衰竭贫血患者生活质量的干预研究

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)贫血患者生活质量并评价干预对其影响。方法:对入选的319例CHF患者分为A组和B组,并按血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组,采用6min步行试验及明尼苏达心功能不全生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,LH-FQ)对其治疗前及治疗后6个月时的生活质量进行评估。结果:采用不同方案治疗后的结果显示,B组贫血组在贫血改善后6min步行距离随时间的推进而增加,LHFQ积分随时间的推进而逐步下降,且优于A组(P<0.05),并且联合用药治疗CHF患者优于单一药物。结论:积极纠正贫血,规范治疗对老年性CHF病人的生活质量有显著的改善作用。     

西宁地区医务人员工作倦怠调查

目的：对西宁地区医护人员工作倦怠的现状及心理健康状况进行了调查和分析。方法：采用中文版工作倦怠量表（CMBI）和症状自量表（SCL－90）对西宁5家医院共280名医护人员进行调查。结果：调查问卷回收273份,回收率97．5％,有效问卷271份,有效率96．8％,调查中发现西宁地区医护人员倦怠检出率为53．57％,其中轻度倦怠69．9％、中度倦怠23．4％、高度倦怠6．7％,45．8％的人成就感低。结论：西宁地区医务人员有一定程度的工作倦怠现象,主要表现个人无成就感,应从组织、人际、工作特征等层面预防和缓解倦怠。     

CHF患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α、血浆脑钠肽水平、心室重构的关系研究——附129例报告

目的探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血红蛋白与血清肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血浆脑钠肽水平的变化及其与心室重构的关系.方法分别测定129例CHF患者(CHF组)和25名健康人(对照组)的血红蛋白、血清TNF-α和血浆脑钠肽水平,行UCG测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心室平均室壁应力(left ventricular mean wall stress,LVMWS)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI).CHF患者按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组.结果CHF患者血红蛋白水平低于对照组,而血清TNF-α和血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI则分别高于对照组(均为P＜0.01);CHF贫血组的血清TNF-α、血浆脑钠肽水平以及LVMWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P＜0.01),而LVEF低于非贫血组(P＜0.01);CHF患者的血红蛋白水平与血浆脑钠肽、血清TNF-α、LVMWS和LVMI呈负相关(均P＜0.01).结论CHF患者常发生贫血,且血红蛋白随心功能分级增加而降低,而贫血又可使心力衰竭程度加重,形成恶性循环.CHF患者的血红蛋白水平下降可能在心室重构发生、发展中起着重要的作用.     

老年心力衰竭患者血红蛋白变化与血清TNF-α及心功能关系的研究

目的研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平变化与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及心功能的关系。方法对入选的121例老年CHF患者测定了Hb和血清TNF-α水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;按Hb水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例老年健康人作为对照组。结果CHF患者Hb水平和LVEF低于正常对照组,而血清TNF-α水平高于正常对照组(P均<0.01);随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而TNF-α水平逐渐升高,明显高于非贫血组CHF患者和健康对照组(P<0.01)。多因素逐步回归分析,TNF-α水平和LVEF为CHF患者贫血发生的独立影响因素。结论TNF-α参与了CHF患者心功能不全发生、发展的病理生理过程,并由此引发CHF贫血的发生,而CHF患者贫血的出现使心功能不全程度更加恶化。     

藏药七十味珍珠丸对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激的影响

目的 探讨藏药七十味珍珠丸(RNSP)对阿尔茨海默病(AD)AD的作用机制.方法 筛选出AD患者48例,随机分为治疗组及对照组,治疗4、12 w后分别进行认知功能评价及血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的测定.结果 AD 患者经RNSP治疗后,与对照组比较,简易精神状态量表(MMSE)总分、认知分量表(ADAS-cog)和日常生活活动量表(ADL)均有明显改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组SOD升高(P＜0.05), NOS水平显著降低(P＜0.01).结论 RNSP具有明显改善AD患者认知功能,提高血浆SOD含量,降低NOS水平,改善脑功能的作用.     

高原健康人缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化与红细胞变形能力的关系研究

目的：观察缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶、一氧化氮和红细胞滤过指数在不同海拔的变化,探讨缺氧诱导因子-1α、诱导性一氧化氮合酶和一氧化氮的海拔性变化对红细胞变形能力的影响。方法：对不同海拔高度（西宁2 260m A组、刚察县3 300m B组、甘德县4 800m C组）320例健康人检测了缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、诱导性一氧化氮合酶（i NOS）、一氧化氮（NO）和红细胞滤过指数（EFI）。结果：随着海拔的升高,健康人HIF-1α水平和EFI上升,而i NOS和NO随之降低;甘德组HIF-1α水平（7.65±1.36）μg/L明显高于刚察组（5.39±1.02）μg/L和西宁组（4.18±1.14）μg/L（均P〈0.01）,刚察组HIF-1α水平明显高于西宁组;甘德组血清i NOS和NO（5.86±1.43）μmol/L、（38.53±4.23）μmol/L明显低于刚察组（9.44±2.13）μmol/L、（47.85±3.77）μmol/L和西宁组（12.23±2.07）μmol/L、（59.23±4.01）μmol/L（均P〈0.01）,同时刚察组i NOS和NO水平明显低于西宁组（P〈0.01）;EFI随着海拔升高而增加[西宁组：（4.67±0.49）μmol/L、刚察组：（7.05±1.51）μmol/L、甘德组：（11.45±1.78）μmol/L],各组比较有明显差异（P〈0.01）;相关分析表明：EFI与HIF-1α水平呈正相关（P〈0.01）;而与i NOS和NO呈负相关。结论：HIF-1α、i NOS和NO海拔差异性的形成在红细胞变形能力异常的病理生理机制中发挥着重要作用,而随海拔高度升高机体i NOS和NO水平的生物学特性进一步降低是导致海拔差异健康人红细胞流变形异常加重的中心环节。     

