通过用特殊词语数据等悟出重要知识点的内科学教学体会

通过引导学生先找出特殊词语、数据等，以它们作为学习切入点，悟出重要专业知识点，再归纳整理，重构知识结构，理出各疾病主干、核心、整体特征。再以重要知识点作为想象生长点，纵横对比、联系，形成问题学习。此法大大激发学生学习热情、积极性，提高学习效率，学生学习成绩明显提高。     

中医刮痧治疗颈椎病、腰腿痛应用举隅

中医刮痧疗法有着悠久的历史，与针灸、拔罐、推拿按摩等均为外治法，是祖国传统医学的组成部分。颈椎病、腰腿痛是常见病、多发病，使用刮痧疗法具有简便、经济、速效的优点，易于家庭、大众掌握使用。     

多囊卵巢综合征不孕患者氯米芬与他莫昔芬治疗对性激素和妊娠的影响

目的:探讨氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者对性激素水平和妊娠率的影响。方法:选取本院2015年7月—2017年7月收治的PCOS不孕患者106例,随机分组,观察组(53例)采取他莫昔芬用药,对照组(53例)给予氯米芬用药,记录两组HCG用药效果;监测月经不同时间子宫内膜厚度与性激素指标,观察排卵情况,评估两组妊娠率与流产率。结果:两组达到HCG时间及HCG日卵泡直径无统计学差异,滤泡期睾酮(T)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH),排卵期、黄体期LH、T水平比较均无统计学差异(P0.05);在排卵期与黄体期观察组E_2、P均低于对照组,子宫内膜厚度较对照组厚(P0.05)。两组排卵率无统计学差异(P0.05);观察组妊娠率高于对照组,早期流产率、用药不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:氯米芬与他莫昔芬治疗PCOS不孕者均有良好促排卵效果,但氯米芬对性激素影响较大,影响子宫内膜厚度,妊娠率较低;他莫昔芬对性激素影响较轻微,可提高妊娠率,促进孕囊、胚胎发育,减少早期流产率。     

自拟三黄液擦剂配合刺络拔罐治疗带状疱疹

在病变部位对皮肤进行常规消毒，然后用梅花针中度叩刺，以疹内液体流出、周围皮肤微渗血为度。然后开始拔罐，留罐10min左右，拭去吸出物，即刻涂三黄液。如还有未溃破的疱疹，可用三棱针、小针灸针刺挑破，外涂三黄液擦剂。     

GnRH激动剂对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)-α对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性和胰岛素抵抗相关因素的影响。方法随机选取35例诊断为子宫肌瘤的患者。在注射GnRH-α前和注射后6个月时,分别收集患者血清,检测空腹血糖、胰岛素、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)、血管炎症标志物和细胞因子。结果所有患者胰岛素、空腹血糖水平和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均无显著性改变。在GnRH-α治疗前存在低HOMA-IR的患者,治疗后胰岛素、空腹血糖和HOMA-IR均出现显著升高,睾酮水平显著降低(P<0.05)。在GnRH-α治疗前存在高HOMA-IR的患者,治疗后胰岛素、HOMA-IR和SHBG水平显著降低,高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1、选择素-E和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1均显著升高(P<0.05)。结论GnRH-α对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性的影响与治疗前患者自身胰岛素敏感性基础值密切相关。     

头孢哌酮治疗新生儿皮下坏疽24例

新生儿皮下坏疽是新生儿期一种特殊类型的皮下组织感染。因新生儿免疫功能低下,皮肤屏障功能薄弱,所以容易并发脓毒败血症,病死率很高。1986～1989年,笔者选用以头孢哌酮抗感染为主的综合治疗方法,治疗新生儿皮下坏疽24例,取得满意效果,现报告如下。     

神经元特异性烯醇酶在早期评估新生儿缺氧缺血性脑病预后中的价值

目的探讨神经元特异性烯醇酶(NSE)、新生儿行为神经测定(NBNA)缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度和CT分度等方法在HIE预后判断早期评估中的意义.方法对30例HIE患儿在生后第2天检测血清NSE浓度,生后7d内进行临床分度、CT分度和NBNA评分,10例足月新生儿为对照组.结果HIE组血清NSE浓度明显高于对照组.重度HIE组的NSE高于轻、中度HIE组.HIE组的NBNA评分低于对照组(P＜0.01),重度HIE组的NBNA低于轻、中度HIE患儿.头部CT呈轻、中、重度改变的HIE患儿NSE浓度高于对照组;NBNA评分低于对照组,其中重度CT改变的HIE患儿NSE高于轻、中度组,NBNA则低于轻、中度组.血清NSE浓度分别与HIE临床分度、CT分度呈正相关,与NBNA评分呈负相关;HIE临床分度、CT分度、NBNA及血清NSE浓度预测预后的敏感性分别为100%、100%、85.71%、和100%,特异性分别为45.45%、45.45%、51.66%和58.33%.结论血清NSE浓度对HIE预后的预测价值较高,为HIE预后的早期评估提供了新的参考指标.     

