医院真菌病原学的调查分析

感染性疾病一直是危害身体健康的公共卫生问题,随着人类社会的进步,感染性疾病的发病率也有升高趋势[1].近年来,肿瘤发病率的升高、免疫抑制剂的使用等导致免疫力低下人群增多,临床上广谱抗生素的广泛应用也造成真菌机会性感染的概率大大升高[2].本研究回顾性分析了我院近5年真菌培养的结果,观察真菌病原学的趋势性变化,报告如下. 资料与方法 1.一般资料:通过我院HIS系统(hospital information system)中的电子住院病历系统调取2012年1月至2016年12月的住院患者信息.通过LIS系统(laboratory information system)调取2012年1月至2016年12月住院患者每年的真菌培养结果(包括痰培养、血培养、体液培养、分泌物培养等).     

综合性医院感染性疾病发病和抗生素使用的变迁

目的探讨综合性医院感染性疾病患病率和抗生素使用的变迁。方法选取本院2007年-2016年的住院患者信息,统计每年感染性疾病患病率、抗生素花费占比、细菌培养花费。结果住院患者感染性疾病的患病率有逐年升高的趋势;虽然总药费有升高趋势,但抗生素花费占总药费比呈现下降趋势;与住院化验费、细菌培养总费用有升高趋势不同,各年份细菌培养花费占比、感染患者人均细菌培养花费均无趋势性改变。结论生存条件的改善并没有降低感染性疾病的发病率,加强感染预防领域的研究是今后感染研究的重要发展方向;随着各种指南的颁布、抗生素规范化使用措施的实施,抗生素的临床应用得到了一定的控制;医务人员对病原学检查重要性的意识仍有待提高。     

慢性阻塞性肺疾病的营养及心理治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床上是一种常见病、多发病,有较高的致残率及致死率.认识该病的诱发及加重因素对其防治具有重要意义.近年来随着研究的进展,营养及心理因素COPD病程中的作用越来越得到重视.     

慢性阻塞性肺疾病患者不同时期瘦素的变化及作用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期瘦素水平的变化,以了解COPD患者炎症发生发展的过程中瘦素的作用及其与缺氧、CO2潴留、能量消耗的关系。方法:COPD患者56例,按病程分为急性加重期、临床稳定期。所有入选病例均分别在不同时期测定血清瘦素(Leptin)、促红细胞生成素(EPO)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析、肺功能、计算体重指数(BMI)、呼吸频率(R)。正常对照组20例。结果:急性加重期与临床稳定期比较,Leptin、NO、CRP、ALB、pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R差异有显著性(P<0.01和P<0.05),EPO差异无显著性(P>0.05)。急性加重期Leptin与所测指标相关性分析,Leptin与EPO、ALB、pH呈显著负相关(P<0.05和P<0.01)。与CRP、PaCO2、R、BMI呈显著正相关(P<0.01),与PaO2,SaO2,NO无显著相关性(P>0.05),与肺功能指标中的Zrs、R5、R20,Rc呈显著正相关(P<0.01),与FVE1,X20负相关(P<0.01,P<0.05)而与FEV/FVC、PEF...     

肺心病的营养及心理治疗

近年来随着研究的进展 ,营养及心理因素在肺心病病程中的作用越来越得到重视。1　营养因素国外研究表明有 3 0 %～ 70 %的慢性肺病患者存在不同程度的营养不良情况[1] ,并且随着病情的加重营养不良的程度更加突出 ,严重者临床上称之为“肺恶病质综合征” (Ｐｕｌｒｎｏｎａｒｙ     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期瘦素的表达及作用

