纳布啡联合舒芬太尼PCIA对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选取102例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,根据术后镇痛方法不同分为对照组与观察组,每组各51例。两组患者均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉,术后均连接PCIA泵,其中对照组患者镇痛药液为舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼10 mg;观察组患者在对照组基础上增加纳布啡0.4 mg/kg。比较两组患者术后镇痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率]、术后恢复情况(首次下床活动、肛门排气时间、住院时间)、不良反应发生情况及术前、术后24、72 h外周静脉血T淋巴细胞亚群水平。结果:术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组患者镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者首次下床活动时间及肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05);住院时间较对照组缩短(P<0.05)。术后24 h,两组患...     

智慧居家养老信息平台建设与管理探析——以郑州大学第五附属医院为例

人口老龄化在全球成为普遍现象,在我国“9073”养老格局下,90%的老年人在居家养老。随着信息技术的普及推广和5G时代的到来,智慧居家养老将成为我国未来养老的主流。本文通过智慧居家养老服务终端需求调查以及以“智慧居家养老信息服务”为主题进行了文献检索研究,提炼了4个方面的智慧养老的难点堵点问题：智慧居家养老研究不足,养老供需研究不充分;居家老年人智能设备需求与使用存在矛盾;医疗资源供给无法满足90%居家养老老年人需求;智慧居家养老服务专业人才不能切合当下需要,导致老年人对“智慧养老”认知与使用不足。基于问题导向,郑州大学第五附属医院以社区居家养老服务实际需求为切入点,在福华街社区卫生服务中心构建了智慧居家医养结合服务云平台,进行研究与实践。笔者结合郑州大学第五附属医院的实践,提出以下对策：发挥三甲医院专业引领作用,以企业和机构为主体,社区为纽带,构建社区 居家智慧医养结合服务云平台;下沉三甲资源、整合社会照护与信息服务资源打造居家智慧便捷服务,满足老年人“十助”服务需求;通过网络服务与教育解决老年人智能设备使用困难的困扰;融合智慧服务与人文体娱乐于一体,从社区至居家延伸,全方位助力提高老年人主动性。通过近2年的智慧居家养老信息平台应用实践,居家老人满意度高达96%。同时,社会反馈也印证了郑州大学第五附属医院智慧居家养老信息平台建设与管理实践契合老年人与社会的需求,已经得到了社会各界的广泛认可,各级医养结合及养老机构都在学习、复制,证明这项事业与产业发展前景可期。     

中西医结合治疗带状疱疹72例疗效观察

目的 探讨中西医结合方法治疗带状疱疹的疗效.方法 全部72例患者均采用阿昔洛韦0.25 g加入5％葡萄糖注射液(糖尿病患者用0.9％氯化钠注射液)100 mL内,2次/d静脉滴注,外用0.1％～0.2％利凡诺溶液局部湿敷；全部患者在西医治疗的同时,根据临床症状、体征,给予中药辨证治疗.结果 痊愈15例(20.83％),显效44例(61.11％),有效11例(15.28％),无效2例(2.78％).结论 中西医结合治疗带状疱疹,不仅能缩短病程,同时也提高了疗效.     

不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响

目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组采用全身麻醉联合多模式镇痛。比较两组手术后相关指标情况,手术前和手术后6、12、24、48 h疼痛程度,手术后6、24、72 h血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P0.05)。手术后6、12、24和48 h,两组VAS评分均较手术前下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。手术后6、12、24和48 h,随着时间延长,两组VAS评分均呈现逐渐下降趋势;观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后6、24和72 h,两组血清白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组血清白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能降低老年腹部手术患者疼痛程度,改善其术后体内炎症反应状态,提高其免疫功能,利于患者恢复。     

认知行为团体治疗联合药物治疗儿童注意缺陷多动障碍对照研究

目的探索认知行为团体治疗联合药物治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。方法将65例ADHD患儿分为实验组和对照组,实验组采用认知行为治疗联合利他林治疗,对照组用利他林治疗。于治疗前后采用数字划销测验(NCT)和Conners父母问卷(PSQ)进行评估。结果治疗4、8、12周,两组数字划消注意力测验和Conners父母评价量表各项评分均较治疗前有明显好转,差异均有统计学意义(均<0.05);治疗12周,实验组和对照组数字划消注意力测验和Conners父母评价量表各项评分差异亦均有统计学意义(均<0.05)。结论药物联合认知行为疗法对ADHD远期疗效比单用药物更理想、更稳定、更持久,值得临床推广。     

认知行为治疗对神经性厌食症患者的疗效观察

目的 探讨神经性厌食症患者的认知行为治疗的疗效.方法 将26例神经性厌食症患者分为对照组(采用舍曲林单用治疗,13例)和实验组(合用认知行为疗法治疗,13例),治疗6周.采用体质量增加量和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 治疗后两组平均体质量增加差异有统计学意义(P＜0.01).两组伴随的抑郁、焦虑症状均改善(均P＜ 0.05),而实验组较对照组改善更明显(均P＜ 0.01).结论 认知因素在神经性厌食症发病中起重要作用,在药物治疗时应结合认知行为治疗.     

镜像疗法结合强制性运动训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者采用镜像疗法结合强制性运动训练对上肢功能恢复的效果。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的100例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上采用镜像疗法结合强制性运动训练。比较两组患者上肢运动功能评分、上肢功能评分、神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分。结果治疗4周、12周时,观察组上肢运动及功能、神经功能缺损、日常生活活动能力评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在脑卒中偏瘫患者康复护理过程中应用镜像疗法结合强制性运动训练,能够改善神经功能缺损,提高上肢功能及日常生活活动能力。     

局麻药脊髓神经毒性的研究进展

越来越多的实验研究表明局麻药有潜在的神经毒性,脊椎麻醉后神经功能损害可能是由于局麻药的直接毒害作用,但其作用机理尚不清楚。本文就局麻药脊髓神经毒性的研究进展综述如下。     

三联疗法联合理气和胃汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡43例临床观察

目的:观察三联疗法联合理气和胃汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效。方法:选取86例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,对照组43例接受常规三联疗法,观察组43例在三联疗法的基础上联合理气和胃汤治疗,观察并比较两组治疗有效率、症状积分与胃溃疡直径以及幽门螺杆菌转阴率、复发率、胃溃疡愈合率等情况。结果:观察组治疗有效率(97.67%)较对照组(86.05%)高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者临床症状各指标对比均无统计学意义(P0.05);治疗后两组临床症状有所好转,其中观察组症状积分低于对照组,胃体与胃窦部溃疡直径均小于对照组,差异对比均具有统计学意义(P0.05);两组患者幽门螺杆菌转阴率、胃溃疡愈合率以及复发率上对比均无统计学意义(P0.05)。结论:在常规三联疗法的基础上联合应用理气和胃汤可有效提高胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床效果,有效缓解其临床症状,但远期疗效还有待进一步研究。