慢性心力衰竭患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子之间的关系。方法对入选的121例CHF患者测定血红蛋白(Hb)、肾功能、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、NO、内皮素(ET)的变化;超声心动图测量LVEF,评价心功能;按Hb水平分为贫血组(47例)和非贫血组(74例)。结果随着心功能恶化,CHF患者LVEF和Hb水平逐渐降低,而尿素、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)水平明显增高(P<0.01);贫血发生率为38.8%,肾功能障碍发生率为24.0%,随着LVEF下降,贫血和肾功能障碍逐渐增加且程度加重(P<0.05)。贫血组患者血清TNF-α、sICAM-1、IL-6、AngⅡ、NO、ET水平明显高于非贫血组(P<0.01)。Hb和LVEF与尿素、Cr、BUA呈负相关;Hb与TNF-α、sICAM-1、IL-6、AngⅡ、NO、ET呈负相关,而与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者机体存在细胞因子的过度表达和肾素-血管紧张素系统的过度激活及伴随肾功能的降低,可能导致了CHF患者贫血的发生,且贫血也参与并加重了CHF发生发展的病理生理过程。     

心力衰竭患者血红蛋白水平与神经内分泌细胞因子关系及对心室重构的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平变化与神经内分泌激素、细胞因子和B型钠尿肽(BNP)的关系及对心室重构的影响.方法 对入选的121例CHF患者测定Hb、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、一氧化氮(NO)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、BNP水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能,计算左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS);CHF患者按Hb水平分为贫血组和非贫血组.同时选择27例健康人为对照组.结果 CHF组患者AngⅡ、TNF-α、NO和ICAM-1、BNP水平以及LVMI和MWS高于对照组(均为P＜0.01),而Hb水平和LVEF低于对照组;随着Ang Ⅱ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平以及MWS和LVMI升高,Hb水平逐渐降低,心功能指标下降;CHF贫血组Ang Ⅱ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平及MWS和LVMI高于非贫血组,分别[为(144.5±64.1)ng/L与(76.7±48.5)ng/L、(92.3±6.4)ng/L与(55.6±10.2)ng/L、(65.2±4.2)μmol/L与(42.1±11.9)μmol/L、(253.6±26.0)μg/L和(237.2±33.3)μg/L、(1294.0±223.0)ng/L与(437.0±115.0)ng/L、P＜0.01];随着AngⅡ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平以及MWS和LVMI进一步升高,CHF患者贫血程度加重;CHF患者Hb与AngⅡ、TNF-α、NO、ICAM-1、BNP水平及LVMI和MwS均呈负相关(r分别为-0.8173、-0.8509、-0.6001、-0.6692、-0.6283、-0.8604、-0.8733,P＜0.01).结论 CHF患者神经内分泌激素激活、细胞因子过度表达参与了心室重构和贫血发生发展的病理过程,而贫血使心室重构程度加重.     

中度海拔地区老年及老年前期高血压患者血胰岛素的测定

近年来 ,许多研究证明 ,高血压病多伴有胰岛素抵抗 (ＩＲ)和高胰岛素血症 (ＨＩＳ) ,胰腺分泌的胰岛素原转化为胰岛素时能产生等分子的Ｃ肽 ,在肝、肾功能正常时 ,外周血Ｃ肽水平反映胰岛的分泌功能。国内外在此方面的研究已屡见报道 ,但高原地区对这方面的报道尚少见。本文对高海拔地区老年及老年前期高血压病患者血胰岛素含量及Ｃ肽含量进行了测定 ,以探讨高原地区高血压病与高胰岛素血症之间的关系。1　临床资料1.1　地区　青海省西宁市 (海拔 2 2 60米 ) ,大气压 78.0ｋＰａ。大气氧分压 16.4ｋＰａ。1.2　对象　高血压病组 3 2例 (排除…     

心力衰竭患者心室重构及心功能与BNP、TNF-α、NO关系的研究

慢性心力衰竭(CHF)是许多心血管疾病的严重或终末期的表现。新近的研究表明,炎症因子过度表达在CHF的发生发展中起着不可忽视的作用,可引起和加重CHF〔1~3〕,在CHF发生与发展过程中,其血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平变化及对心室重构和心功能的影响研究尚少。本文着重探讨CHF患者血浆BNP、血清TNF-α、NO与心室重构的关系及临床意义。1对象与方法1.1对象CHF患者121例,为门诊和住院确诊的CHF患者,男96例,女25例,年龄60~76岁。病因:原发性高血压57例,冠心病41例,高血压合并冠心病12例,陈…