高龄法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者男,51岁。因口唇、甲床紫绀,运动性心慌、气短50年,于2007-08-15入院。查体:体温36·7℃,脉搏89/min,血压115/67 mmHg。口唇、甲床紫绀。胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,杵状指(趾)。X线胸片示两肺血少,心影呈靴型,心尖圆钝上翘。心电图示:电轴右偏,右     

体外循环中主动脉插管意外移位改经下腔静脉逆行灌注1例

1病例报告患者女,13岁,体重36·5kg。诊断为先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损,于2006-07-13在全麻下行左侧腋下小切口,不停跳体外循环(ECC)下行房间隔缺损心内修复术。麻醉前30min肌注哌替啶35mg,阿托品0·4mg。入手术室后监测有创动脉压、中心静脉压、心电图、脉搏氧饱和度(SpO2)。诱导用咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼静注,维持用咪达唑仑、哌库溴铵、芬太尼静注和异氟醚吸入。使用JOSTRA人工心肺机,西京95型鼓泡式氧合器。预充液为乳酸盐林格液1000ml,白蛋白20g,抑肽酶300万U,注射用头孢他啶2g,甲泼尼龙500mg,肝素钠3mg/kg,10%氯化钾3g…     

尼莫通静滴治疗急性脑梗塞临床疗效观察

实践证明脑梗塞在发病6小时内溶栓治疗是公认的较好的治疗方法。但是由于诸多条件的限制,患者就诊时多数已失去上述治疗方法的最佳时机。在临床上以阻止迟发神经无损伤,保持半暗带内神经细胞,防止钙超载,尽早恢复血液供应,成为临床上常用的治疗措施之一。本观察的目的在于     

中频电热药物透入的临床应用

颈椎病电疗时普遍用传统方法 ,直流电药物离子透入法 ,但直流电对皮肤有针刺不适感 ,容易产生电灼伤。因此 ,我们研制中频电热药物透伤治疗机 ,其原理采用载波频率２０００Ｈｚ／ｓ ,被２～３Ｈｚ／ｓ调制 ,调制幅度２０ % ,输出波形纹波正半波 ,橡胶电极 ,既可导电又可加热 ,加热可至３５～３８℃。先将临床治疗颈椎病６４例介绍如下。１资料与方法颈椎病患者６４例 ,男４７例 ,女１７例 ,年龄３５～４５岁９例 ,４５～５５岁２７例 ,５５～６５例２８例 ,病程＜３个月１９例 ,３个月～６个月３６例 ,６个月～１年９例 ,均无外伤史 ,治疗期…     

复方丹参注射液合肝素治疗急性脑梗死疗效观察

1999年 7月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,应用复方丹参注射液联合低分子量肝素 ( LMWH)治疗急性脑梗死40例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料参照 1 995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 [1] ,选择发病 48h内住院的急性脑梗死病人 1 2 0例 ,所有患者均有不同程度的神经功能缺损的定位体征 ,无抗凝禁忌症 ,均作颅脑 CT检查确诊。按住院的先后顺序随机分为三组 :A组 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,平均年龄 61岁 ;B组40例 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,平均年龄 5 9岁 ;C组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,平均年龄 62岁。三组病人…     

动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗

目的总结动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗经验，以提高手术效果。方法2004年11月～2006年12月手术治疗动脉导管未闭合并其他心脏畸形44例，40例采用正中切口，上、下腔静脉插管，转流前游离动脉导管，双10号线结扎；对导管粗大者可在并行转流下分离导管并结扎，4例患者实行分期手术。结果本组无手术死亡。术后发生低心排血量综合征3例，经积极治疗治愈；2例发生血红蛋白尿，均在2d内恢复。44例术后超声心动图复查均无再通，无灌注肺发生。术后随访36例，均在3个月～2年顺利恢复，活动正常。结论经胸部正中切口手术是一种简单、有效的方法，可同时修补其他心内畸形。分离、结扎动脉导管时应熟练掌握导管及其邻近解剖关系，根据生命体征及导管直径的大小决定是否应用并行心肺转流。     

