心肺脑复苏出院存活率影响因素分析

目的分析影响心肺脑复苏（CPCR）患者出院存活率因素。方法收集2004—05～2005—05固CPCR收入ICU患者临床资料，按照年龄、APACHEⅡ评分、心搏停止时间、发病地点、有无并发症、住院天数、基础疾病等分组，比较各组出院存活率。结果器质性心脏病患者存活率明显低于呼吸系统和其他疾病患者（P〈0．05），虽然其他因素（年龄、APACHEⅡ评分、心搏停止时间、发病地点、住院天数）对存活率有影响，但统计学差异无显著性（P〉0．05）。结论在诸多影响CPCR存活率因素中，基础疾病可能是最主要的因素。     

B超诊断肺部病变和引导针吸活检的价值探讨

本文报告30例胸部疾病B超扫描结果,并在B超引导下对25例进行经皮肺穿针吸活检。23例肺部阴影B超拟肺内实质性肿块经皮肺穿针吸活检者,22例发现恶性细胞,阳性率为95.7％;2例肺部阴影B超拟混合性肿块者,穿刺抽出大量脓液,确诊为包裹性脓胸。所有穿刺均未发生任何并发症。     

糖皮质激素改善ARDS缺氧与休克的实验研究

目的判断糖皮质激素(GC)改善猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症与休克的疗效.方法大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS模型,随机分对照与早、中期治疗组,甲基氢化泼尼松20mg(4mg-1@kg-1@d-1)静脉注射(q.12.h.),72h连续观察血流动力学和动脉血气分析指标变化与生存时间.结果各组在(8.3±8.5)h出现ARDS(PaO2/FiO2＜200mmHg),生存时间分别为(11.0±6.6)h、(35.3±12.5)h和(52.5±13.8)h,早、中期治疗组存活时间长于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);早期治疗组PaO2/FiO2和平均动脉血压(MBP)较对照组改善明显(P＜0.05),中期治疗组自身对照PaO2/FiO2和MBP改善明显(P＜0.001,P＜0.005).结论 GC能协助机械通气和常规抗休克治疗改善猪感染性ARDS的低氧血症与休克.     

机械通气在心脏疾患中的应用

目的探讨机械通气在心脏疾病中的应用价值.方法对16例因各种心脏疾病所致严重心力衰竭和14例致命性心律失常引起的心跳骤停患者采用机械通气治疗.观察通气前后患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度和血气分析等指标的变化,并与60例非心脏疾病(以呼吸衰竭为主)的患者比较机械通气时间、脱机成功率、死亡率.结果16例急性左心衰组患者心率和呼吸明显减慢(P＜0.05),血气分析各指标明显改善.急性左心衰组、致命性心律失常组、呼吸衰竭组的脱机成功率分别为81.3%、35.7%、41.6%;死亡率为18.8%、64.3%、58.3%.结论及时进行机械通气不仅适宜于呼吸衰竭的抢救,也有利于心力衰竭的治疗,但必须采用适当的通气策略.     

急性肺损伤相关基因

急性肺损伤／呼吸窘迫综合征是常见的危重病之一，病因多，影响因素复杂。通过剖析其内在的本质，期望找到针对性治疗的突破口，改善预后，提高生存率。其病程中多种基因参与，包括易感基因以及参与病变的相关基因，就此作一综述。     

尘源性炎症反应与矽肺纤维化的关系

目的研究不同剂量石英粉尘所致的肺内炎症反应和纤维化病变间可能的联系。方法用不同剂量的石英粉尘染尘后,对１天组和４周组大鼠分别测定其支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中的细胞总数和分类计数,４周组大鼠还测定了ＢＡＬＦ细胞中羟脯氨酸量（ＨＯＰ）、血清铜蓝蛋白含量（ＣＰ）和全肺胶原蛋白量,并观察肺组织的病理变化。结果随着染尘剂量增加,１天组大鼠的细胞总数和中性粒细胞数增多,４周组大鼠的细胞总数和各分类计数增多,ＨＯＰ、ＣＰ和全肺胶原蛋白量增加;４周组大鼠的炎症和纤维化各指标间有良好的相关性。结论石英所致的肺内炎症反应可能与矽肺纤维化发生发展有关。     

蔺草染土尘对染尘早期大鼠肺损伤的实验观察

目的研究蔺草染土尘对染尘早期大鼠肺脏的致纤维化作用。方法采用非暴露式气管注入技术对SD雄性大鼠进行染尘（50mg/只），于染尘后3、6个月取大鼠肺组织做病理观察。结果染尘组病理观察可见，肺泡Ⅱ型细胞增生、脱落，病灶内粉尘沉着，尘细胞、成纤维细胞聚集，可见Ⅰ，Ⅱ级矽结节和少量胶原纤维性变。结论蔺草染土尘对染尘早期大鼠肺部有轻度致纤维化作用。     

糖皮质激素改善ARDS缺氧与休克的实验研究

目的判断糖皮质激素(GC)改善猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症与休克的疗效.方法大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS模型,随机分对照与早、中期治疗组,甲基氢化泼尼松20mg(4mg-1@kg-1@d-1)静脉注射(q.12.h.),72h连续观察血流动力学和动脉血气分析指标变化与生存时间.结果各组在(8.3±8.5)h出现ARDS(PaO2/FiO2＜200mmHg),生存时间分别为(11.0±6.6)h、(35.3±12.5)h和(52.5±13.8)h,早、中期治疗组存活时间长于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);早期治疗组PaO2/FiO2和平均动脉血压(MBP)较对照组改善明显(P＜0.05),中期治疗组自身对照PaO2/FiO2和MBP改善明显(P＜0.001,P＜0.005).结论 GC能协助机械通气和常规抗休克治疗改善猪感染性ARDS的低氧血症与休克.     

机械通气在心脏疾患中的应用

目的探讨机械通气在心脏疾病中的应用价值.方法对16例因各种心脏疾病所致严重心力衰竭和14例致命性心律失常引起的心跳骤停患者采用机械通气治疗.观察通气前后患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度和血气分析等指标的变化,并与60例非心脏疾病(以呼吸衰竭为主)的患者比较机械通气时间、脱机成功率、死亡率.结果16例急性左心衰组患者心率和呼吸明显减慢(P＜0.05),血气分析各指标明显改善.急性左心衰组、致命性心律失常组、呼吸衰竭组的脱机成功率分别为81.3%、35.7%、41.6%;死亡率为18.8%、64.3%、58.3%.结论及时进行机械通气不仅适宜于呼吸衰竭的抢救,也有利于心力衰竭的治疗,但必须采用适当的通气策略.     

高危妊娠剖宫产新生儿重度窒息的复苏体会

我院自1994—2000年共实施高危妊娠剖宫产术216例，其中应用插管—吸引—呼吸囊间歇正压通气(IPPV)抢救重度窒息并呼吸心跳停止的新生儿32例，现总结如下。