Omega-3多不饱和脂肪酸与早产儿

近10多年来,关于Omega-3多不饱和脂肪酸在早产儿神经及视功能发育中的研究已经有了相当的进展.早产儿随机临床试验对这一领域的发展做了较为详尽的阐述.发现Omega-3多不饱和脂肪酸的添加有益于早产儿神经及视功能的发育,但也发现它对早产儿的生长发育有一定的副作用,而同时添加AA减少了不利影响.某些混淆因素如出生前早产儿母亲皮质激素的注射可能影响研究结果.在提倡早产儿饮食中添加Omega-3多不饱和脂肪酸之前我们还需要更多的研究,以追踪及评估婴幼儿的长期预后.     

仔细分辨新生儿黄疸

出生后 28天内的婴儿，在医学上被称为新生儿。正常的新生儿中，大约一半以上在生后 2～ 3天时会出现皮肤黏膜发黄，并逐渐明显，大约 4～ 6天时黄的最重，可以看到面部皮肤明显发黄，眼睛向一侧看时，白眼球也变黄，颈部、前胸、后背都可看出皮肤明显发黄，医学上将此种症状称为黄疸。但这时宝宝吃奶、睡觉、精神都很正常，看不出有病的样子。如果是足月出生的孩子，大约 10～ 14天黄疸渐渐消失；如果是早产孩子，黄疸消退得比较慢，可能需要 3～ 4周的时间才慢慢地减轻，最后消退。这样的黄疸叫做新生儿生理性黄疸，一般不需要治疗，对宝…     

姜黄素对干热环境热射病大鼠肾损伤及细胞凋亡的影响

目的探讨姜黄素对干热环境热射病大鼠肾脏损伤的病理变化及细胞凋亡的影响。 方法SPF级成年健康雄性SD大鼠50只，在SPF级环境适应性饲养1周，按随机数字表法分为5组：常温对照组、干热对照组、姜黄素低浓度处理组(50 mg/kg)、姜黄素中浓度处理组(100 mg/kg)、姜黄素高浓度处理组(200 mg/kg)，每组10只。常温及干热对照组给予0.9%生理盐水灌胃，姜黄素组大鼠给予不同浓度姜黄素溶液灌胃，连续7 d。第8天除常温对照组外，其余4组大鼠均转移到模拟干热环境实验舱中。入舱实验的第150 min达到热射病状态，麻醉处死大鼠后留取尿液、肾组织进行分析，肾损伤分子-1(KIM-1)试剂盒检测尿液KIM-1水平变化，苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾组织病理形态变化，进行肾损伤病理学评分，细胞凋亡缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡并计算凋亡率。 结果常温对照组尿液KIM-1水平、肾损伤病理学评分、肾组织细胞凋亡率分别为[(100.36±5.54)ng/L]、[(35.50±9.52)分]、[(0.55±0.04)%]；干热对照组大鼠各指标分别为[(1 060.57±75.50)ng/L]、[(710.67±74.60)分]、[(5.53±0.48)%]；姜黄素低浓度处理组各指标分别为[(945.73±48.07)ng/L]、[(701.67±64.84)分]、[(5.10±0.37)%]；姜黄素中浓度处理组各指标分别为[(639.17±44.71)ng/L]、[(365.00±34.06)分]、[(2.05±0.35)%]；姜黄素高浓度处理组各指标分别为[(592.67±34.29)ng/L]、[(289.00±35.08)分]、[(1.33±0.20)%]。各项指标水平在各组间比较，均差异有统计学意义(F＝373.70，203.16，289.81；均P<0.01)，干热对照组KIM-1水平和肾损伤病理学评分均明显高于常温对照组(t＝31.04，21.99；均P<0.01)。肾损伤病理学评分和肾组织细胞凋亡率在姜黄素低浓度组和干热对照组之间比较，均差异无统计学意义(t＝0.22，1.74；均P>0.05)，姜黄素中浓度处理组(t＝10.33，14.43)、高浓度处理组(t＝12.53，19.82)与干热对照组之间比较，均差异有统计学意义(均P<0.01)。 结论姜黄素预处理对干热环境热射病大鼠肾损伤具有一定的保护作用，可能通过阻断肾细胞凋亡通路发挥对肾脏损伤的保护作用。