预防和治疗食管癌、贲门癌手术后吻合口瘘的临床体会

从1985年11月至1989年10月,我院共行食管、贲门癌手术913例,总切除数840例。术后发生吻合口瘘25例(2.98%),治愈20例,瘘率较4年前下降,治愈率明显提高。本组病例主要讨论食管、胃重建术后,吻合口瘘原因及预防治疗措施,吻合口瘘与术前食管梗阻,残留食物刺激使食管粘膜炎性水肿,术中操作技术欠缺及术后处理并发症不及时等因素有关,并讨论了吻合口瘘发生后及时诊断和二次进胸的意义。     

针麻肺切除术80例临床分析

河南省针麻肺切协作组从1975年3月至1977年3月,在两年期间按照全国统一规定穴位,在针麻下行各类肺切除术共80例,成功率达96％,优良率占84％。临床资料分析 1.性别。男性53例,优良率占88％,3例失败,占5.6％;女性27例,优良率84.8％,1例失败,占3.7％。两者相比似没有明显差异(表1),失败病例都因镇痛不全,呛咳,纵膈摆动而改为全麻。     

支气管扩张症的手术治疗

支气管扩张症是常见的慢性肺部化脓性疾病 ,其病理特征是支气管的不可逆性扩张 ,部分病例最终需要手术治疗。 1993年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗支气管扩张症 5 2例。现将治疗结果和体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例中男 18例 ,女34例 ;年龄 5～ 5 6岁 ,平均 32岁。病程 0 .5～ 35年。慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者 4 8例 ,咳嗽、脓痰 ,无咯血者 3例 ,仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张 1例。 1995年以前的病例均经支气管造影确诊 ,1995年后以CT检查替代支气管造影。病变累及两肺而以一侧为重者 32例 ,累…     

p53和nm23基因变化与肺癌淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨p~(53)和nm23基因变化在肺癌淋巴结转移中的作用及其相关性。方法:应用免疫组化ABC法对69例肺癌原发病灶及淋巴结转移病灶进行了p~(53)和nm23基因蛋白的检测。结果:在69例肺癌中,p~(53)免疫阳性率为63.8(44/69),p~(53)阳性者的淋巴结转移率(77.5％),明显高于p~(53)免疫阴性者的淋巴结转移率(27.6％,P<0.05)。nm23免疫阴性者占65.2％(45/69),nm23阴性者的淋巴结转移率(72.7％),明显高于nm23阳性者的淋巴结转移率(27.3％,P<0.05)。p~(53)(+)/nm23(-)组的淋巴结转移率(71.4％)明显高于p~(53)(-)/nm23(+)组的淋巴结转移率(16.7％,P<0.05)。结论:p~(53)和nm23在肺癌淋巴结转移中起一定作用,p~(53)高表达和nm23低表达共同提示着肺癌高转移及预后差的风险。     

河南省胸、心血管外科学术概况

普胸外科食管外科食管癌的外科治疗:省肿瘤医院总结食管癌、贲门癌6123例的外科治疗经验,这是我国目前引人注目的一大组病例,其不仅数量之多,而且在手术切除率、手术死亡率和远期存活率等方面,都达到国内、国际上较高水平。全组总的切除率为89.9%,死亡率为2.8%,术后并发症发生率为10.3%,5年和10年生存率分别为36.80%和17.2%。提高远期存活率的关键在于早期发现及时治疗,术前进行半量放疗可以提高切除率和远期生存率。手术后配合放疗和化疗,将会收到更好的效果。文章还指出,按以往的规定距肿瘤的边缘5厘米切除,显然是不够的,切缘癌发生率为14.8%,因此食管切除的     

改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效比较

目的比较改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效,探讨改良左胸小切口食管癌切除手术的临床价值。方法回顾性分析2001年1月~2003年12月62例改良左胸小切口食管癌切除术(改良组)和96例常规左胸切口食管癌切除术(常规组)的临床资料,从术后近期并发症、淋巴结清扫程度、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后1,3年生存率等方面进行对比分析。结果2组均无手术死亡,2组术中淋巴结清扫数目(8.6±3.5 vs.10.3±4.8)无统计学差异(t=1.251,P=0.862),2组手术时间(174.6±65.4)m in vs.(168.4±88.0)m in无统计学差异(t=0.476,P=0.635),改良组术中出血量(322.4±155.3)m l显著少于常规组的(445.7±161.7)m l(t=-4.751,P=0.000);改良组术后近期并发症发生率16.1%(10/62)与常规组20.8%(20/96)比较无统计学差异(2χ=0.542,P=0.462),改良组术后住院时间(11.3±2.4)d显著少于常规组的(14.7±4.1)d(t=-5.905,P=0.000);2组1、3年生存率无显著差异(log-rank分析2χ=3.92,P=0.095;2χ=3.66,P=0.112)。结论改良左胸小切口食管癌切除术创伤小,术后近期并发症率、术中彻底清扫区域淋巴结、远期手术疗效与常规开胸食管癌切除术无差别。     

200例肺癌的诊断及手术治疗体会

本文报告我院1981～1986年200例肺癌外科手术治疗的经验。术前误诊为纵隔肿瘤、肺结核瘤、肺脓肿、肺炎住假瘤等40例,误诊率为20%。行肺叶切除123例;其中2例术后复发,余肺再次切除。复合切除50例;袖状肺叶切除17例,术后无瘘和吻合口狭窄。我们认为熟练的吻合技术是手术成败的关键。全肺切除10例。对14例肺门、纵隔有淋巴结转移的中央型肺癌,术前进行了半量放疗(3000rad),术中均能成功的切除。术后29例轻型并发症全部治愈,1.例术中死于心脏骤停。     

重视溃疡病术后并发症的研究

胃、十二指肠溃疡病的外科治疗,在我国已有相当长的历史,在外科治疗的适应症上和手术的方法上,都有一套成熟的经验,并已在各级医院陆续推广。据不完全统计,目前已报道的约十万例,并已取得较满意的效果。与此同时,据统计资料表明,胃切除术后近期并发症的发生率约为5—20％。轻的造成病人的长期痛苦,影响健康,严重的可以危及病人生命。在近期并发症中,如胃     

肌肉非损伤性开胸气道重建治疗中心型NSCLC

目的探讨肌肉非损伤性开胸术气道重建治疗中心型非小细胞肺癌的可行性及临床效果。方法观察组16例患者采用左或右胸侧胸壁肌肉非损伤性开胸术,切口长约9～15cm。对照组21例患者采用左或右胸标准后外侧剖胸切口,长约25～35cm,并剪断一根后肋。比较两组开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后并发症等。结果观察组开胸时间、关胸时间、术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肌肉非损伤性开胸术对局部晚期中心型非小细胞肺癌行气道重建,能提供充分的手术暴露,不损伤肌肉,并发症少、恢复快,同时兼顾美观。术前充分准备,术中采用单手及加长器械操作并利用冷光源协助照明可保证手术顺利进行。