乳头内陷的外科治疗进展

乳头内陷是一种女性常见疾病,可由先天因素导致,也可由后天因素导致,按照严重程度不同将其分为3级。乳头内陷除影响女性乳房的形态和功能外,还容易诱发浆细胞性乳腺炎。国内外学者为矫治乳头内陷进行了大量的基础和临床研究,目前其主要治疗方法分为外科手术治疗和非手术治疗两大类,由于乳头内陷患者的个体化差异,以及不同术者的手术习惯,虽然经报道的乳头内陷治疗方法很多,但目前还没有任何一种单一手术方式可以矫正所有类型的乳头内陷。本文总结概括了国内外乳头内陷外科治疗方法的研究进展,对真皮瓣法、牵引法和微创及内镜下纤维组织松解法3类外科手术治疗方法及其主要优缺点进行了介绍。     

臀股沟皮瓣在会阴缺损修复中的应用

目的探讨臀股沟皮瓣在会阴肿瘤切除缺损修复中的应用价值。方法以坐骨结节内侧1.0 cm为旋转点,根据会阴肿瘤切除后遗留创面大小,沿臀股沟向侧方设计轴形皮瓣修复缺损。结果本组19例患者随访3～24个月,未出现严重并发症,仅3例出现轻微并发症,分别为切口浅层裂开、皮瓣供区脓肿及皮瓣远端淤血,均对症处理后痊愈,无再次手术病例。结论臀股沟皮瓣血供良好,可根据需要修复直肠、阴道以及会阴皮肤恶性肿瘤遗留的巨大缺损,手术瘢痕较隐蔽,美容效果良好,修复效果较满意。     

不同环境下海军军人自身免疫性甲状腺疾病的现况调查

目的 评估不同环境下的海军军人自身免疫性甲状腺疾病的患病情况,以便前移防控措施.方法 回顾性分析2020年6月至9月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院体检中心进行健康体检的2198例海军官兵体检数据.按驻地不同,将官兵分为城市组(驻扎在沿海城市的官兵)和舰船组(驻扎在舰船的官兵),比较两组海军官兵的血清三碘甲腺...     

上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术:手术原理的解剖学研究

目的探究上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后提升睑板的原理机制。方法对10具中国成年人新鲜尸体共20眼截取眼眶标本,分别在模拟生理状态下、建立上睑下垂模型状态下和上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后状态下,观察上直肌、上睑提肌收缩情况,并测量各种情况下上睑提升的幅度。结果在生理情况下,提升眼睑的主要动力源在于上睑提肌,而上直肌对眼睑也能够提供一个小幅度的提升;在上睑下垂模型中,上睑提肌与上直肌提升眼睑的功能均有不同程度地减弱,而二者在此状态下对眼睑提升的作用接近;对上睑下垂标本进行Check韧带悬吊后,眼睑于术后即刻提升,且上睑提肌能够在更短的收缩状态下提供与生理情况下一样的睑板提升量,同时上直肌的功能也得到了加强。结论模拟上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后,眼睑提升的机制是由静态悬吊力量与肌肉收缩动态悬吊力量两部分组成。且在上睑提肌功能良好的情况下,术后动态悬吊的主要力量由上睑提肌收缩所提供,上直肌基本不提供额外的动力;当上睑提肌功能为中等或较差时,术后动态收缩力量以上睑提肌或上直肌力量较强者为主,次者为辅;当上睑提肌功能完全丧失时,手术后仅能依靠上直肌收缩来动态提升睑板。故在临床中对具有不同肌肉功能的患者需要进行详细的体格检查,严格把握手术适应证。     

改良拱顶石皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的探讨改良拱顶石皮瓣在上唇缺损修复中的应用价值。方法切除肿瘤后的外侧切缘为皮瓣内侧边,平行鼻唇沟方向设计拱顶石皮瓣外侧边,皮瓣外侧边至鼻唇沟的距离与缺损创面的最大直径一致,鼻翼沟向外上延伸与外侧边相交形成一上底角,唇缘向外下延伸与外侧边相交形成下底角,进而形成一岛状皮瓣,对皮瓣进行分离推进转移至创面,分层间断缝合。结果本组13例患者随访8～24个月,未出现并发症,无再次手术病例。结论上唇拱顶石皮瓣血供良好,手术安全,瘢痕隐蔽,美容效果良好,修复效果满意。     

美容性外眦成形术相关解剖研究

目的针对外眦部进行深入、系统地解剖学研究,以利于学者们更好地理解、评估或改进美容性外眦成形的术式。方法对8具(共16侧)头部标本进行逐层精细解剖,同时结合组织学方法对外眦部相关解剖结构及相互之间的毗邻关系加以研究。结果灰线与眼轮匝肌的关系密切,灰线在颞侧止于外眦角,而外眦腱浅部起于外眦角;睑板最外侧缘与外眦角位置大致对应;外眦角距眶外侧壁前缘5.5~8.1 mm,其位置的稳定与眼轮匝肌(睫部、睑板前部)、外眦腱浅部、提肌腱膜、外眦腱深部及周围结缔组织密切相关;Eisler′s脂肪垫位于外眦腱浅部与深部之间,其上方与泪腺毗邻;颞侧结膜穹窿位于外眦腱深部的后方,紧贴眼球,深度4.2~7.1 mm,其位置的稳定与外直肌Check韧带关系密切。结论美容性外眦成形术会对外眦部的相关正常组织结构造成不同程度的损害,而对其并发症与疗效的评估与权衡,取决于手术对正常组织结构及生理功能破坏的程度;此类手术的适应证应严格选择,手术应有限实施。