感染性股动脉假性动脉瘤破裂出血外科治疗

目的探讨注射毒品所致感染性股动脉假性动脉瘤破裂出血的外科治疗。方法选择该院2011年2月至2013年7月收治的16例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤破裂出血的患者,采取急诊股动脉缝扎、瘤体切除清创术治疗．术后随访患肢功能4～17个月。结果手术后下肢血供良好,2例患者出现创口感染,1例患者出现间歇性跛行。结论单纯股动脉缝扎、瘤体切除清创术是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤破裂的有效方法。     

放射性直肠炎的临床研究进展

放射性直肠炎是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔肿瘤放射治疗(简称放疗)所致的常见、严重并发症,其机理为放疗引起直肠黏膜损伤,导致直肠的吸收及分泌功能紊乱,多种细胞因子如肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等异常分泌,逐渐引起直肠组织纤维化。临床上主要表现为反复发作的便血、腹泻、腹痛,甚至可出现肠道狭窄、溃疡及肠瘘等症状,治疗上以肠道黏膜保护剂、抗炎类药物及抗生素等药物治疗为主。近年来放射性直肠炎的防治有了一些新进展,本文就此进行综述。     

TAE序贯奥沙利铂、雷替曲塞联合安罗替尼二线治疗中晚期原发性肝癌的临床效果

目的 观察肝动脉插管栓塞治疗(TAE)序贯奥沙利铂、雷替曲塞联合安罗替尼治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的效果及毒副反应。方法 选取2018年1月至2020年6月来自4个肿瘤中心的一线治疗后复发、进展的81例中晚期PLC患者,根据患者及家属意愿,其中40例接受TAE序贯安罗替尼联合奥沙利铂、雷替曲塞治疗。结果 40例患者客观缓解率(ORR)为35.0%,疾病控制率(DCR)为82.5%,中位总生存期(mOS)为18.2个月,中位无疾病进展期(mPFS)为8.6个月,1 a存活率(SR)为52.5%。Ⅰ～Ⅳ度毒副反应主要表现为消化道反应(40.0%)、骨髓抑制(67.5%)、肝毒性(27.5%)、周围神经毒性(25.0%)、高血压(22.5%)、声音嘶哑(35.0%)、皮肤反应(52.5%)和发热(20.0%),Ⅲ～Ⅳ度毒副反应分别为消化道反应(2.5%)、骨髓抑制(27.5%)、发热(2.5%),经积极处理均可缓解。结论 TAE序贯安罗替尼联合奥沙利铂、雷替曲塞治疗中晚期PLC安全有效,患者有临床获益,副反应可耐受,患者依从性良好。     

外伤性急腹症诊治体会

随着社会生产和交通事业的发展，创伤发生率有逐渐增高趋势。由于受伤原因不同，受伤部位不同或多处化，往往多器官同时受累及而出现复合伤。复合伤病情发展快速且复杂，其诊断与治疗相对较为复杂。复合伤患者中较多存在腹腔脏器损伤引起急腹症。1998～2003年我院收治外伤性急腹症患者35例，诊治体会如下。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全性的系统评价

目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊群,并手工检索相关领域其他杂志。纳入比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的前瞻性随机对照研究或设计良好的非随机对照研究。评价纳入研究的质量,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入11个研究,共计716例。Meta分析结果显示：与传统疝修补术相比,无张力疝修补术平均手术时间缩短[加权均数差=-15．16,95％可信区间（-22．11,-8．20）,P〈0．05],手术后住院天数缩短[加权均数差=-1．59,95％可信区间（-2．83,-0．34）,P〈0．05]。手术后伤口感染发生没有明显差异[加权均数差=O．84,95％可信区间（O．44,1．59）,P〉0．05]。阴囊血肿[比值比=0．77,95％可信区间（0．39,1．51）,P〉0．05]、腹股沟区血清肿[比值比=3．80,95％可信区间（0．91,15．91）,P〉0．05]及尿潴留发生[比值比=0．62,95％可信区间（0．32,1．22）,P〉0．05]没有明显差别,术后远期复发率较传统疝修补术低f比值tE=0．14,95％可信区间（0．06,0．33）,P〈0．05]。结论无张力疝修补术治疗无肠管坏死物切除的腹股沟嵌顿疝是可行的。     

素高捷疗＋贝复济治疗难愈性创面体会

难愈性创面的处理是外科临床中较棘手的问题。自1999-2003年，采用素高捷疗与贝复济联合使用治疗难愈性创面32例。取得了较显著疗效。