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症发生过程中血清瘦素(leptin)的表达、变化及其与缺氧、CO2潴留、气道阻力的关系。方法选择2002-05～2003-05广州市红十字会医院呼吸科住院COPD患者56例,按病程分为:急性加重期、临床稳定期。在不同时期测定leptin、促红细胞生成素(EPO)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析指标,并检测肺功能指标,计算体重指数(BMI)、呼吸频率(R)。选择同期正常对照组20例。结果急性加重期leptin、CRP、ALB、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、R与临床稳定期比较差异有统计学意义(P<0.01)。急性加重期leptin质量浓度与EPO、ALB、动脉血pH值负相关。与CRP、PaCO2、R、BMI正相关,与肺功能指标中的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、中心阻力正相关,与1秒用力呼气容积、20Hz振荡频率时弹性阻力和惯性阻力之和呈负相关。临床稳定期leptin、BMI与正常对照组比较显著降低(P均<0.01)。结论COPD患者急性加重期leptin明显升高,可作为急性加重期的炎性标志物。leptin是导致COPD患者反复感染的危险因素。     

氧浓度变化对铜绿假单胞菌生物被膜生成的影响

目的 研究氧浓度变化对铜绿假单胞菌生物被膜产生量的影响,探讨密度感应系统在生物被膜调控中的作用以及Ⅲ型分泌系统表达和生物被膜形成的关系.方法 将23株铜绿假单胞菌临床菌株在不同氧浓度环境下连续培养3 d,检测生物被膜和藻酸盐产生量,银染色法观察ATCC27853产生胞外多糖的时间窗,实时定量多聚酶链反应(PCR)测定密度感应系统中调控基因LasI和RhlI的表达,Western blot方法观察Ⅲ型分泌系统的代表毒素胞外酶S分泌情况.结果 铜绿假单胞菌的生物被膜产生量(R=0.455,P=0.000)及藻酸盐产生量(R=0.367,P=0.000)均与氧浓度变化呈显著正相关.银染色法结果显示,高氧条件下胞外多糖合成时间缩短.实时定量PCR结果显示,LasI、RhlI的相对表达量与氧浓度(R=0.025,P=0.794;R=-0.044,P=0.653)、生物被膜产生量(R=0.001,P=0.990;R=0.011,P=0.909)和藻酸盐产生量(R=0.029,P=0.770;R=0.193,P=0.064)间无明显相关性.Westem blot结果表明,铜绿假单胞菌在氧浓度为10%～30%条件下可分泌胞外酶S,在高氧条件下不分泌胞外酶S.结论 高氧可促进铜绿假单胞菌生物被膜的产生.Las系统和Rhl系统可能因为菌群数量处于低水平而未在生物被膜形成早期阶段参与生物被膜的调控过程.生物被膜的产生增多可能抑制Ⅲ型分泌系统的表达,使该菌毒力发挥受到限制.     

新药临床试验中实施GCP的体会

为保证药品临床试验过程规范、结果科学可靠,保护受试者的权益及安全,新药临床试验都必须严格执行GCP(临床试验管理规范)的规定,并贯穿于全过程.     

六分钟步行试验评判慢性阻塞性肺疾病肺功能影响因素分析

目的 探讨肺功能分级、年龄、性别、体质指数是否影响6 min步行试验评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化.方法 选择2008年6月-2009年7月于我院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者94例,进行6 min步行试验并测定肺通气功能.结果 94例COPD患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF、IC实测值与6 min步行距离均成正相关(P<0.05);根据肺功能、年龄、性别及体质指数对94例患者进行分组,中重度肺功能(Ⅱ、Ⅲ级)、低龄患者以及不同性别组、不同体质指数组大部分肺功能指标与6min步行距离之间有相关性(P<0.05);极重度肺功能(Ⅳ级)、高龄患者的大部分肺功能指标与6 min步行距离之间无相关性(P>0.05).结论 6 min步行试验适用于评估中重度肺功能、年龄<65岁的COPD患者肺功能变化,能否用于评估极重度肺功能、高龄患者的肺功能变化值得商榷.     

无创正压通气在左心衰竭治疗中的应用

近年来,通过鼻罩或面罩连接呼吸机的无创正压通气技术在临床上得到了广泛应用。其中,使用无创正压通气治疗左心衰竭业已受到重视。虽然目前医学界尚有较多争论,但多数学者认为无创正压通气可以作为左心衰竭临床治疗的辅助手段。本文综述了无创正压通气治疗左心衰竭的相关研究进展。