中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的系统评价。方法检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan-fang Data)、Pub Med、Cochrane Library英文数据库,时间以1996年1月～2017年6月,收集所有使用中药足浴治疗糖尿病周围神经病变患者的随机对照试验。两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及严格评价的过程。将纳入的文献采用Cochrane偏倚风险评估,并使用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入8项随机对照研究共计496例患者。Meta分析显示,相对于单纯西药治疗,中药足浴组的总有效率高于西药组(RR 1. 37,95%CI 1. 23～1. 54,P 0. 00001,I2=19%),中药足浴治疗糖尿病周围神经病变能改善患者中医证候积分(P=0. 003,I2=96%)、腓总神经运动神经传导速度(P=0. 001,I2=81%),但各组之间异质性较大,不做统计学分析,可以改善腓总神经感觉神经传导速度(MD 3. 25,95%CI 1. 61～4. 89,P=0. 0001,I2=69%)。结论中药足浴对改善糖尿病周围神经病变患者临床疗效、中医证候积分、腓总神经传导速度具有一定益处,由于现有证据质量较低,还不足以得出肯定结论。     

胃癌及肠化组织的微卫星不稳定性

目的 :探讨微卫星不稳定性 (MSI)在胃癌及肠化组织中的发生规律及其在胃癌发生过程中的作用。方法 :对 30例胃癌、4 0例肠上皮化生的石蜡标本分别提取病变及相应正常组织的DNA ,应用银染PCR SSCP技术检测 5个微卫星位点的不稳定性。结果 :胃癌组织MSI的发生率为2 3 3% ,胃窦癌MSI的发生率显著高于贲门癌 (P =0 0 4 4 )。肠化组织MSI发生率 2 0 % ,MSI全部出现在中度以上肠化组织中 (P =0 0 13) ,且更多见于女性 (P =0 0 4 4 )。结论 :MSI是胃癌多步骤发生过程中的早期分子事件 ,在胃癌的发生中可能具有重要作用。     

主动脉夹层血肿36例的诊治分析

目的　探讨主动脉夹层血肿的临床特点及诊治方法。方法　回顾性分析 3 6例主动脉夹层血肿的临床资料 ,分析其临床特点、误诊情况、影像学诊断及内科治疗。结果　 86.1%的病例有高血压史和现症高血压 ,其中合并冠心病 7例、糖尿病 4例、高脂血症 17例 ;88.9的病例有胸、腰背或腹痛并呈游走性 ;经治疗病情缓解出院 2 8例 ,占 77.8% ;死亡 8例 ,病死率为 2 2 .2 %。结论　结合临床表现和影像学检查 ,发现内膜撕裂口、钙化的内膜内移或真假腔 ,是确诊主动脉夹层血肿的关键     

肺动脉栓塞32例的临床特征及诊断思路

目的　提高肺动脉栓塞的诊断意识和诊断技术。方法　回顾性分析 32例肺动脉栓塞患者的基础疾病、诱因、临床表现和辅助检查以及诊疗及预后情况。结果　 32例肺动脉栓塞中下肢深静脉血栓形成是主要病因 ,病死率 34 .4 % ;误诊率 75% ;误诊与肺动脉栓塞的临床表现特异性不高。结论　医生的诊断意识不强和诊断水平不高有关 ,提高对肺动脉栓塞的诊断意识和诊断水平是减少误诊的关键     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(二) 第四节溃疡性结肠炎

1概述 溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠与结肠慢性炎症性疾病,以黏膜糜烂溃疡为主,多累及远端结肠,亦可累及全部结肠.主要症状有血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻等.1875年Wilks和Moxon首先对本病进行了描述.本病好发于欧洲和美洲,亚洲较为少见,非洲则更为少见.我国的发病率远远低于西方国家,但近年来有增高的趋势,我国人群发病率为3%左右.溃疡性结肠炎可发生于各年龄组,但以20～40岁为多,性别之间的发病率无明显差异.     

规范使用法定计量单位

计量单位实行国务院 1 984年 2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示 ,计量单位与单位符号按 1 987年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用 ,如 ng· kg-1·周 -1等 ;单位符号中表示相除的斜线不能多于 1条 ,后者可采用负指数幂的形式表示 ,如 ng/ kg/ d应用 ng· kg-1· d-1表示。用吸光度 ( A)代替“光密度 ( OD)”,A为斜体字。在叙述中 ,应先列出法定计量单位数值 ,而把旧制单位括在后面 ,如 1 0 k Pa( 75mm Hg) ;如同一计量单位反复出现 ,可在首…     

