夏永良应用“玄府郁闭”理论治疗青春期后痤疮的经验浅析

[目的] 基于“玄府郁闭”理论,探讨夏永良老师治疗湿热郁闭型青春期后痤疮的临床经验。[方法] 通过查阅《黄帝内经》《素问玄机原病式》及后世医药典籍,分析“玄府郁闭”的理论依据,收集整理夏师门诊诊治的湿热郁闭型青春期后痤疮病例,并总结相关治疗经验及用药特色,最后分析典型案例进一步论述夏师临证经验。[结果] 夏师认为,湿热郁火之邪可致玄府闭塞、气津不通而发生痤疮,治疗中应以麻黄连轺赤小豆汤为基础,清里之湿热,开表之玄府,畅其气津,祛其郁阻,则痤疮可消。所举验案,夏师辨为湿热内蕴、经络瘀滞之证,治拟清热利湿、宣郁通络之法,方以麻黄连轺赤小豆汤合升降散、葛根芩连汤加减,辄收佳效。[结论] 夏师治疗湿热郁闭型青春期后痤疮以开通玄府为基础,标本兼顾,并注重食饮有节,起居有常,其临床经验值得学习和借鉴。     

“神转不回，回则不转”理论治疗痫证临证探微

[目的] 探求“ 神转不回,回则不转”理论的内涵及其临床治疗痫证的运用。[方法] 通过查阅《黄帝内经》及后世医药典籍等,分析“神转不回,回则不转”理论,依此阐释痫证病机及立法选方,分析典型案例以论述其理论。[结果] 痫证是由神气逆乱、三焦不通而诱发,五脏不平、内生积滞致痫证不愈,神回不转,神机失用,痫证避无可避,方以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础,整理三焦枢转五脏神气,荡平五脏积滞并解其标。所举验案为气机阻滞、痰火扰神之证,治以清肝泻火、豁痰醒神之法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤合涤痰汤加减,辄收佳效。[结论“] 神转不回,回则不转”说明人之神机、气血阴阳不能逆乱,应当在各脏间一以贯之流转,每脏间如环无端运转;痫证的治疗应以“通”字为法,方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,旨在通调使道,平治五脏,标本兼顾,恢复神机,并以言语宽慰,则可痫定神安。     

癌痛患者院外疼痛控制与遵医行为、便秘的关系

目的了解癌痛患者在院外的疼痛控制情况、服用镇痛药的遵医行为、便秘的现状及其关联, 为制定有针对性的延续护理措施提供依据。方法由经过培训的医院疼痛门诊专职护士对2020年7月—2021年10月在北京大学肿瘤医院出院的癌痛患者进行电话随访, 了解患者居家期间疼痛相关信息, 包括过去24 h的基础疼痛强度、服用镇痛药的遵医行为及便秘的发生情况。采用χ2检验分析疼痛强度与遵医行为、便秘之间的关系。结果共调查全国6个地理区域, 包含26个省、直辖市或自治区的1 013例院外癌痛患者, 年龄为(61.30±12.56)岁。749例(73.94%)癌痛患者存在中、重度疼痛;357例(35.24%)患者主诉未完全遵医嘱服用镇痛药物;533例(52.62%)患者存在便秘。不同遵医行为患者的疼痛强度不同, 未完全遵医嘱用药的患者中、重度疼痛占比更高, 差异有统计学意义(P<0.01);出现便秘的患者与未便秘的患者的疼痛强度不同, 出现便秘的患者中、重度疼痛患者占比更高, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论院外癌症患者疼痛控制不佳, 部分癌痛患者未遵医嘱用药, 便秘的发生率较高;患者的疼痛强...     

“独处藏奸”理论探微

[目的] 探求“独处藏奸”理论的内涵及其临床运用。[方法] 通过查阅《黄帝内经》等中医古籍，探寻“独处藏奸”理论之沿流溯源及其含义，并结合后世《伤寒杂病论》《温热论》《临证指南医案》《温病条辨》等古籍中运用此理论辨舌脉以及其他症状的相关论述以及医案演绎，阐释其临床意义。[结果] “独处藏奸”理论源于《内经》，是指单独或者反常的临床表现具有重要的意义。该理论对后世伤寒、温病医家诊察单独或反常的脉、症、舌之阴阳、寒热、表里、虚实及其反映的病位与治疗有很大的启发，是否需要舍弃“独处”是医者需要权衡考虑的重点。[结论] 当出现病证难以明确、辨证不易统一的情况时，尤其要注意单独、反常的临床表现，这些临床表现看似次要，实则为疾病全局之关键。谨守“独处藏奸”理论，审慎判断，对临床正确诊治大有裨益。