多发性硬化的精神治疗

多发性硬化(MS)的病因及发病机制尚未明确,但大多数学者认为本病为免疫性疾病。多发性硬化病程长,常有缓解与复发,且常有不同程度的神经系统损害如偏瘫、肌张力增高、共济失调、构音障碍、痛性痉挛、括约肌功能障碍等,部分病人遗留有严重的神经功能障碍乃至残废。一些外界因素往往使病情恶化或促进MS复发,这些因素包括全身性或局部性感染、外伤、外科手术和麻醉以及环境过热等。所以MS的治疗一     

膈肌功能对慢性阻塞肺疾病加重期插管患者撤机的指导价值分析

目的探讨膈肌功能对慢性阻塞性肺病加重期(AECOPD)插管患者撤机的指导价值。方法选取行机械通气并考虑撤机的AECOPD插管患者为研究对象,根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。具备撤机条件后行自主呼吸试验(SBT)30 min,监测SBT 0、5、30 min时膈肌电活动(Edi)、呼吸浅快指数(f/Vt)及口腔闭合压(P0.1)。结果 37例患者纳入本研究,其中撤机成功组25例,撤机失败组12例。撤机失败组患者血Pa CO2高于另一组患者(P0.05)。撤机成功与失败组患者的年龄、Pa O2、MAP等各方面均无显著差异(P0.05)。SBT 30 min时两组患者Edi均显著高于SBT 0 min;在SBT 30 min撤机成功组Edi低于撤机失败组,以Edi12V为临界值,撤机失败预测的灵敏度为100.0%和特异度为66.7%。在SBT 5、30min时撤机成功组患者f/Vt较撤机失败组低,两组患者P0.1无明显差别(P0.05)。结论 Edi对AECOPD患者撤机具有良好的预测价值。     

最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值

目的探讨最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值,寻找更加可靠的评价膈肌功能指标,以便指导临床呼吸机撤机时机选择。方法选取2013年2月～2013年11月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需行机械通气患者76例,依据患者检测指标最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压水平的不同将患者分为实验组及常规组,常规组最大跨膈压〈7．00kPa,最大吸鼻跨膈压〈6．00kPa,颤搐性跨膈压〈1．00kPa;实验组最大跨膈压≥7．00kPa,最大吸鼻跨膈压≥6．00kPa,颤搐性跨膈压≥1．00kPa;依据临床常规撤机指标对患者进行尝试性撤机,观察两组患者进行自主呼吸试验（SBT）前、20分钟后及40分钟后患者的动脉血氧饱和度（PaO2）、动脉血二氧化碳饱和度（PaCO2）、氧合指数（OI）、出现紫绀例数及撤机成功率。结果两组患者SBT前的PaO2、PaCO2、OI均无明显差异（P〉0．05）,SBT20分钟及40分钟后实验组患者的PaO2及OI明显高于常规组（P〈0.05）,实验组的PaCO2及紫绀例数明显少于常规组（P〈0.05）;实验组的撤机成功率明显高于常规组（P〈0,05）。结论最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压可有效反映患者的膈肌功能状态,从而为临床AECOPD患者的撤机进行更为准确的指导。     

帕金森病合并糖尿病患者的情绪与认知及肢体感觉异常的研究

目的：研究分析帕金森病合并2 型糖尿病患者情绪与认知及肢体感觉异常情况。方法：选取40 例帕金森病合并2 型糖尿病患者作为观察组,以及选择同期无糖尿病帕金森病患者40 例为对照组,分析帕金森病合并2 型糖尿病患者（H-Y 分级2~3 级）情绪与认知变化以及肢体感觉异常情况与无糖尿病的帕金森病患者的区别。结果：观察组情绪与认知的调查结果显示,记忆力减退,注意力不能集中以及淡漠等发生率明显增高,与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;对肢体感觉症状,观察组肢体疼痛、肢体寒凉发生率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：帕金森病合并2 型糖尿病患者较无糖尿病的帕金森病患者情绪与认知功能受损发生率较高,肢体感觉出现麻凉症状发生率较高。     

吸烟对男性精神分裂症患者临床症状的影响及可能机制

目的探讨吸烟对男性精神分裂症患者临床症状的影响及氧化应激在精神分裂症高吸烟率中的作用。方法研究共入组男性精神分裂症患者130例,根据目前的吸烟状况分吸烟组（74例）和非吸烟组（56侧）,运用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神病理症状;采用分光光度法检测其血浆超氧化物岐化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性以及丙二醛（MDA）浓度。结果（1）吸烟组PANSS阳性症状（14．5±6．3）分显著低于非吸烟组（17．5±4．9）分（P〈0．05）;吸烟组患者吸烟数量与PANSS阴性症状分显著负相关（r=-0．23,P=0．02）。（2）血浆CAT活性吸烟组（2．9±0．3）×10^3U／L显著高于非吸烟组（1．6±0．2）×10^3U／L,吸烟患者血浆SOD活性与吸烟数量显著相关（r=0．24,P=0．04）;血浆MDA浓度吸烟组（9．2±0．7）mmol／L显著低于非吸烟7组（14．4±1．7）mmol／L。结论男性精神分裂症患者的吸烟可能通过缓解氧化应激来改善部分精神病理症状。     

Binswanger病

Binswanger病(BD)又称皮质下动脉硬化性脑病(Subcortical arteriosclerotic encephalopathy，SAE)。1894年Otto Birkswanger在三篇关于麻痹性痴呆的论文中报告8例特殊类型的脑动脉硬化病例，全部起病于60-70岁，表现为慢性进行性智能障碍，伴有癫痫或卒中发作，尸检白质广泛萎缩，脑室周围以及颞枕部最为显著，基底节和大脑皮层不受累，笔者认为白质萎缩与动脉硬化有关。1962年Olszewski首次提出皮质动脉硬化性脑病的名称。可是当时Binswanger并没     

腹主动脉主干闭塞一例

患者，女，65岁。因双下肢发作性剧痛伴无力1周入院。既往患高血压、冠心病、房颤10余年。1周前在活动中突感右下肢麻痛，无法忍受，发病10分钟后出现左下肢麻痛，并出现双下肢活动障碍，不能独立行走。约9小时左右自动缓解，之后类似发作5次，最后一次发作后双下肢已无痛感，同时双下肢瘫不再缓解，病程中无尿便障碍。查体：双下肢肌力左侧3级，右侧2级。右足下垂。膝腱反射(-)，跟键反射(-)双侧病理征阴性。以缺血性周围神经病收入院。体温36．8℃、血压     

出血型烟雾病合并类风湿性关节炎1例报道

正烟雾病(moyamoya disease,MMD),又称自发性颅底动脉环闭塞症,是一组原因不明的以双侧颈内动脉终末段及其主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞的疾病。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性自身免疫性疾病,基本病理改变是滑膜炎和血管炎。目前出血型烟雾病合并类风湿性关节炎国内尚未见相关报道,现将本院收治的1例出血型烟雾病合并类风湿性关节炎患者的临床特征及诊疗情况报道如下。