AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折

目的总结使用AO苜蓿叶形钢板治疗Pilon骨折的经验。方法分析我科自1996年3月-2001年6月用该方法治疗的23例病人的治疗效果：按Ruedi-Allgower分型：其中Ⅱ型18例，Ⅲ型5例，均采用切开复位，AO苜蓿叶形钢板内固定术。结果治疗后，临床疗效优良率82．6％，其中Ⅱ型达88．8％，Ⅲ型达60％。结论AO苜蓿叶形钢板治疗Pilon骨折，具有骨折稳定性可靠，有利于骨折愈合和早期关节活动的优点，Ⅲ型骨折的治疗方法有待进一步探讨。     

内固定手术治疗合并中重型颅脑损伤下肢骨折的体会

目的：总结合并中重型颅脑损伤下肢骨折患者内固定术手术治疗的经验和体会。方法：回顾分析1998～2009年我院收治合并中重型颅脑损伤（GCS评分为5～12分）下肢骨折患者136例,其中,保守治疗76例（保守治疗组）,积极的手术方案内固定治疗60例（手术治疗组）。结果：采用积极手术内固定组在ICU时间、住院时间、卧床并发症、死亡率、均优于保守治疗组,且该组术后随访6～18个月,平均12.6个月,积极手术治疗组后期的康复在骨折畸形愈合,关节功能优良率方面均优于保守治疗组。结论：积极地行内固定手术治疗不但有利于患者脑外伤的康复,而且有利于患肢的功能恢复。     

改良三Endobutton钢板结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带的临床研究

目的 研究改良三Endobutton带绊纽扣钢板结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带的临床疗效.方法 2009年10月-2013年3月对24例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和8例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折行切开复位改良三Endobutton钢板内固定结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带.术后参照Karlsson评价标准,根据患者疼痛程度、肌力、肩部活动度及肩锁关节X线片进行疗效评定.结果 30例均获随访,时间3～42个月,平均19.5个月.根据Karlsson评价标准,优27例,良2例,差1例.结论 改良三Endobutton钢板内固定术内固定结合喙肩韧带转位根据生物力学即时解剖重建喙锁韧带,稳定可靠,术后功能恢复良好,无需2次手术,相对于传统术式具有明显优势,值得临床推广应用.     

湿润烧伤膏联合自体富血小板凝胶序贯治疗Ⅲ～Ⅳ期感染性压疮疗效分析

【摘要】 目的 分析探讨湿润烧伤膏联合自体富血小板凝胶序贯治疗Ⅲ～Ⅳ期感染性压疮的临床效果。方法 选取 2015年6月至2020年6月湘潭市第二人民医院收治的69例Ⅲ～Ⅳ期感染性压疮患者作为研究对象, 按照治疗方法将其分为研究组(35例)与对照组(34例),研究组患者采用湿润烧伤膏联合自体富血小板凝胶序贯治疗,对照组患者采用凡士林油纱联合自体富血小板凝胶序贯治疗,对比观察两组患者治疗至创面无菌时间、压疮愈合计分量表(PUSH)评分情况。结果 研究组患者中治疗至创面无菌时间＜2周者25例、2～4周者8例、＞4周者2例,明显优于对照组患者的治疗至创面无菌时间＜2周者6例、2～4周者20例、＞4周者8例（Z=-4.349,P＜0.05）。治疗4、6、8周时,研究组患者的PUSH评分均明显低于对照组（t = 8.340、6.792、8.144,P均＜0.05）。结论 湿润烧伤膏联合自体富血小板凝胶序贯治疗Ⅲ～Ⅳ期感染性压疮, 可有效控制创面感染, 促进创面愈合, 疗效显著, 临床应用价值较高。     

克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的临床研究

目的探讨克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法收集髌骨粉碎性骨折55例,随机分为实验组及对照组。实验组采用克氏针结合髌骨钢板内固定治疗,对照组单纯采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。分析比较两种不同内固定方法分别在两组骨折患者术中、术后、术后1个月、术后3个月的治疗效果及对于膝关节功能的影响。结果术中出血量手术时间及住院时间两组间结果无明显差异,但实验组在术后1个月及3个月的膝关节功能评定方面明显优于对照组。结论克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效优于单纯镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。     