心脏手术1026例回顾分析

目的：回顾分析心脏手术1 026例的经验和体会。方法：2005年5月-2007年8月共1 026例心脏病患者接受外科手术治疗,其中男480例,女546例;年龄4.5个月-80岁;体重4.5-114kg。全组均采用静吸复合麻醉。胸骨正中切口593例,左后外侧切口17例,腋下小切口56例。实施体外循环964例,皆采用中低温中流量。体外循环中行改良超滤725例。使用40C 1∶4氧和血心肌停搏液灌注358例,其余使用冷晶体停搏液灌注。术后返回ICU即行呼吸机辅助通气,术后根据血流动力学的变化情况补充容量及同时应用正性肌力药物。结果：本组死亡32例,病死率3.1%。死于低心排血量综合征23例,呼吸衰竭4例,肾功能衰竭4例,心律失常1例。拔出气管导管再次气管插管29例。二次开胸止血16例。并发低心排血量综合征36例,肺不张20例,肺部感染21例,败血症3例,气胸18例。原位心脏移植2例均恢复正常。结论：3岁以下婴幼儿心脏手术病例256例,占同期总手术的25.0%。心脏手术成功的关键是正确的手术前诊断,完善的手术修复,妥善的术后管理。增强责任心、使命感,密切观察病情,根据病情变化不失时机地及时地采取措施才能提高手术疗效。     

应用18F-DOPA PET显像诊断路易小体性痴呆

目的评价测定纹状体突触前多巴胺代谢水平对路易小体性痴呆(DLB)诊断、鉴别诊断的价值.方法研究对象分为3组7例DLB患者,10例老年性痴呆(AD)患者及9例年龄相匹配的正常对照者.用18F-fluorodopa(DOPA)PET显像测定受检者纹状体突触前多巴胺的摄取(即脑内18F-DOPA放射性水平, 以流入速率常数Ki表示),然后对3组Ki值进行比较.结果①DLB组Ki值(壳核0.006 4±0.001 7,尾状核0.005 1±0.001 9)明显低于AD组(分别为0.011 9±0.002 1及0.009 2±0.001 4)及对照组(分别为0.013 1±0.002 8及0.012 2±0.003 5),差异均有显著性(P均<0.01);而AD组与对照组间的Ki值差异无显著性(P>0.05).②DLB的尾状核Ki值(正常值的42%)降低较壳核(正常值的49%)更为明显.③以Ki=0.006 2作为临界点(正常尾状核-2s),DLB与AD鉴别的灵敏度和特异性分别为86%和100%.结论用18F-DOPA PET显像检测多巴胺代谢功能有助于DLB的早期诊断和鉴别诊断.     

2例原位心脏移植手术成功的体会

为总结同种异体原位心脏移植的治疗体会,对2例终末期扩张型心肌病患者进行心脏移植,采用双腔静脉吻合法。供体为急性脑死亡者,供心保护用4℃HTK液。供体与受体配置为受体群体反应性抗体(PRA)<10%,ABO血型符合输血原则。免疫抑制治疗采用赛尼哌(Daclizumab)诱导加环孢素A、霉酚酸酯、泼尼松三联方案。结果2例术后恢复顺利,未发生超急性或急性排斥反应,心、肾功能恢复正常,无感染发生,术后3周出院。结论:严格掌握手术适应证和有效心肌保护是心脏移植成功的关键。     

膀胱巨大结石致梗阻性难产一例

患者２３岁，孕１产０，孕３９周＋５。阵发性腹痛１天，阴道口可见胎头４小时，于１９９６年１１月１４日急诊入院。８年前有尿频、尿痛、无血尿，反复发作６次，到镇医院治疗，诊断为膀胱炎，服药治愈。检查：血压１５／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）作者单位：...