介入治疗对急性冠脉综合征血清C—反应蛋白的影响

目的：探讨经皮冠脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征患者C—反应蛋白(CBP)水平的影响。方法：94例急性冠脉综合征患者分为两组，观察组46例，行PCI；对照组48例，行冠脉造影。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CBP浓度。结果：观察组CBP浓度术后较术前明显增高(P＜0．05)；对照组CBP浓度术前术后无明显变化。结论：PCI术损伤血管内膜，可引起急性冠脉综合征患者血清CBP浓度升高。     

Molecular Characterization of Duck Hepatitis B Virus Isolated from Hubei Brown Ducks

The objective of this study was to characterize the genome structure of duck hepatitis B virus (DHBV) isolated from Hubei brown ducks. The natural carrier rate of DHBV in adult ducks from Hubei area was investigated and the DHBV DNA-positive serum screened out. The complete genome of a DHBV strain was amplified by polymerase chain reaction (PCR) and cloned into T vector and sequenced. The results showed that the carrier rate of DHBV in Hubei brown ducks was 10 %. This strain (GenBank accession number DQ276978) had a genome of 3024 nucleotides with three overlapping open reading frames encoding the surface, core and polymerase proteins respectively. Comparison of the strain with 17 DHBV strains registered in GenBank revealed a homology from 89.3 % to 93.5 % at the nucleotide level. The sequences of the structural and functional domains of these proteins were highly conserved. The strain was found to share more signature amino acids in the polymerase genes with the "Chinese" DHBV strains than those of the "Western" country strains. This finding was also corroborated by a phylogenetic tree analysis. Therefore, the DQ276978 might belong to a subtype of the Chinese DHBV strains.     

干扰素α调控乙型肝炎病毒特异性T细胞免疫应答抑制慢性感染小鼠模型体内病毒基因表达

目的在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染小鼠模型中,探讨干扰素α(IFN-α)抑制HBV基因表达的效应及其机制。方法 C57BL/6j小鼠采用高压尾静脉注射p AAV-HBV1.2质粒建立慢性HBV感染小鼠模型,分组同时注射IFN-α-2a表达质粒p KCMvint.IFN-α-2a和对照质粒p KCMvint后,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠体内IFN-α表达,雅培ARCHITECT i2000SR检测血清HBs Ag、HBe Ag水平,锥虫蓝染色计数检测肝脾内总淋巴细胞频数,流式细胞术检测CD8~+T细胞的频数、HBV特异性CD8~+T细胞的频数及功能。结果干扰素质粒组IFN-α表达明显高于对照组(P0.01),且血清HBs Ag在注射后第12天就有明显下降,显著快于对照组,并能完全清除HBe Ag;干扰素质粒组的肝内总淋巴细胞、CD8~+T细胞、HBV特异性CD8~+T细胞频数均有高于对照组趋势,且CD8~+T细胞频数两组差异有统计学意义(P0.05);干扰素质粒组HBV特异性CD8~+T细胞分泌IFN-γ、TNF-α和IL-2能力均有高于对照组的趋势,且分泌IFN-γ能力两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IFN-α体内过表达可以上调小鼠肝内HBV特异性CD8~+T细胞的频数和功能,抑制慢性HBV感染小鼠模型内HBs Ag和HBe Ag的表达。提示IFN-α可以通过增强抗HBV免疫应答来发挥抗病毒效应。     

肝癌术后复发影像学早期诊断评价分析

目的:探讨肝癌术后复发的影像学早期诊断方法与应用价值。方法:选择2016年2月至2018年6月期间在本院经手术病理证实以及外院术后在本院复查的78例肝癌术后复发患者,根据患者均术前检查手段分为超声组(26例)、增强CT组(26例)、MRI组(26例)。两组患者术前甲胎蛋白(AFP)复查均显示阴性,三组患者均在术前完成影像学检查,记录三组患者影像学诊断结果,统计检出复发转移灶个数,并与手术病理诊断结果对比,统计三组术后复发检出率,对比超声、增强CT和MRI与手术病理检出复发转移灶个数。结果:增强CT组复发转移灶检出率最高(88.46%),显著高于超声组(73.08%)、MRI组(76.92%),差异显著(P0.05),有统计学意义;超声组和MRI组复发转移灶检出率比较,无显著差异p0.05。增强CT组(28个)、超声组(25个)、MRI组(28个)复发转移灶检出个数均显著少于手术病理结果(36个、38个、39个),差异显著(P0.05),但增强CT组与病理诊断差异最小(X=4.829,p=0.022),超声组(X=4.289,p=0.024)和MRI组(X=4.154,p=0.025)与病理诊断比较相对较大。结论:增强CT对肝癌术后复发诊断准确性较高,较超声和MRI优势性更明显,可作为肝癌术后复发的首选诊断方法。