高压氧干预下急性脑梗死患者CD11及CD54变化及其对预后的影响

目的 探讨高压氧干预下急性脑梗死(ACI)患者CD11和CD54变化及其对预后影响.方法 将ACI患者64例分为对照组33例和高压氧治疗组(高压氧组)31例.对照组行常规治疗,高压氧组行常规治疗并高压氧治疗.2组患者均在发病≤72 h及发病第7,10,12和20天晨抽取外周静脉血测定CD11a、CD11c和CD 54,并在相同发病时间采用神经功能缺损程度评分(NDS).另外选取健康者25例作为正常对照,仅抽取周围静脉血测定CD11a、CD11 c和CD54.结果 高压氧组和对照组在发病≤72 h时CD11a、CD11c和CD54表达达到高峰,2组之间各指标差异不显著,第7天都开始呈现下降趋势.高压氧组CD11a、CD11 c高峰持续时间7 d,对照组持续10 d;CD54高峰持续时间高压氧组为10 d,对照组为12 d.经相关和线性回归分析发现,发病第20天时NDS的水平(近期疗效)和发病半年、1年时NDS的水平(远期疗效)分别有97.3%、96.7%及96.6%可用发病前CD11a和/或CD11c和/或CD54的水平以及其他相关因素解释.结论 高压氧治疗可缩短ACI患者CD11a、CD11 c和CD54高峰维持时间.高压氧可干预细胞黏附分子的变化过程,缩短异常时限,减少它们的表达,对ACI患者有保护作用.同时治疗前CD11a、CD11c和CD54的表达可预测病情的轻重,影响近远期疗效,预测预后.

Abstract：

Objective To observe the changes of CD11 a, CD11c and CD54 and its' influence on prognosis after the intervention of hyperbaric oxygen(HBO) in patients with acute cerebral infarction (ACI).Methods Sixty-four ACI patients were divided into control group( C group) and HBO therapy group( HBOT group).C group (33 cases) received routine treatment only, HBOT group ( 31 cases) received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy.CD 11 a, CD11 c and CD54 were measured in both groups at ≤72h, the 7th d, 10th d, 12th d, 20th d after ACI, and neural functional damage scores(NDS) were evaluated at the same time.CD11a, CDllc and CD54 were also measured in normal control group (25 cases).Results Plasma levels of CD11a, CD11c and CD54 rose significantly both in HBOT group and C group and peaked at≤72 h after ACI, there was no significant difference between two groups (P > 0.05), then declined at the 7th d.Levels of CD11 a, and CD11c maintained at the peak for 7 d in H BOT group and for 10 d in C group.CD54 peak remained for 10 d in HBOT group, and for 12 d in C group.A correlation analysis and linear regression analysis showed that the NDS levels at 20th d (short-term curative effect), 6 months and 12 months (long-term outcome) could be explained by 97.3 % , 96.7% and 96.6% , respectively by the admission levels of CD11 a and/or CD11 c and/or CD54 and other related factors.Conclusion After hyperbaric oxygen therapy peak level duration of CD11a, CD11c and CD54 could be shortened.Hyperbaric oxygen could influence intercellular adhesion molecule changing process, reduce leukocytes adhesion, decrease expressions of CD11a CD11c and CD54, and protect ACI patients.Before treatment, expression of CD11a, CD11c and CD54 may predict the severity, short or long-term outcome and prognosis of ACI patients.     

