和反应差的发生率均高(χ²=18.210,P<0.05;χ²=14.814,P<0.05);黄疸的发生率低(χ²=10.400,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、患肺炎是早产儿早发败血症的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示,模型C指数为0.886。预测发生率与实际发生率基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.886,决策曲线显示阈值概率在4%～100%时具有较高的净获益值。结论 女性、患肺炎早产儿早发败血症的风险较高。本研究构建的早产儿早发败血症列线图模型具有较高的临床价值,可为临床预防早产儿早发败血症提供参考依据。     

儿童支原体肺炎重症肺炎影响因素分析及列线图模型构建

目的 分析儿童支原体肺炎重症肺炎的影响因素。方法 选择2021年3月～2022年2月山西省儿童医院收治的支原体肺炎307例患儿为研究对象,分为重症组(200例)及非重症组(107例),比较两组患儿临床资料的差异,建立列线图预测模型,对模型进行内部验证。结果 重症组≥3岁且<6岁、≥6岁且≤10岁以及秋、冬季患病人数较多(P<0.05)。两组患儿的临床表现包括病程、峰值体温、心电图异常表现、三凹征阳性、口周发绀、肺外表现、累及其他系统方面,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患儿的实验室检测指标,包括EB病毒感染、抗体效价水平及C反应蛋白等15项指标方面,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程长以及血小板计数、乳酸脱氢酶、Th细胞水平升高与重症肺炎的发生呈正相关,NK细胞水平升高与重症肺炎的发生呈负相关(P<0.05)。列线图结果显示,发生重症肺炎的概率为92.8%,校正曲线与理想曲线基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.819。决策曲线显示,阈值概率在4%～89%时具有较高的净获益值。结论 列线图模型有助于早期...     

沈阳汉族和满族医学生血压情况及其与体成分关系

目的了解辽宁省沈阳市汉族和满族医学生血压情况及其与体成分之间的关系,为高血压的预防提供参考依据。方法于2018年5月采用整群抽样方法在沈阳某高校抽取2189名19~21岁汉族和满族临床医学和预防医学专业本科生进行血压和体成分指标的测量,应用多元线性回归模型分析血压与体成分指标之间的关系。结果沈阳市汉族19、20和21岁男生收缩压分别为(135.30±11.67)、(135.42±14.56)和(134.65±13.31)mm Hg,均高于汉族同龄女生收缩压的(124.04±18.81)、(120.62±11.21)和(122.27±11.96)mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.01);满族20和21岁男生收缩压分别为(133.06±14.95)和(134.11±11.66)mm Hg,均高于满族20和21岁女生收缩压的(121.10±11.10)和(120.66±11.25)mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.01)。汉族和满族医学生高血压、正常高值血压检出率分别为15.4%和11.5%、56.5%和56.2%;汉族和满族男生高血压检出率均高于同民族女生(均P<0.05);随着年龄增长,汉族和满族医学生及女生的正常高值血压检出率均呈下降趋势(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,沈阳汉族医学生体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)均与收缩压和舒张压呈正相关(均P<0.01);满族医学生BMI和WHR均与收缩压呈正相关,BMI与舒张压亦呈正相关(均P<0.05)。结论沈阳市汉族和满族医学生高血压和正常高值血压检出率较高,男生是血压控制的重点防护对象,BMI和WHR较高是血压升高的危险因素。     

妊娠晚期孕妇阴道微生态现状分析

目的 分析妊娠晚期孕妇阴道微生态现状。方法 随机收集2021年7～8月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的60例妊娠晚期孕妇阴道分泌物样本,使用NovaSeq 6000平台对16S rDNA基因的V3～V4区域进行测序,分析其阴道微生态现状。结果 阴道微生态正常组(AN组)以乳酸杆菌为主;阴道微生态失调组(BU组)以巨型球菌属、加德纳菌属、普雷沃菌属、小杆菌属、纤毛菌属、瘤胃球菌属和阿托波菌属为主,多样性高于AN组。采用PCoA、MRPP和ANOSIM分析Beta多样性,结果表明,AN组孕妇阴道微生物菌群与BU组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠晚期孕妇阴道微生态失调主要表现为乳酸杆菌缺乏和高细菌多样性。     

