髋部骨折内固定术失败后行人工髋关节置换术的临床分析

目的 探讨髋部骨折内固定治疗失败的原因,并分析行人工髋关节置换术的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2011年3月—2018年7月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的股骨颈及股骨粗隆间骨折内固定失败患者45例,其中男16例、女29例,年龄35~80岁,平均47.5岁;股骨颈骨折33例,股骨粗隆间骨折12例。股骨颈骨折依据Garden分型标准,Ⅱ型6例、Ⅲ型20例、Ⅳ型7例;股骨粗隆间骨折依据改良Evan分型标准,Ⅲ型1例、Ⅳ型4例、Ⅴ型7例。45例患者中,采用全髋关节置换术35例,人工股骨头置换术10例。观察患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生情况;末次随访时采用Harris评分评定髋关节功能及疗效,并与术前Harris评分进行对比分析;同时分析内固定失败原因。结果 所有患者均顺利完成手术,术中假体周围骨折1例,给予钢丝捆扎固定。手术时间50～150 min,平均72 min。术中失血量150～600 mL,平均260 mL。术后下肢深静脉血栓形成5例、浅表感染4例,予相应处理后治愈,肢体不等长(超过2 cm)2例,未给予特殊处理。45例患者均获随访,随访时间5～30个月,平均10.5个月。随访期间无感染、假体周围骨折、关节脱位、假体松动等并发症发生。假体周围骨折于术后3个月愈合。末次随访时Harris评分82～94(88±6)分,明显高于术前的32～36(34±2)分,差异有统计学意义(t=49.258, P＜0.01)。采用Harris评分评定疗效,优16例、良24例、可4例、差1例,优良率88.9%(40/45)。初次手术失败原因:内固定手术技术原因27例,其中螺钉置入位置或长度不理想12例、内固定物选择不当8例、骨折复位不良10例;股骨颈骨折手术时间＞伤后72 h 18例,其中＞1周9例;术后负重时间过早(＜12周)15例;术后再次跌倒或碰撞伤6例;原因不明7例。结论 导致髋部骨折内固定失败的原因包括医源性因素与患者源性因素。对于髋部骨折内固定术失败的患者,依据患者年龄及全身状况,采用全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗临床效果良好。     

医学生临床实习问题及对策

临床实习教学是各类医学院校培养临床医务工作者的重要环节。临床实习是培养临床医师的前期准备工作，是对临床专业医学生进行“三基”（基本理论、基本知识和基本技能）和临床工作能力的综合培养。其中，尤以临床工作能力的培养至关重要。     

无柄人工全髋关节置换术10例报告

由于某些髋关节疾病造成关节严重破坏、疼痛、功能障碍和畸形行人工全髋关节置换术的患者日见增多。尽管有柄髋关节假体设计与生产日趋完善,但做这种手术患者仍面临着应用年龄谨慎和假体翻修缺陷的问题。无柄式人工全髋关节的设计与应用是解决此类问题的有益尝试。     

无柄人工全髋关节置换术10例报告

由于某些髋关节疾病造成关节严重破坏、疼痛、功能障碍和畸形行人工全髋关节置换术的患者日见增多。尽管有柄髋关节假体设计与生产日趋完善，但做这种手术患者仍面临着应用年龄谨慎和假体翻修缺陷的问题。无柄式人工全髋关节的设计与应用是解决此类问题的有益尝试。     

连骨假肢体界面理论的研究进展（综述）

连骨假肢是植入截肢患者残肢的骨髓腔内并经肌肉皮肤伸出体外的一种新型人工假肢．它解决了传统假肢与残肢端间接相连的缺陷．更符合人体生物力学原理。连骨假肢的设想起源于20世纪70年代，瑞典的Branemark教授受到种植牙原理的启发并借鉴人工关节技术发明了骨植入式假肢。随后日本国立康复中心、英国Surrey大学均进行该方面的研究。目前连骨假肢的植入技术日趋成熟，但植入材料的生物相容性、及其与机体各种组织的结合性质仍是国内外研究的重点。     

关节镜在膝关节滑膜病变诊治中的作用

关节滑膜病是一种常见的临床疾病,由于其病因复杂,又缺乏特异性表现,某些种类的滑膜病早期诊断十分困难,许多患者由于得不到及时正确的诊断而延误治疗。我院１９９０年５月—１９９５年５月应用关节镜技术治疗１０９例膝关节滑膜病患者,以上患者均经３个月以上保守治...     

颈椎骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤多发生于长管状骨的于骺端,生长在脊柱上的骨软骨瘤极其罕见。患者男,６２岁。于入院前２天从２米高处坠落,后背部着地。伤后出现２～３分钟意识障碍,意识恢复后感觉左手麻木,左侧肢体无力。以颈椎外伤,颈髓损伤收入院。查体：左手环指、小指感觉障碍,左手握力３级,左桡骨膜反射亢进。左手Ｈｏｆｆｍａｎｎ征（－）。自Ｃ_７平面以下感觉减退,左下肢肌力３级,肌张力增高,左膝反射亢进,左踝阵挛（＋）。右下肢肌力４级,肌张力增高,双足Ｂａｂｉｎ－ｓｋｉ征（＋）。辅助检查：颈椎正、侧位Ｘ线片显示颈椎变直。Ｔ_１加…     

双极人工股骨头置换术治疗70岁以上老年人股骨颈骨折

老年人多伴有骨质疏松 ,尤其在女性更为突出 ,因此老年人股骨颈骨折的发病率逐年上升。特别在高龄 (70岁以上 )人口中 ,股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一。我院1990年 5月～ 1995年 5月应用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折 6 8例 ,得到随访 6 6例 ,优良率为 71 2 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 6 6例中男 2 1例 ,女 45例 ,比例为 1:2。年龄最龄大 87岁 ,最小 70岁 ,平均 76 8岁 ,其中 71～ 80岁 41例 ,女 2 7例 ,男 14例 ;81～ 87岁 2 5例 ,女 18例 ,男 7例 ;1 2　骨折情况　属ＧａｒｄｅｎⅠ型 5例 ,Ⅱ型 18例 ,…     

华蟾素对MG-63骨肉瘤细胞杀伤作用的实验研究

目的探讨华蟾素（cinobufagin）对人骨肉瘤细胞株MG-63的促凋亡作用。方法采用MTT比色法、透射电镜观察、原位末端标记tunnel法、流式细胞仪检测等方法,观察和检测华蟾素对MG-63的促凋亡作用。结果华蟾素对MG-63骨肉瘤促凋亡作用明显,且呈现时间和浓度依赖性。华蟾素将MG-63细胞阻断在S期,可诱导骨肉瘤细胞凋亡。与甲氨蝶呤对照组相比,不同浓度下华蟾素对MG-63细胞促凋亡作用更显著。结论华蟾素对MG-63骨肉瘤促凋亡明显。华蟾素可用于骨肉瘤治疗。