带锁髓内钉与MIPPO治疗胫骨中下段骨折的效果观察

目的分析比较带锁髓内钉与经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法回顾性分析我院收治的胫骨中下段骨折患者74例的临床资料,其中带锁髓内钉治疗37例(髓内钉组),MIPPO治疗37例(MIPPO组)。比较两组患者治疗效果及术后并发症发生率。结果 MIPPO组患者手术时间和骨折愈合时间均短于髓内钉组(P<0.01),住院费用少于髓内钉组(P<0.01);两组患者术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论带锁髓内钉与MIPPO均为治疗胫骨中下段骨折的有效方法,创伤小、安全,MIPPO在住院费用、手术时间和骨折愈合时间上存在一定的优势,可结合患者及临床条件选择治疗方案。     

保留棘突复合体椎管减压治疗腰椎管狭窄

目的探讨保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的14例腰椎管狭窄症病例。术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和绝大部分棘突，咬除狭窄椎管相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘，切除增厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核，术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～30个月，按Nakai疗效评定标准评价疗效，优良率达92％。结论保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有技术难度小、创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好等优点。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。     

老年股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术的治疗策略

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术的适应证及方法。方法对我院老年股骨粗隆间粉碎骨折行人工股骨头置换术30例老年患者进行回顾性分析。结果所有患者安全出院,术后3 d~20 d下地负重行走,平均8.7 d,术后2个月~3个月患肢恢复到术前功能。结论对于部分体弱多病的老年病例,应用人工股骨头节置换术治疗,可以尽早下床活动,避免或减少了老年患者因卧床发生的并发症及应用内固定发生的术后并发症。     

PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年1月—2012年8月我院31例股骨转子间骨折患者行PFNA内固定的临床治疗情况。结果所有患者获得6个月~12个月的随访,平均7.8个月,骨折全部愈合,愈合时间平均20周。无螺旋刀片松动断裂及切出股骨头、髓内钉断裂、股骨干骨折、感染、深静脉血栓等并发症发生。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有技术符合生物力学固定原则、操作步骤简单、骨折固定稳定、患者可早期功能锻练及并发症少等优点,尤其适合老年骨质疏松患者,是比较理想的股骨转子间骨折内固定系统。     

尺骨鹰嘴骨折解剖钢板固定30例

目的评价应用解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析应用解剖钢板治疗30例尺骨鹰嘴骨折患者,术后1个月～6个月评价肘关节功能。结果平均手术时间约30 min～60 min,术后2 d～3 d即行功能锻炼,术后12 d～14 d伤口拆线。所有患者均获得随访,随访时间7个月～12个月,平均10个月,按HSS肘关节功能评价标准进行评估：优秀22例,良好6例,一般2例。结论应用解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,具有操作简单、固定有效、术后肘关节功能恢复良好、并发症少等优点,便于基层医院开展和推广。     

股骨科置换治疗老年人股骨粗隆间骨折12例

目的评价应用股骨头置换术治疗老年骨质疏松症患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾12例行人工股骨头置换术治疗患骨质疏松症的老年股骨沮隆间骨折,术后生存状况、关节功能恢复情况评价。结果平均手术时间约60～180min,术后2—3日即行功能锻炼,术后12～14d行伤口拆线,所有患者获得随访,随访时间4～18月,平均12月。术后所有患者即可疼痛减轻,髋关节功能按Harris评分法：优秀3例,良好4例,一般4例,差：1。结论应用股骨头置换术治疗老年骨质疏松症患者的股骨粗隆间骨折,特别患有多种内科疾患的老人,具有操作简单、机体干扰小,术后髋关节功能恢复好、并发症少的优点。     

老年椎体压缩骨折保守治疗与椎体成形术比较

目的探讨在基层医院用一种简便、有效、并发症少的方法治疗老年人椎体压缩性骨折。方法对35例60岁以上胸腰段椎体压缩性骨折患者随机分组,进行保守与椎体成形术(PVP)治疗比较,综合观察疗效。结果15例PVP治疗者术后72小时腰背部疼痛缓解并下床活动,随访6个月￣2年基本恢复伤前生活自理状况;20例保守治疗者卧床3个月,19例腰背部疼痛不同程度缓解,1例并发肺部感染死亡;19例中并发尿路结石3例,下肢深静脉血栓形成1例。结论PVP能迅速缓解疼痛,缩短卧床时间,并发症少,是一种在基层医院值得推广的治疗老年人椎体压缩骨折的有效方法。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法：回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例。术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘，呈开窗状，切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核，术后观察其疗效。结果：术后全部随访6—36个月，优良率达92％。结论：腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小，对腰椎功能影响小，疗效好。