2014年～2020年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

  目的  探讨鲍曼不动杆菌的临床分布情况及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。  方法  回顾性分析云南省第二人民医院2014年1月至2020年12月临床分离2 453株鲍曼不动杆菌的患者临床资料和药敏结果。  结果  2 453株鲍曼不动杆菌中重症监护室（35.2%）和外科（22.1%）是分离鲍曼不动杆菌的主要科室;云南省第二人民医院检出鲍曼不动杆菌的患者年龄主要分布在大于60岁的年龄段（59.1%）,男性分离出鲍曼不动杆菌的检出率（8.64%）明显多于女性（5.39%）,P < 0.01,同时男性分离出多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率（7.39%）也显著高于女性（3.58%）,P < 0.01;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星耐药率逐年上升,对左旋氧氟沙星耐药率逐年下降;多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年上升;耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对哌拉西林等12种抗菌药物耐药率显著高于亚胺培南敏感株。  结论  检出鲍曼不动杆菌的主要科室是重症监护室和外科;男性患者较女性更易检出鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率逐年增多,治疗耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌抗菌药物选择压力较大,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测并合理使用抗菌药物。     

革兰阴性杆菌在ICU患者下呼吸道分泌物培养中的临床意义

目的分析ICU患者下呼吸道分泌物标本培养为鲍氏不动杆菌(ABA)、铜绿假单胞菌(PAE)或肺炎克雷伯菌(KPN)的临床意义。方法收集ICU患者下呼吸道分泌物培养为ABA、PAE或KPN的病例,根据临床资料诊断是否医院获得性肺炎,分为肺炎组和非肺炎组;分析不同革兰阴性杆菌肺炎发生率及其预后;分析同期3种革兰阴性杆菌的药物敏感试验结果。结果当ICU患者下呼吸道分泌物培养为ABA、PAE或KPN时,其中53.8%～57.4%的患者可诊断肺炎,42.6%～46.2%的患者不符合肺炎诊断标准,不同菌种间肺炎发生率差异无统计学意义,ABA肺炎组患者的住院病死率高于KPN肺炎组(P<0.05),ABA的耐药率明显高于PAE和KPN(P<0.05)。结论 ICU患者下呼吸道分泌物培养为ABA、PAE或KPN时,约半数可能为定植菌,ABA耐药率高,其医院获得性肺炎患者预后较差。     

血清降钙素原在成人细菌性血流感染中的早期预测价值

摘要：目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在成人细菌性血流感染中的早期预测价值。方法 选取2018年1 月至2019年12月云南省第二人民医院收治的339例成人细菌性血流感染患者(＞18岁),按病原菌形态分为革兰阴性菌组231例, 与革兰阳性菌组108例,对两组PCT的测定结果进行统计分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线找到适宜的PCT临界值(Cut-off 值)。结果 革兰阴性菌组PCT水平6.93(1.70~38.63)ng/mL明显高于革兰阳性组PCT水平1.03(0.30~4.54)ng/mL,差异具有统计学 意义(P＜0.05);在革兰阴性菌组中,肺炎克雷伯菌PCT水平高于大肠埃希菌(P=0.007)和其他革兰阴性菌(P=0.006),差异有统 计学意义;在革兰阳性组中,各细菌之间的PCT水平均无统计学差异(P＞0.05);ROC曲线下面积为0.770(95%CI：0.718~0.823,P ＜0.01),以1.97ng/mL为临界值时,血清PCT区分革兰阴性菌、革兰阳性菌所致血流感染的敏感度为70.56%,特异度为62.04%。结 论 PCT水平对革兰阴性菌和革兰阳性菌所致血流感染的鉴别具有一定临床应用价值;可结合PCT结果对病原菌做出初步判断,为 成人细菌性血流感染的抗感染治疗提供参考。     

全麻下单极电刀切除扁桃体 90 例疗效观察

目的探讨全麻下运用单极电刀实施扁桃体切除术的临床疗效。方法将行扁桃体切除术的患者180例随机平均分为两组,术前全身麻醉,实验纽（A组）行单极电刀全程切除双侧扁桃体,对照组（B组）采用传统扁桃体剥离术,对两组的手术时间、出血量、白膜脱离时间及术后疼痛程度等进行比较。结果A组术中出血量、手术时间较B组明显减少,术后疼痛时间也较B有所降低,但是白膜脱落时间稍长。结论全麻下单极电刀扁桃体切除术有操作简便、视野清楚、手术时间短、术中出血极少等优势。     

全麻下单极电刀切除扁桃体90例疗效观察

目的 探讨全麻下运用单极电刀实施扁桃体切除术的临床疗效。方法 将行扁桃体切除术的患者180例随机平均分为两组,术前全身麻醉,实验组（A组）行单极电刀全程切除双侧扁桃体,对照组（B组）采用传统扁桃体剥离术,对两组的手术时间、出血量、白膜脱离时间及术后疼痛程度等进行比较。结果 A组术中出血量、手术时间较B组明显减少,术后疼痛时间也较B有所降低,但是白膜脱落时间稍长。结论 全麻下单极电刀扁桃体切除术有操作简便、视野清楚、手术时间短、术中出血极少等优势。