高压氧干预下急性脑梗死患者细胞黏附分子变化及对预后的影响

目的 对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者CD11b、CD11c和CD54作动态观察,找出其变化规律及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对该规律的影响,并进一步阐明HBO对ACI患者脑血管的保护作用;同时对ACI患者治疗前CD11b、CD11c和CD54与近、远期神经功能恢复程度相关性进行探讨.方法 64例ACI患者分2组:HBO组31例,常规治疗联合HBO治疗;治疗对照组33例,仅行常规治疗.2组分别在治疗前(发病≤72 h)及治疗第7、10、12、20天晨抽取外周静脉血测定CD11b、CD11c和CD54,并在相同治疗时间进行神经功能缺损程度评分(neural functional damage scores,NDS).另外选取正常对照组25人,仅抽取周围静脉血测定CD11b、CD11c和CD54.结果 HBO组和治疗对照组治疗前CD11b、CD11c和CD54表达明显升高,达到高峰,2组各指标差异无统计学意义(P＞0.05),第7天均开始下降.HBO组CD11b、CD11c高峰持续时间为7d,治疗对照组持续10 d;HBO组CD54高峰持续时间为10 d,治疗对照组持续12d.经相关性和线性回归分析发现,发病第20天时NDS水平(近期疗效)和发病半年、1年时NDS的水平(远期疗效)分别为97.2％、96.7％及97.6％,可用CD11b和/或CD11c和/或CD54的上调水平以及其他相关因素解释.结论 HBO治疗后可缩短ACI患者CD11b、CD11c和CD54高峰持续时间.说明HBO可干预细胞黏附分子的变化过程,缩短其异常时限,减少它们的表达,对ACI患者有保护作用,并减少白细胞的黏附.同时治疗前CD11b、CD11c和CD54的表达可预测病情的轻重,影响近、远期疗效,为研究如何调控或抑制CD11b、CD11c和CD54的表达、减少对血管的损伤及早期制定更全面的治疗方案提供依据.     

高压氧干预下急性脑梗死患者CD11及CD54变化及其对预后的影响

Objective To observe the changes of CD11 a, CD11c and CD54 and its' influence on prognosis after the intervention of hyperbaric oxygen(HBO) in patients with acute cerebral infarction (ACI).Methods Sixty-four ACI patients were divided into control group( C group) and HBO therapy group( HBOT group).C group (33 cases) received routine treatment only, HBOT group ( 31 cases) received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy.CD 11 a, CD11 c and CD54 were measured in both groups at ≤72h, the 7th d, 10th d, 12th d, 20th d after ACI, and neural functional damage scores(NDS) were evaluated at the same time.CD11a, CDllc and CD54 were also measured in normal control group (25 cases).Results Plasma levels of CD11a, CD11c and CD54 rose significantly both in HBOT group and C group and peaked at≤72 h after ACI, there was no significant difference between two groups (P > 0.05), then declined at the 7th d.Levels of CD11 a, and CD11c maintained at the peak for 7 d in H BOT group and for 10 d in C group.CD54 peak remained for 10 d in HBOT group, and for 12 d in C group.A correlation analysis and linear regression analysis showed that the NDS levels at 20th d (short-term curative effect), 6 months and 12 months (long-term outcome) could be explained by 97.3 % , 96.7% and 96.6% , respectively by the admission levels of CD11 a and/or CD11 c and/or CD54 and other related factors.Conclusion After hyperbaric oxygen therapy peak level duration of CD11a, CD11c and CD54 could be shortened.Hyperbaric oxygen could influence intercellular adhesion molecule changing process, reduce leukocytes adhesion, decrease expressions of CD11a CD11c and CD54, and protect ACI patients.Before treatment, expression of CD11a, CD11c and CD54 may predict the severity, short or long-term outcome and prognosis of ACI patients.     

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺黎皂苷（GSTT）和／或高压氧治疗对急性脑梗死（ACI）不同治疗时期神经功能缺损程度评分（NDS）的改善，探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响；通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组，对照组行常规治疗；高压氧（HBOT）组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗；GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT；HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT，并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平，并对比各组2年内脑梗死再发百分比，分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低（P〈0.01），治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低（P〈0.05或P〈0.01）；治疗30d和半年．HBOT组NDs较对照组、GSTT组和HG组NDs降低（P〈0．05或P〈0，01）；治疗1年和2年，HBOT组、GsTT组和HG组NDS较对照组降低（P〈0.05或P〈0.01）。脑梗死总再发率为12．5％（12／96），其中各组再发率分别为对照组30．0％，HBOT组16．0％，GSTT组8．3％，HG组为0，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度；HBOT和／或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效；GSTT有预防脑梗死再发的作用，并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。     

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺黎皂苷（GSTT）和／或高压氧治疗对急性脑梗死（ACI）不同治疗时期神经功能缺损程度评分（NDS）的改善,探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响;通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组,对照组行常规治疗;高压氧（HBOT）组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗;GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT;HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT,并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平,并对比各组2年内脑梗死再发百分比,分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低（P〈0.01）,治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低（P〈0.05或P〈0.01）;治疗30d和半年．HBOT组NDs较对照组、GSTT组和HG组NDs降低（P〈0．05或P〈0,01）;治疗1年和2年,HBOT组、GsTT组和HG组NDS较对照组降低（P〈0.05或P〈0.01）。脑梗死总再发率为12．5％（12／96）,其中各组再发率分别为对照组30．0％,HBOT组16．0％,GSTT组8．3％,HG组为0,各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度;HBOT和／或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效;GSTT有预防脑梗死再发的作用,并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。     

