一期根治Fallot四联症17例临床体会

<正>2002年6月至2004年11月,我们心脏中心心外科共施行17例Fallot四联症根治术,取得了满意疗效,现总结如下。临床资料一、一般资料本组17例患者中,男性10例,女性7例,年龄3-46岁,平均13.5岁,体重13-59 kg,平均住院天数22 天,平均术前准备时间8天,术后ICU滞留时间2.5天,平均呼吸机使用时间12小时,术后平均出院时间14天。所有的病人     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症30例分析

我院从１９９３年６月至今行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）８０９例，其中３０例发生了胆管损伤和出血等严重症。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例，男１３例，女１７例。年龄１７～６１岁，平均３８．３岁。严重并发症有：①术中手术区出血中转开腹手术６例，...     

心脏瓣膜病69例外科治疗

我科白2002年6月开展心脏外科工作,截止2005年6月底,共行瓣膜置换手术69例,除1例死亡和1例术后近期瓣周漏致再手术外,均顺利恢复出院,并获得良好的近期效果,报告如下：     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸58例治疗分析

本文收集我院1990年2月～1998年12月收治的慢性阻塞性肺病（COPD）738例,对其中同时并发自发性气胸者58例的治疗进行回顾性分析。1临床资料男49例,女9例;年龄30～75岁,平均55．5岁。有COPD史2～23年,14例并肺源性心脏病。住院期间经回～3次胸穿排气后肺复张治愈15例;经3次以上胸穿排气症状无好转的闭合性气胸、交通性气胸、双侧气胸者行胸腔闭式引流治愈28例;胸腔闭式引流1周后引流管仍有气体选出者选择性行开胸胸膜修补3例,余因不能耐受手术而给予生理盐水30ml十四环素0．sg十利多卡因sml作为粘连剂行l～4次胸腔内注入治愈9例…     

114例先心病的外科治疗体会

2002年6月-2006年3月收治的先心病患者114例，均行手术治疗，效果满意。报告如下：     

瓣膜置换术32例报告

20 0 2年 6月至 2 0 0 3年 11月底 ,我们心脏中心心外科 ,与首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心心外科合作 ,共行瓣膜置换术 32例 ,除 1例死亡之外 ,无致死性并发症和后遗症 ,均在随访中。报告如下。1　临床资料本组瓣膜置换病人共 32例 ,其中男 16例 ,女 16例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均 4 1岁。手术类别为MVR 19例 ,其中 12例同期行右房室瓣Devega法成形术 (TVP) ,2例因合并冠心病同期冠状动脉旁路手术 (CABG) ,2例系 10余年前外院行经胸左房室瓣闭式扩张后出现再狭窄而行左房室瓣置换术(MVR)。 1例系本院MVR TVP术后出现瓣周漏…     

冠状动脉旁路移植术25例

2002年8月-2005年7月,我科共实施冠状动脉旁路移植术（CABG）25例,无死亡。术后所有病人均得到多次随访和调药,无心绞痛再发,心功能Ⅰ-Ⅱ级,回顾如下。     

109例先天性心脏病心内直视手术治疗体会

目的回顾性总结常见先天性心脏病(先心病)的外科治疗经验。方法2002年6月至2006年4月对109例先心病行心内直视手术矫治的术前准备、心肌保护、手术方式及术后早期治疗进行总结和分析。结果出现肺动脉高压危象而死亡1例,病死率0.92%(1/109)。低心排出量综合征8例,呼吸功能不全1例,术后引流多而行二次开胸止血4例,均经治疗而愈。结论心内直视手术治疗先心病要严格掌握手术适应证,加强术中探查及心肌保护且术中心内畸形矫治彻底并避免负损伤和加强术后治疗,才可取得良好的手术效果。     

腹腔镜胆囊切除术并发症30例

目的分析腹腔镜胆囊切除（LC）手术并发症的原因与预防．方法在809例LC病例中统计出30例胆管损伤等严重并发症，有术中手术区出血中转开腹6例，电刀击穿膈肌1例，抓钳抓破小肠1例，胆管损伤术后胆漏13例（8例经剖腹探查证实处理），穿刺锥伤及骼血管政假性动脉瘤1例，术后胆管炎3例，切口感染5例．手术区出血原因主要是胆囊动脉损伤或处理不当，未辨识请血管走行而误伤．胆管损伤常因牵拉过度导致撕裂、胆囊三角解剖结构紊乱误伤、盲目止血时损伤或电热传导致伤．胆漏多由术中损伤胆管未及发现或因胆囊管处理不当、术后钛夹松动脱落所造成．结果上述并发症在预防上，我们的经验教训是LC手术必须①掌握正确的腹壁穿刺，注意穿刺方向和用力强度；②避免过度牵拉胆囊管；③清楚地显露、确认、分离胆囊管，仔细解剖与钝性分离胆囊三角；④牢靠地夹闭胆囊管，谨防术后胆囊管回缩政钛夹松脱；⑤避免于盲视下止血而误伤胆管；⑥掌握解剖层次，找准粘膜下间隙准确剥离胆囊，胆床创面彻底止血；⑦每个器械都要在电视下到位操作，慎防电刀反弹损伤；⑧正确对待中转开腹．结论熟炼LC技术，谨慎仔细操作，必要时中转开腹是预防LC手术并发症的关键措施．     

54例重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的回顾性总结54例重症心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法2002年4月至2006年9月,对54例重症心脏瓣膜病患者进行瓣膜置换手术。对其围手术期处理及术中特殊处理进行总结和分析。结果早期出现低心排综合征8例,其中2例并发多器官功能衰竭死亡,死亡率3.7%(2/54)。心包、纵隔引流多开胸止血3例,室颤3例,脑梗死1例。二尖瓣置换术后瓣周漏1例,半年后再手术。二尖瓣置换3年后出现下消化道出血1例。二尖瓣置换半年后出现SBE而行双瓣置换1例。结论重症心脏瓣膜病的外科治疗应注意围手术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,防治术后并发症并加强术后随访。