重度子痫前期患者脐静脉血清中VEGF及sFlt-1的表达及其对内皮细胞损伤的影响

目的 探讨重度子痫前期患者脐静脉血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1,sFlt-1)表达的特点,及其对内皮细胞损伤的影响.方法 采用ELISA试剂盒定量检测10例正常妊娠及10例重度子痫前期患者脐静脉血清中sFlt-1及VEGF的蛋白表达水平.分别将两组血清在体外干预人脐静脉内皮细胞株(EVC-304)生长,利用:①荧光标记的牛血清白蛋白检测内皮细胞的单层屏障功能;②MTT法检测内皮细胞的增殖能力;③硝酸还原酶法检测内皮细胞的一氧化氮合成能力;以评估两组血清对内皮细胞功能的影响.结果 ①与正常妊娠组相比,重度子痫前期组患者脐静脉血清中sFlt-1蛋白水平明显升高;而游离VEGF蛋白水平明显降低,两者呈负相关.②与正常妊娠组相比,重度子痫前期组脐静脉血清可使内皮细胞功能明显受损,包括:(1)通过单层内皮细胞的牛血清白蛋白浓度升高,即内皮细胞的单层屏障功能受损;(2)内皮细胞增殖能力明显被抑制;(3)培养液中NO浓度明显降低.③内皮细胞功能损伤程度与重度子痫前期组脐静脉血清中sFlt-1/VEGF水平成正相关.结论 子痫前期患者血清中sFlt-1和VEGF表达失衡,与子痫前期内皮细胞损伤密切相关,可能是参与子痫前期发生发展的重要机制之一.     

膝关节镜下手术治疗半月板损伤的护理体会

目的总结膝关节镜下手术治疗半月板损伤的护理体会。方法对112例半月板损伤患者进行膝关节镜检查治疗,术前给予心理护理、健康宣教,术后早期下床活动,指导康复训练。结果本组患者伤口均Ⅰ期愈合,平均住院5 d,无感染、关节腔积血等并发症发生。结论有计划的围术期护理,可以促进半月板损伤患者关节功能的早期康复,预防并发症发生,提高患者满意度。     

应对恐怖和其他意外事件建立城市卫生应急系统构想

通过对国际、国内社会治安、安全形势和城市应对恐怖及其他意外事件卫生应急反应能力的调查分析,提出了在我国建立城市卫生应急系统的构想。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在防治早发型中重度卵巢过度刺激综合征的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在防治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中并发早发型中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果,旨在寻找防治早发型中重度OHSS的有效措施。方法回顾性队列研究分析本院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗具有OHSS高风险而取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻的患者共138例。其中hCG注射日血清雌二醇(E2)≥4 000 ng/L且6 000 ng/L和/或获卵数≥15个为对照组,在取卵当日给予来曲唑5 mg,口服,qd;溴隐亭2.5 mg,直肠给药,qd,共76例;血清E2≥6 000 ng/L为试验组,在取卵当日给予以上治疗措施的同时另给予思则凯0.25 mg单次皮下注射,共62例。两组患者均在取卵后第3日及第5日复查血清E2水平、血常规及阴道B超,比较两组患者在使用两种治疗措施前后的变化,计算两组患者中、重度OHSS的发生率。结果两组患者中均无重度OHSS发生。试验组中度OHSS发生率(3.23%)低于对照组(7.90%)(P=0.243)。使用GnRH-A后E2水平下降快、卵巢恢复快(P=0.00)。试验组白细胞、红细胞、红细胞压积、血小板水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论 OHSS高风险患者取卵日单次给予GnRH-A不受促排卵方案的影响,可显著降低早发型中重度OHSS的发生率,减轻了患者的症状及经济负担,可作为防治早发型中重度OHSS的有效措施。     