不同时机针刺及高压氧治疗对周围性面瘫患者疗效的影响

目的观察不同时机针刺及高压氧治疗对周围性面瘫患者疗效的影响。 方法根据患者治疗介入时机及方法将514例周围性面瘫患者分为7组,分别是对照组、≤7 d组、8～15 d组、16～30 d组、31～60 d组、61～90 d组和＞90 d组,均在发病3 d内接受药物治疗。除对照组外,上述各组又根据是否接受针刺或/和高压氧治疗细分为3个亚组,分别是针刺亚组、高压氧亚组及联合治疗亚组。对比分析各组患者治愈率、有效率及治愈时间。 结果入选患者总有效率为100%,总治愈率为46.89%（241/514）;早期组（包括≤7 d组、8～15 d组和16～30 d组）与晚期组（包括31～60 d组、61～90 d组和＞90 d组）治愈率分别为66.55%(185/278)和10.61%(19/179),组间差异具有统计学意义（P<0.05）;早期组痊愈时间为（40.31±20.64）d,与对照组［（47.24±37.15）d］比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）;晚期组痊愈时间为(72.37±5.09)d,与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;≤7 d组中高压氧亚组治愈率为100%,痊愈所用时间为（20.21±7.21）d,与其他各亚组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论周围性面瘫患者一旦发病应立即给予规范就诊、治疗,首选治疗方案为药物联合高压氧治疗;早期药物干预除扩血管、营养神经外,抗病毒及短期激素治疗不容忽视;急性期(病程≤7 d)和静止期(病程8～15 d)最好不选用针刺治疗,恢复期(病程16～30 d)除药物及高压氧治疗外,还可辅以针刺治疗;后遗症期(病程&rt;30 d)最好给予药物、针刺及高压氧联合治疗。     

肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析

对肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析如下. 1 病历摘要 女,76岁.主因头晕、恶心、呕吐3 d,加重1d于2011-08-22入院.既往:颈椎病5 a,高血压病4a.高脂血症2 a,冠心病、心功能不全1a.患者3d前无明显诱因出现恶心、呕吐、伴头晕,自服降压药物无好转.1d前呕吐较频繁遂来医院.查体:无发热,BP 160/90 mm Hg.神清、语利,步入病房.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心律整.HR 80次/min.未闻及病理性杂音.     

海军卫勤保障任务中消毒供应岗位工作现状调查与快速培训方案研究

目的 调查海军常见卫勤保障任务中消毒供应岗位工作现状，构建消毒供应岗位快速适应培训方案。方法 通过目的抽样法选取16名研究对象进行深入访谈，按照现象学分析法进行资料分析，调查海军卫勤保障任务中消毒供应岗位工作现状及主要需求。结果 提炼出3个核心主题：海军卫勤保障任务中消毒供应工作模式与平时医院消毒供应工作模式不同；海军卫勤保障任务类型不同，消毒供应工作内容也不同；队员从事消毒供应的工作压力大。结论 海军卫勤保障任务中消毒供应岗位必不可少，可以通过相应的培训与实战化模拟训练，使非消毒供应专科护士快速适应岗位工作。     

消毒供应中心利用品管圈降低临床器械预处理返洗率

目的：利用品管圈探讨影响临床器械预处理清洗质量的因素并制定相应措施以降低临床器械预处理返洗率。方法：科内7人组成品管圈小组,通过品管圈活动,对影响临床器械预处理清洗质量的因素采用头脑风暴法分析并进行措施整改。实验组进行品管圈管理,对照组未进行品管圈管理,观察品管圈管理后各项护理干预效果。结果：观察组临床器械清洗质量有所提高,临床器械首次清洗返洗率由11.85% 降低到3.57%,达成率为137%,进步率为70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对临床器械进行品管圈管理,器械预处理返洗率明显下降,表面清洁度、光泽度、器械使用寿命有效提高,同时临床器械回收时间、运营成本下降。