封闭式负压引流术(VSD)治疗Ⅳ期压疮疗效观察

目的分析封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Ⅳ期压疮的疗效。方法自2009年2月至2011年1月对30例Ⅳ期压疮患者随机分为实验组和对照组,实验组16例,采取手术清创后予以VSD引流治疗;对照组14例,采取传统换药处理。结果实验组与对照组相比,在创面清洁时间、创面植皮时间、使用抗生素时间、住院费用方面均有明显优势(P<0.05),分别为(7.2±2.4)d VS(22.1±3.1)d,(24.2±2.8)d VS(55.2±3.6)d,(15.2±6.8)d VS(36.7±5.1)d及(10 675.3±198.6)元VS(15 122.4±223.6)元。结论 VSD治疗Ⅳ期压疮的效果优良,值得推广应用。     

IESN与外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效比较

目的比较髓内扩张自锁钉(in tram edu llary expand se lf-lock ing na il,IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法自2000年10月至2003年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折32例,与30例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析。结果全部病例随访12~18个月,平均16.2个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为5 0m in、2.8d、2 0d、1 0.5周,外固定架组分别为6 3m in、3.9d、26 d、12.9周。差异有显著性(t值分别为2.907、2.848、2.794、2.832,P<0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现7例感染,6例畸形愈合。结论髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时最大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法。     

早期内固定治疗合并颅脑损伤的下肢长管状骨骨折

【目的】探讨合并颅脑损伤的下肢长管状骨骨折早期内固定手术的意义。【方法】将107例患者按受伤至手术时间划分为两组,早期手术组（〈24 h手术者63例）和择期手术组（≥24 h手术者44例）,比较两组多发伤的并发症的发生率、病死率,膝关节功能障碍发生率,平均住院时间及疗效。【结果】与择期手术组比较,早期组并发症（ARDS、FES、坠积性肺炎）发生率较低、平均住院时间较短,且差异有显著性（P〈0.05）,后期膝关节功能障碍发生率虽较低但差异无显著性。【结论】合并颅脑损伤的下肢长管状骨骨折行早期手术在减少并发症发生率、缩短住院时间方面具有良好的效果。非扩髓髓内扩张自锁钉和记忆合金抱骨器内固定具有手术时间短、出血少、损伤小等优点,可减少并发症发生。     

小转速髓芯减压结合自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的探讨小转速髓芯减压结合自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选取2010年6月至2015年6月在我院住院的股骨头缺血坏死患者47例(52髋),采用随机数字表法分为2组:A组采用小转速髓芯减压+自体红骨髓组织工程复合物的方法治疗25例(28髋),B组采用髓芯减压+人工骨治疗22例(24髋),所有患者术前行髋关节X线片、CT及MRI检查,术后6、12、18个月行髋关节X线片、CT、MRI检查观察股骨头修复及坏死进展情况。结果所有病例平均随访34个月(18~60个月)。经过治疗,两组患者的临床坏死体积对比,影像学稳定率,股骨头生存率,有统计学差异(P0.05),两组患者的性别、年龄、病因基础资料差异无统计学意义(P0.05)。结论小转速髓芯减压+自体红骨髓组织工程复合物治疗早中期股骨头缺血性坏死操作简单,临床疗效满意,早期患者术后优良率更高。     

通络止痛方离子导入治疗膝骨性关节炎41例

目的:观察通络止痛方离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将115例(158膝)膝关节骨性关节炎随机分为3组,治疗组(A组)41例60膝,采用通络止痛方离子导入治疗;对照组(B组)35例42膝,采用通络止痛方外敷治疗;对照组(C组)39例56膝,采用膝关节穿刺注射透明质酸钠治疗。随访6个月后观察比较3组疼痛改善及NSAIDs的使用情况。结果:3组治疗后膝关节疼痛评分均有改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),且A组疼痛改善程度明显优于B、C组(P0.05)。治疗3个月、6个月后3组NSAIDs使用均明显减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),且治疗6个月后A组NSAIDs的使用情况优于B、C组(P0.05)。结论:通络止痛方离子导入治疗膝骨性关节炎能有效改善关节功能,消除或减轻疼痛、减少NSAIDs的使用、提高患者的生活质量。