孕晚期阴道微生态失调对新生儿败血症的影响

目的:分析孕晚期阴道微生态失调与新生儿败血症的相关性，为更好地防治新生儿败血症提供参考依据。方法:选取2019年9月—2021年9月某三级甲等医院收治的128例新生儿败血症患儿的母亲为病例组，随机选取同期住院的128例健康新生儿的母亲为对照组。检测两组孕晚期阴道微生态，分析孕晚期阴道微生态失调与新生儿败血症的相关性，并检验阴道微生态指标对新生儿败血症发生风险的评估价值。结果:病例组阴道微生态失调率（89.1%）高于对照组（79.7%）；念珠菌阳性率（7.8%）高于对照组（2.3%）；革兰阴性杆菌阳性率（95.3%）低于对照组（100.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，孕晚期孕妇念珠菌阳性与新生儿败血症的发生相关（OR=3.721,P=0.045）。Kendall相关性分析结果显示，孕晚期孕妇念珠菌阳性与新生儿败血症的发生呈正相关（r=0.125,P=0.047）。受试者工作特征曲线（ROC）显示，孕晚期孕妇念珠菌阳性可用于评估新生儿败血症发生的ROC曲线下面积（AUC）为0.527。结论:临床应重视孕晚期阴道微生态失调，预防和降低新生儿...     

2004—2021年全国百日咳与山西省百日咳住院患者流行特征分析

目的 了解2004—2021年全国及山西省百日咳报告发病情况和变化趋势，以及山西省儿童医院百日咳住院患者的情况。方法 收集2004—2021年中国疾病预防控制中心、山西省疾病预防控制中心发布的百日咳疫情报告及山西省儿童医院百日咳住院患者信息，描述其年度变化和趋势。结果 2004—2021年全国共报告百日咳病例118 362例；发病率2009年最低（0.12/10万），2019年最高（2.15/10万）；山西省共报告百日咳2 448例；发病率2013年最低（0.08/10万），2021年最高（1.41/10万）；山西省儿童医院百日咳住院患者共547例；男性285例（52.10%），女性262例（47.90%）;<1、 1～5、>5岁分别为399例（72.95%）、126例（23.03%）、22例（4.02%）；春、夏、秋、冬季患者分别为102例（18.65%）、129例（23.58%）、177例（32.36%）、139例（25.41%）；有并发症的9例（2.10%）；不同年龄组、有无并发症患者住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我国、山西省及山西省儿童医院百...     

SARIMA模型在山西省手足口病发病预测中的应用

目的探讨季节性自回归移动平均模型（seasonalautoregressiveintegratedmovingaverage,SARIMA）在山西省手足口病发病预测中的应用，并利用该模型预测山西省手足口病发病趋势。方法 选取山西省2008年1月—2020年12月的手足口病月发病率构建SARIMA预测模型，选取2021年1—12月手足口病月发病率进行内部验证，评价模型预测效果，进一步预测山西省2022年的手足口病月发病率。结果 每年5—7月为山西省手足口病发病主高峰期，10—11月为次高峰期。SARIMA (1,0,1)(2,1,1)12模型能较好地对山西省手足口病的发病率进行拟合和预测，该模型拟合的均方根误差值为2.92/10万，平均绝对比例误差值为0.51/10万，以及标准化的赤池信息准则（akaike information criterion,AIC）值为755.36。利用该模型对山西省2021年1—12月手足口病月发病率进行预测，将预测值与实测值比较，其拟合的均方根误差值为1.59/10万、平均绝对误差值为1.09/10万。2022年山西省手足口病预测月发病率依次为0.63/1...     

儿童重症腺病毒肺炎危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨影响儿童重症腺病毒肺炎的危险因素,构建风险预测模型,绘制临床决策曲线,为临床诊疗和预后提供指导。方法 对2017年1月~2021年12月因腺病毒肺炎住院的65例儿童进行回顾性分析,探讨重症腺病毒肺炎患儿的临床特征及危险因素,构建风险预测模型并绘制列线图。模型内部验证采用Bootstrap重抽样法。模型性能的量化使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)和校准曲线图进行拟合度测试和校准。绘制临床决策曲线分析模型的临床效用。结果 单因素分析结果显示,重症与非重症肺炎患儿的住院天数、咳嗽天数、喘息、三凹征、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数、喘息、LDH与儿童重症腺病毒肺炎显著相关。列线图显示,发生重度腺病毒肺炎概率为80.3%。预测模型结果显示,影响重症腺病毒肺炎患儿感染的AUC为0.899,其敏感度为80.0%,特异性为80.0%,预测效果较好。校准曲线图较好地显示了实际概率和预测概率之间的良好一致性。临床决策曲线显示了该模型对几乎所有阈值概率的明显净收益。结论 腺病毒肺炎好发于婴幼儿期,住院天数、LDH水平和有无喘息可作为预测儿童腺病毒肺炎严重程度的指标,为临床诊疗和预后提供指导性依据。