左心瓣膜置换同期行三尖瓣成形术后三尖瓣置换术的临床分析

目的:总结17例三尖瓣置换术(TVR)的临床经验,探讨三尖瓣关闭不全(TR)的可能机制和手术指征、方法、疗效。方法:回顾性分析我院2000-2007年收治17例三尖瓣再次手术病人,其中三尖瓣成形术(TVP)后再次出现关闭不全16例,感染性心内膜炎(IE)1例,均行TVR。结果:早期死亡2例,死于严重的低心排综合征、多器官功能衰竭,余均治愈出院,15例随访6个月-98个月,2例心功能Ⅲ级,余均为Ⅰ-Ⅱ级。结论:严格掌握TVR的手术指征,掌握好手术时机,注意心肌保护,避免广泛游离心包粘连,合理的围手术期处理,再次三尖瓣置换效果确切、满意。     

胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症62例临床分析

目的探讨胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效。方法 2008年7月～2011年3月对62例手汗症行胸腔镜下经操作孔电凝钩切断T3胸交感神经及可能存在的交通支。结果 62例手术均获成功,手术时间(双侧)19～36 min,平均24.3 min。住院3～6 d,平均4.5 d。术后出现胸腔积液9例,4例行胸腔穿刺抽液,5例经保守治疗治愈。56例术后随访3～12个月,平均7.2月,2例复发轻度手汗,3例出现轻度代偿性出汗。结论胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症疗效确切,不易复发,术后代偿性多汗发生率低,安全性高。     

高龄房间隔缺损的手术治疗

目的 探讨高龄先天性心脏病房间隔缺损手术治疗的适应证、术后管理及远期效果。方法 对6例年龄超过50岁，有手术适应证的高龄房间隔缺损病人进行手术治疗。结果 术后患者全部存活，远期疗效满意。结论 对有手术适应证的高龄房间隔缺损病人应积极进行手术治疗。     

25例心脏外伤诊断与治疗体会

目的:探讨和总结心脏外伤诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2000年～2006年25例心脏外伤的临床资料。结果:全组病人1例死亡,21例急诊开胸探查心脏修补,3例迟发性心包填塞,心脏修补效果满意,无明显后遗症。结论:早期正确的诊断,迅速积极开胸心脏修补是抢救成功的关键,避免严重后果发生。     

胸部微创小切口治疗高龄自发性气胸

目的 探讨胸壁微创小切口在高龄胸外科手术中的治疗效果.方法 分析2002年4月～2005年8月46例高龄自发性气胸患者的治疗情况.结果 全组无围手术期死亡,术后伤口疼痛轻,恢复快,无呼吸衰竭并发症,肺功能改善,活动耐力增强,30例随访无复发.结论 严格掌握手术指征,积极的围手术期处理,微创小切口手术在高龄患者中获得令人满意的效果.     

氨基己酸替代抑肽酶减少体外循环术后出血的研究

目的 比较氨基己酸与抑肽酶在心脏外科手术后的止血效果,评价氨基己酸能否替代抑肽酶在心脏手术后的止血作用.方法 选择2005年12月至2007年12月行体外循环手术患者138例为抑肽酶组;2008年1月至2009年12月行体外循环手术患者162例为氨基己酸组;均在体外循环下行开胸心脏手术.比较两组术后当日及术后第1天出血量、输血量(血浆用量、红细胞用量)、二次开胸率等.结果 抑肽酶组与氨基己酸组比较术后当日出血量[(472.5±267.3)ml比(488.1±278.2)ml]、术后第1天出血量[(210.8±209.8)ml比(216.4±211.7)ml]、血浆用量[(317.0±746.0)ml比(320.5±724.2)ml]、红细胞用量[(3.0±5.8)U比(3.2±5.6)U]及二次开胸率[2.2%(3/138)比1.9%(3/162)]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氨基己酸完全能替代抑肽酶在心脏手术后的止血作用.     

风湿性心脏病并发缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术外科治疗经验。方法:回顾性分析1992-06-2010-02期间对13例风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术的临床资料。结果:术后死亡1例,死亡原因为重度低心排血量,病死率7.69%。术后不同程度低心排血量6例,术后再次开胸止血1例。13例心包病理检查均为风湿性。随访3个月～8年,心功能Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。结论:对风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者,同期行瓣膜置换和心包剥除手术,积极有效的围术期处理能达到理想的治疗效果。