我院合理用药国际指标现场调查

目的了解我院合理用药状况，促进合理用药水平的提高。方法采用我院2005年1～5月门诊处方和5月11日门诊患者。采取随机抽样方法，对合理用药国际指标进行现场调查研究。结果处方指标：平均用药品种数2.84种；抗生素应用率46．0％；针剂应用率42．3％；基本药物应用率68．0％；患者关怀指标：平均就诊时间5．36min；平均配药时间10．42s；药物标示完整率100％；患者了解正确用药方法率71．4％。结论采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性。我院合理用药水平较低，医师、药师对患者的交流关怀不够，有待于提高。     

流行性脑脊髓膜炎的皮诊观察与护理

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，其皮诊对诊断流脑及判定预后具有极为重要的意义。本文就1991年以来我院收治的30例流脑病人的皮疹特点分析如下。1皮诊出现部位30例流脑患者中普通型14例、暴发型11例，混合型1例。出现皮诊者26例，皮诊阳性率为86％；皮诊出现部位及阳性度，躯干23例（88％），四肢15例（57％），颜面5例（19％）。其中全身多部位皮诊者15例，占57％，单个部位皮诊者11例，占42％。2不同病型与应疹症状皮诊按其性质不同分为瘀点，瘀斑与麻疹，其中瘀点与瘀斑呈鲜红或暗红色，压之不退色，由…     

小儿毛细支气管炎的监测和护理

肺部发生急性病毒感染可能引发毛细支气管（最小呼吸道）发炎。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒和腺病毒及肺炎支原体也可引起本病，是2岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，多发生于6个月以内的婴儿。该病发病急，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。如不及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。     

拇指断指再植围术期的护理

目的：探讨拇指断指再植的围术期护理及观察。方法选择我院收治的8例拇指断指患者进行有针对性的护理,术后密切观察患指血供情况,制订及时合理的康复锻炼计划。结果本组8例患者经过有效的护理,再植指全部成活出院。结论血管吻合技术直接影响显微外科手术断指再植成功与否,术前术后的及时观察和护理也是不容忽视的环节。     

舒芬太尼麻醉剂量与镇静效果及血液流动学关系研究

目的评价不同剂量舒芬太尼在无痛人流手术中的镇静效果及对血液流动学的影响,旨在为临床寻找一种安全、高效的麻醉途径。方法抽取我院行人工流产患者临床资料进行分析,第1组为使用0.3μg/mL舒芬太尼43例;第2组为使用0.4μg/mL舒芬太尼46例,第3组为使用0.5μg/mL舒芬太尼45例。比较其镇静效果、清醒时间、出院时间、出血量、给药前（t1）、给药后2min（t2）、给药后4min（t3）血液流动学各指证变化。结果第2组的镇静效果明显优于第1、3组,比较具有差异性（P〈0.05）,3组清醒时间、出院时间、出血量无统计学差异（P〉0.05）,给药前3组血液流动学无统计学差异,给药后2、4min,第3组稍有变化,而第2组比较稳定。结论 0.4μg/mL舒芬太尼用于人工流产镇静作用满意,血液流动学稳定,无呼吸抑制,值得临床推广。     

臭氧治疗人流术前外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的：分析和探讨人流术前外阴阴道假丝酵母菌病治疗过程中选取臭氧治疗的可行性。方法遵照随机数字表的方法将2013年1月—2015年1月在该院拟性人流并确诊为外阴阴道假丝酵母菌病的女性患者共280例作为研究对象，并按照双盲对照的原则进行分组，其中对照组的140例患者在治疗方案上给予2%碳酸氢钠溶液及咪康唑栓治疗，而观察组的140例患者则选取臭氧进行治疗，比较疗效差异。结果经过研究发现，观察组和对照组患者均获得一定疗效，但是观察组的总有效率124（88.57%）明显优于对照组94（67.14%）（P<0.05）羌率有统计学意义。结论人流术前外阴阴道假丝酵母菌病患者在治疗过程中选取臭氧治疗，应用简单方便、治疗时间短、疗效可靠，值得推荐。