原发性支气管淀粉样变1例

患者男,47岁。因“反复咳嗽、咳痰2月余”入院。患者2个月前因受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状,咳白黏痰,伴发热,体温最高38．5℃,发热无明显规律,无胸闷、乏力、盗汗、呼吸困难等症状,自认为“感冒”,自服抗感冒及退热药物治疗后体温降至正常,但咳嗽、咳痰不见好转,外院应用左旋氧氟沙星及头孢类消炎药治疗10余天,仍有咳嗽,咳痰。无吸烟嗜好,否认慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、结核、肿瘤等病史。     

慢性肺心病急性加重期血液流变学及纤溶状态的研究

目的 探讨慢性肺心病患者血流流变学及Ｄ－二聚体等纤溶指标的变化。方法 对４２例肺心病患者治疗前后与２０例对照组的血液流变学及纤溶活性分别进行测定。结果 血浆Ｄ－二聚体的水平在肺心病加重期明显升高，纤溶酶活性明显下降，血液粘度较正常组明显升高。结论 血浆纤溶活性降低与肺心病处于高凝状态有关，容易导致肺小动脉血栓形成，慢性肺心病患者临床上可应用溶栓药物。     

非小细胞肺癌外周血抗Hu抗体水平与远处转移的相关性

目的：检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者外周血抗Hu抗体水平与健康志愿者抗Hu抗体水平进行比较,并分析其与肿瘤转移部位和多种临床病理变量间的关系。方法： 收集济南军区总医院肿瘤科2013年6月至2013年12月NSCLC患者外周血清标本75例,同时收集成年健康志愿者外周血清标本100例（除外肿瘤及神经系统疾病史）作为阴性对照,按照酶联免疫吸附试验原理,检测175例血清抗Hu抗体表达。纳入研究的变量主要包括：75例NSCLC患者的性别、年龄、组织类型、核分化级别、EGFR突变状态、肿瘤标志物（CEA、CY21-1和NSE）水平及远处转移部位（脑转移、骨转移及其他部位转移）。结果： 肺癌患者外周血抗Hu抗体水平\[（40.00±35.76) ng/ml\]显著高于健康人群\[（16.40±819) ng/ml, P=0.000\]。75例患者中有62.67%（47/75）抗Hu抗体高水平表达,37.33%(28/75)呈低表达。外周血抗Hu抗体水平与患者脑转移（P=0.015）显著相关;81.81%（9/11）的脑转移患者检测到高水平的抗Hu抗体,但仅仅50.00%（32/64）的非脑转移患者检测到高水平的抗Hu抗体;抗Hu抗体水平与患者性别、年龄、组织类型、分期、EGFR突变、CEA水平、CY21-1、NSE、骨转移及其他部位转移无关（P>0.05）。多变量回归分析显示,外周血中抗Hu抗体水平是预测脑转移的独立变量（P=0.015）。结论：非小细胞肺癌患者外周血中抗Hu抗体呈高水平,与脑转移显著相关。抗Hu抗体在非小细胞肺癌脑转移中的作用机制尚需进一步明确。     

维生素D3对人外周血单个核细胞CCR5 mRNA表达的影响

目的观察不同浓度1α,25-(OH)2-D3对外周血单个核细胞CCR5 mRNA表达的影响及时间效应,旨在探讨1α,25-(OH)2-D3治疗疾病的可能机制。方法应用反转录-聚合酶链反应技术分别检测不同浓度(1×10-5、1×10-6、1×10-7 mol/L)1α,25-(OH)2-D3对外周血单个核细胞CCR5 mRNA表达的影响,同时检测每个浓度作用不同时间(6、12、24、48 h)对外周血单个核细胞CCR5 mRNA表达的影响。结果不同浓度1α,25-(OH)2-D3作用不同时间,对人外周血单个核细胞CCR5 mRNA表达均有不同程度抑制作用,呈现一定的浓度和时间依赖性,当浓度为1×10-5 mol/L的1α,25-(OH)2-D3处理人外周血单个核细胞48 h后该作用达高峰(P<0.05)。结论 1α,25-(OH)2-D3可在转录水平抑制CCR5表达,这可能是1α,25-(OH)2-D3治疗疾病的作用机制之一。     

轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜病理变化及与嗜中性粒细胞的关系

目的：研究轻、中度持续性哮喘患者气道粘膜病理变化与嗜中性粒细胞的关系及其机制。方法：选择12例间歇哮喘患者（A组）、16例轻度或中度持续性哮喘患者（B组）、14例早期周围型肺癌患者（C组,对照组）,经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗和气道黏膜活检,做HE和免疫组化染色、炎性细胞计数及介质测定。结果：A、B、C组支气管肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸性粒细胞（Eos）计数A、B组显著高于C组（P＜0.05）;嗜中性粒细胞计数B组显著高于A、C组（P＜0.05）;嗜酸粒细胞性阳离子蛋白（ECP）含量A、B组显著高于C组（P＜0.05）;嗜中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）含量B组显著高于A、C组（P＜0.05）;白细胞介素-8（IL-8）含量B组显著高于A、C组（P＜0.05）。A、B组气道上皮均有不同程度的脱落、变薄,基底膜增厚;B组的气道黏膜下层MPO阳性细胞计数显著高于A组（P＜0.05）。结论：嗜中性粒细胞与Eos共同参与了轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜炎症反应,嗜中性粒细胞可能在其中发挥了更重要的作用。     

两性霉素B脂质体治疗14例肺毛霉菌病患者的疗效观察

目的调查与分析肺毛霉菌病患者应用两性霉素B脂质体的疗效及安全性。方法回顾性分析接受两性霉素B脂质体治疗的14例肺毛霉菌病患者的临床资料。结果 14例患者中5例痊愈,显效7例,进步1例,无效1例,有效率为85.7%。治疗过程中,仅1例在用药10 d出现肾功能损害,减量后症状消失,余均未见严重不良反应。结论两性霉素B脂质体作为肺毛霉菌病的一线药物,疗效可靠,不良反应少,严密观察和调整剂量可使患者疗效满意。     

左主支气管血管瘤一例

患者男性，13岁，因间断咳嗽半年，咯血1d于2004年6月28日入院。患者半年前因受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、胸痛、咯血症状，口服琥乙红霉3d后好转。     

持续性哮喘的气道炎症模式和机制探讨

对60例不吸烟的持续性哮喘患者(观察组)和20例健康查体者(对照组)进行高张盐水诱导痰试验,测定痰悬混液中细胞总数、细胞分类计数和上清液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素-8(IL-8)水平。结果观察组痰液标本嗜酸性粒细胞计数增多22例、正常38例,痰液嗜酸性粒细胞减少者中性粒细胞比率和IL-8水平明显高于嗜酸性粒细胞增多者和对照组(P均<0.01),嗜酸性粒细胞增多者痰ECP含量明显高于嗜酸性粒细胞正常者和对照组(P<0.01),观察组痰液MPO含量高于对照组(P<0.05),其中中性粒细胞和IL-8水平存在相关性(r=0.69,P<0.01)。认为持续性哮喘患者存在两种不同的气道炎症反应模式,非嗜酸性粒细胞性炎症反应更为常见,可能与IL-8介导的中性粒细胞的聚集、活化有关。     

慢性阻塞性肺病患者PBMCs中CCR5表达及意义

目的探讨趋化因子受体5(CCR5)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用。方法密度梯度离心法分离30例慢性阻塞性肺病患者(COPD组)及20例查体健康者(对照组)外周血单个核细胞(PBMCs),采用RT-PCR法测定PBMCs培养前后CCR5 mRNA的表达水平,免疫荧光标记-流式细胞仪检测CCR5阳性细胞比率;将COPD组上述检测结果与肺功能相关指标及诱导痰细胞检查结果进行相关性分析。结果两组PBM-Cs培养后CCR5 mRNA表达水平及CCR5阳性细胞比率均显著升高(P<0.01),COPD组显著高于对照组(P分别<0.05、<0.01);COPD组CCR5阳性细胞比率与诱导痰中巨噬细胞数(AM)、中性粒细胞数(PMN)呈正相关,与FEV1占预计值的百分比(FEV1%)呈负相关。结论CCR5可引起COPD慢性气道炎症,其机制可能为趋化巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞。